什么是機(jī)會性感染？

由于免疫系統(tǒng)功能低下，感染了艾滋病病毒的人難以抵抗傳染病和惡性腫瘤，這被稱作“機(jī)會性感

染”，因?yàn)檫@些感染利用了脆弱的免疫系統(tǒng)提供的機(jī)會。

下表中是部分全球最常見的與艾滋病相關(guān)的機(jī)會性感染和疾病，包括：

-諸如肺結(jié)核、鳥復(fù)合分支桿菌、細(xì)菌性肺炎和敗血病（血中毒）之類的細(xì)菌性疾??；

-如卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、弓形體病、微孢子蟲病、隱孢子蟲病、牛皮癬和利什曼病等原蟲性疾??；

-真菌性疾病如念珠菌病、隱球菌病和馬爾尼菲青霉病等；

-由巨細(xì)胞病毒、單純皰疹、帶狀皰疹等引起的病毒類疾??；

-艾滋病病毒相關(guān)的腫瘤如卡波氏肉瘤、淋巴瘤和扁平細(xì)胞癌。

在艾滋病不同的階段會出現(xiàn)不同典型癥狀。在艾滋病早期，人們會患結(jié)核、瘧疾、細(xì)菌性肺炎、皰疹、

葡萄球菌皮膚感染和白血病。這是人們即使在擁有正常的免疫系統(tǒng)下也會患的疾病，但是由于艾滋病病毒

的緣故，在他們中發(fā)生的比率會更高，并且與有健康的免疫系統(tǒng)的人相比，艾滋病攜帶者恢復(fù)的時(shí)間會更

長。

當(dāng)免疫系統(tǒng)由于之前感染的艾滋病病毒或者艾滋病變得功能低下時(shí)，就會患上如卡式肺囊蟲肺炎、弓

形體病、隱球菌病等機(jī)會性感染。一些感染會擴(kuò)散到一些不同的器官中去，這種現(xiàn)象被稱作“發(fā)散性”或

“系統(tǒng)性”疾病。在最后階段出現(xiàn)的許多機(jī)會性感染可能是致命的。

那么為什么還要預(yù)防和治療機(jī)會性感染呢？

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療可以減少一個(gè)內(nèi)艾滋病病毒的數(shù)量并且重建其免疫系統(tǒng)。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)

合治療的引入已經(jīng)大幅度降低服藥的感染者發(fā)生機(jī)會性感染機(jī)會，但是對于機(jī)會性感染的預(yù)防和治療仍然

是必要的。

世界上資源匱乏的地區(qū)，尚有數(shù)百萬艾滋病感染者接受不到抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療。甚至在一些可以

獲得藥物的地區(qū)，也不能更早滿足他們治療和預(yù)防機(jī)會性感染的需求。有時(shí)候建議對急性感染期的感染者

采取抗逆轉(zhuǎn)錄聯(lián)合治療，尤其是如果這種感染很難治療。然而在某些情況下，延遲抗逆轉(zhuǎn)錄聯(lián)合治療開始

的時(shí)間更好，而是僅僅對機(jī)會性感染進(jìn)行治療，尤其是在涉及到藥物相互作用或積累藥物毒素的時(shí)候。

已經(jīng)開始服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的人在這種情況下可能需要其它的藥物。特別是有一些機(jī)會性感染會

在開始采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療之后因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的恢復(fù)而很快好轉(zhuǎn)，這就需要特殊的治療。如果抗逆

轉(zhuǎn)錄病毒藥物因?yàn)橐缽男圆缓没蛘呤强顾幮约捌渌蚨У脑?，預(yù)防和治療機(jī)會性感染的措施就會變

得非常必要。

預(yù)防和治療機(jī)會性感染不僅可以幫助感染者能夠存活更長的時(shí)間，而且還可以幫助預(yù)防結(jié)核病及其它

有傳染性的機(jī)會性感染傳播給其它人。

預(yù)防與艾滋病相關(guān)的機(jī)會性感染？

艾滋病感染者可以減少他們對一些威脅他們健康的病毒的暴露。他們應(yīng)當(dāng)尤其注意未經(jīng)加工的肉類、

家禽、人類排泄物、湖水或河水。當(dāng)然對于導(dǎo)致念珠菌病、鳥分支桿菌病、細(xì)菌性肺炎等疾病的細(xì)菌減少

暴露沒有有效的方法，因?yàn)樗鼈兤毡榇嬖谠诃h(huán)境之中。

幾種與艾滋病病毒有關(guān)的感染（包括肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、瘧疾、白血病和卡式肺囊蟲肺炎）可以通

