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現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃埃贰。粒酰?，１６（２４）　

收縮腹肌，保持３?。樱鼩鈺r放松。每天４～６次，每次１０下左　

右，規(guī)律收縮腹肌可增加腹壓，促進排便。此方法痛苦小，患　

者易于接受?！?/p>

２結(jié)　果　

?３５８５‘　

少系統(tǒng)的排便訓練方法?，F(xiàn)認為，排便控制是一個非常復雜　

的生理過程，需要神經(jīng)系統(tǒng)、排便感受器官以及多組肌肉的共　

同參與、互相協(xié)調(diào)才能完成。術(shù)后的飲食調(diào)節(jié)、排便功能訓練　

及長期的隨訪指導等工作非常重要，尤其是正確的排便功能　

訓練，可在一定程度上減輕患者的痛苦，從而極大提高了患者　

的生活質(zhì)量?！?/p>

３６例患者于術(shù)后３～６?。渑懦龊隣钕”?，每日排便次數(shù)大　

于４次，量少，２７例患者尚能控制排便，８例排便不能完全控　

制，表現(xiàn)為急后重感明顯，糞便經(jīng)常溢出污染衣褲。１例發(fā)生　

［參考文　獻?。荨?/p>

吻合口瘺，行結(jié)腸造瘺，３個月后行回納術(shù)后排便基本正常?！?/p>

本組采取有目的、有計劃的排便功能鍛煉及飲食指導，隨訪６　

［１］　萬遠廉．低位直腸癌的保術(shù)式［Ｊ］．中國實用外科雜志，２００５，　

２５（３）：１８４—１８５　

個月，術(shù)后２～６周排便自控能力改善，排便次數(shù)控制在４～６　

次／ｄ。８～１４周排便控制良好大便成形，次數(shù)控制在１～４次／　

ｄ，并隨著時間推移逐漸減少?！?/p>

３討　論　

［２］徐惠綿．低位直腸癌保手術(shù)并發(fā)癥的防治與對策［Ｊ］．中國實　

用外科雜志，２００５，２５（３）：１４１—１４３　

［３］　楊梅?；胳`芝，夏衛(wèi)紅，等．低位直腸癌根治性切除套入式結(jié)腸　

直腸黏膜吻合術(shù)的護理［Ｊ］．中華護理雜志，２００３，３８（１２）：９３９　

［４］屈清榮，王云霞，馬繼紅，等．腹腔鏡下行改良Ｂａｃｏｎｓ直腸癌根　

治術(shù)后護理１０例［Ｊ］．中國實用護理雜志，２００５，２１（１２）：２３　

［５］魯兵，傅傳剛，劉連杰，等．７５歲以上高齡患者低位直腸癌?！?/p>

手術(shù)后控便情況分析［Ｊ］．中華胃腸外科雜志，２００５，８（６）：４９６　

［收稿日期］２００６—１１—０１　

正常排便的調(diào)節(jié)有賴于以下諸因素的協(xié)同作用：①完整　

的盆腔植物神經(jīng)功能；②完整的提肌功能；③完整的門括　

約肌。低位直腸癌保術(shù)雖然最大限度地保留了門括約肌　

及排便功能，但由于對周神經(jīng)、肌肉組織的牽拉損傷及術(shù)后　

直腸、管容量的減少，患者可出現(xiàn)暫時性大便失禁，目前缺　

食道癌５６例辨證施護　

任雪云　

（浙江省浦江縣中醫(yī)院，浙江浦江３２２２００）　

［關(guān)鍵詞］食道癌；辨證施護　

［中圖分類號］Ｒ７３５．１；Ｒ４７３．６　［文獻標識碼］Ｂ?。畚恼戮幪枺荩保埃埃浮福福矗梗玻埃埃罚玻础常担福怠埃病?/p>

