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      幼兒園兒童預(yù)防接種情況審核報告(模板)
      
			
      
				2022-04-17 12:01:47
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月17日發(fā)(作者：武當(dāng)山賓館)
      **市***幼兒園
      地址：：
      兒童預(yù)防接種情況審核報告
      兒童姓名性別出生日期年月日
      家長姓名接種證號
      住址
      經(jīng)審核預(yù)防接種記錄，在“①全程接種、②需要補(bǔ)種、③因禁忌不補(bǔ)種”中選擇一項(xiàng)打
      “√”
      ①（）該兒童已經(jīng)按照免疫程序完成歲兒童免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種。
      ②（）該兒童未按照免疫程序接種疫苗，請幼兒園/學(xué)校督促該兒童到接種單位補(bǔ)
      種疫苗，并在完成補(bǔ)種后再次查驗(yàn)接種證和本報告。
      ③（）該兒童因接種禁忌漏種疫苗，不需補(bǔ)種。
      表：兒童漏種疫苗和劑次登記表
      漏種疫苗和劑次補(bǔ)種完成情況
      第1劑第2劑第3劑第4劑第1劑第2劑第3劑第4劑
      乙肝疫苗
      卡介苗
      脊灰疫苗
      百白破疫苗
      白破疫苗
      含麻疹成分疫苗
      A流腦疫苗
      A+C流腦疫苗
      乙腦疫苗
      甲肝疫苗
      漏種疫苗名稱
      備注：
      1、對于①全程接種、③因禁忌不補(bǔ)種疫苗的兒童，填寫一聯(lián)由家長交學(xué)校檢查。
      2、對于②需要補(bǔ)種的兒童，填寫兩聯(lián)。一聯(lián)交學(xué)校查驗(yàn)；另一聯(lián)作為補(bǔ)種和再次查驗(yàn)憑證。
      3、漏種兒童在漏種劑次對應(yīng)欄打“×”，補(bǔ)種后填寫接種時間（日/月）。
      4、因接種禁忌漏種疫苗，不需補(bǔ)種的兒童，在對應(yīng)的漏種疫苗劑次欄填寫“禁忌”。
      審核人：審核日期：審核單位（蓋章）：
      			

			
        
      
			
      
            鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如有侵權(quán)行為，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
			
      
			
			
      
        
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