過藥物預(yù)防。這就是眾所周知的藥物預(yù)防。有一種藥物叫做復(fù)方新諾明（也稱為septra,bactrim和

TMP-SMX），對于預(yù)防多種機(jī)會性感染非常有效。這種藥物便宜而且易獲得。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，

在資源匱乏地區(qū)的下列人應(yīng)當(dāng)開始使用復(fù)方新諾明：

-暴露于艾滋病病毒的嬰兒和兒童，在出生4-6周之后可以開始使用，或在開始時(shí)與衛(wèi)生結(jié)合起來，

一直到艾滋病感染的可能性排除之后。

-一周歲以下的感染艾滋病病毒的兒童。

-1-4歲感染艾滋病病毒的兒童，有輕微、中度和嚴(yán)重的艾滋病癥狀，或者CD4計(jì)數(shù)低于25%。

-感染艾滋病病毒的和青少年，有輕微、中度和嚴(yán)重的艾滋病癥狀，或者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于每毫升

350個(gè)。

-針對卡式肺囊蟲肺炎進(jìn)行過治療的艾滋病病毒感染者。

-根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)原則，對于艾滋病病毒感染者的治療應(yīng)該持續(xù)到孩子5歲，而且總體來說應(yīng)

該是一直持續(xù)的，不過可能在中間因?yàn)槌晒Φ目鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療而停止。

在一些感染最嚴(yán)重的國家會選擇給所有母親確認(rèn)或懷疑感染艾滋病病毒的的嬰兒和兒童治療，直到艾

滋病病毒感染的可能性被排除。他們也會選擇治療所有確診艾滋病病毒感染的人，不論是否有癥狀或者CD4

計(jì)數(shù)情況。

藥物預(yù)防有時(shí)也會在已經(jīng)開始使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療的人中被推薦，如果他們的免疫系統(tǒng)很脆弱

或者被認(rèn)定是特別脆弱。建議他們在免疫系統(tǒng)恢復(fù)之后停止服用這種藥物。

對于已經(jīng)發(fā)生機(jī)會性感染或者正在進(jìn)行有效的治療的人，建議進(jìn)行二級預(yù)防以防止復(fù)發(fā)。這適用于結(jié)

核病、沙門氏菌、巨細(xì)胞和卡式肺囊蟲肺炎。

與艾滋病相關(guān)的機(jī)會性感染的治療

有一些機(jī)會性感染比別的更容易治療。有效的治療依靠健康服務(wù)，這種服務(wù)能夠獲得、儲存和管理必

要的藥物并且提供相關(guān)的治療、關(guān)懷和診斷服務(wù)，以監(jiān)督健康狀況和治療反應(yīng)。

一些機(jī)會性感染如口腔、咽喉或（鵝口瘡）的念珠菌病、皰疹（帶狀皰疹）和單純皰疹之類的癥

狀可以通過家庭護(hù)理得到有效的處理。在家庭護(hù)理的情況下，可通過觀察到癥狀來做出診斷。

在衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差的地方，一些機(jī)會性感染要依靠觀察或者顯微鏡才能診斷、治療。這些感染包括肺

結(jié)核和隱球菌腦膜炎。

在較大的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，可方便獲得的包括X光設(shè)備和細(xì)菌培養(yǎng)設(shè)備，這些設(shè)備可診斷和治療如肺以外

的肺結(jié)核、巨細(xì)胞感染、牛皮癬、卡式肺囊蟲肺炎和卡波西肉瘤之類的機(jī)會性感染。

在先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，弓形體病、鳥分支桿菌和巨細(xì)胞感染之類的機(jī)會性感染都可以被診斷和治療。

而治療這些感染在資源匱乏的國家?guī)缀跏遣豢赡艿摹ＴS多發(fā)展中國家缺少治療這些更復(fù)雜的感染的所需要

的先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療體系（如CT機(jī)）。