患者樂觀情緒，避免刺激及憂傷過度。給半流質(zhì)飲食，忌高　

熱、辛辣刺激之品及肥甘厚味。積極配合醫(yī)生做好各種診斷、　

檢查的準備工作，爭取早期手術(shù)治療?！?/p>

Ｉ．２．２津虧熱結(jié)型　分析：此型主要是因恣食辛辣燥熱之　

自２０００年以來，我院對收住的５６例食道癌患者在進行　

基礎(chǔ)護理的同時，施行辨證施護，配合醫(yī)生辨證治療，在控制　

疾病的發(fā)展、延長患者生存期及生存質(zhì)量等方面取得了較滿　

意的效果，現(xiàn)分析報道如下。　

Ｉ臨床資料　

Ｉ．Ｉ一般資料本組男３９例，女１７例；年齡４３～７９歲。其　

品，津傷血燥，或嗜酒無度，過食肥甘厚味，則濕熱蘊結(jié)，津傷　

痰阻，或感寒熱之邪以致脾胃津虧血燥、納化失常。施護：此　

類患者主要給半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。以滋養(yǎng)為施護要點?？捎谩?/p>

牛、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用，衣被不可太暖，以　

免過多出汗耗傷津液，大便秘結(jié)時用潤腸劑或用少量大黃，或　

用蘆根、石斛、生地煎水代茶?！?/p>

中痰氣交阻型２３例，證見吞咽梗阻，胸膈痞滿或疼痛，暖氣，　

呃逆或嘔吐痰涎及食物，口干咽燥，大便艱澀，體形日漸消瘦，　

舌質(zhì)偏紅，苔薄膩或黃，脈弦細而滑；津虧熱結(jié)型１６例，證見　

吞咽梗澀而艱，湯水可下，食物難下，形體消瘦，肌膚枯燥，五　

心煩熱，脘中灼熱，舌質(zhì)紅而干或有裂紋，脈弦細數(shù)；痰瘀內(nèi)結(jié)　

型１１例，證見胸膈疼痛，食不得下而復吐出，基至水飲難下，　

大便堅如羊屎，或出物如赤豆汁，形瘦如柴，肌膚枯燥，舌紅少　

Ｉ．２．３痰瘀內(nèi)結(jié)型分析：此型多為肝郁氣結(jié)，日久成瘀及　

脾虛不運生痰以致痰瘀互結(jié)阻于食道或胃口。以致飲食難進?！?/p>

施護：要給流質(zhì)飲食，梗阻嚴重給予靜脈補液或胃造瘺，供給　

足夠的能量及其他營養(yǎng)物質(zhì)。必要時針刺與藥物配合治療，　

可用紫金錠、冰硼散研為細末含于口中，針刺取天突、啟膈、中　

脘、足三里等穴。　

津或帶瘀紫，脈細澀；氣虛陽微型６例，證見飲食不下，面咣　

白，精神疲憊，泛吐清涎，面浮足腫，腹脹，舌淡苔白，脈細弱或　

沉細?！?/p>

Ｉ．２辨證施護　

Ｉ．２．４氣虛陽微型

分析：此型必憂思傷脾，脾傷則氣結(jié)，氣　

分析：陰損及陽，脾腎陽微，飲食無以受　

Ｉ．２．Ｉ痰氣交阻型

納和運化，濁氣上逆，脾腎衰敗，陽氣衰微，氣化功能失常，寒　

結(jié)則津液不布，凝聚成痰，痰氣交阻，逆而不降，初則飲食不　

利，繼則食下隨涎上涌。日久病及血，多呈現(xiàn)痰凝瘀阻之象?！?/p>

施護：本型與情緒關(guān)系密切，應積極舒通心理，調(diào)理情志，保持　

濕停滯，故面咣白，形寒氣短，面浮肢腫而腹脹。施護：此型　

患者多屬食道癌晚期，病情嚴重，全身衰竭，完全不能進食甚　

至頻繁嘔吐，所需營養(yǎng)必須由靜脈供給。除了加強心理護理