中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM177

男性鐵路職工頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素分析

顏翠蘭毛玲袁斐

【摘要】目的探討在我院健康體檢的男性鐵路職工人中頸動(dòng)脈斑

塊形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為健康人心腦血管疾病的早期預(yù)防提供

參考。方法納入2018年1—12月在我院進(jìn)行健康體檢選有頸動(dòng)脈彩

超項(xiàng)目的男性鐵路職工300例，根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果，將有斑

塊的178例納入斑塊組，無(wú)斑塊的122例納入非斑塊組，搜集兩組

人中的一般檢查資料及血脂、血糖和同型半胱氨酸，進(jìn)行多因素

Logistic回歸分析。結(jié)果兩組性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BodyMass

Index，BMI）、甘油三脂（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固

醇（HighDensityLipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low

DensityLipoprotein，LDL-C）、總膽固醇（Cholesterol，CHOL）、尿

酸（Uricemia,UA）、肌酐（Creatinine，CRE）比較無(wú)顯著差異（P

＞0.05）；兩組吸煙、合并糖尿病、空腹血糖（Fastingbloodglucose，

FBG）、糖化血紅蛋白（HaemoglobinA1c，HbA1c）、收縮壓（Systolic

bloodpressure，SBP）、舒張壓（Diastolicbloodpressure，DBP）和高同

型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）升高比較有顯著差異（P＜0.05或

P＜0.01）。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙、合并糖尿病和Hcy升

高是淄博市健康體檢人頸動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)

論吸煙、血糖和Hcy升高是男性鐵路職工頸動(dòng)脈斑塊形成的主要危險(xiǎn)

因素。

【關(guān)鍵詞】男性；鐵路；職工；頸動(dòng)脈斑塊；超聲檢查；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R135【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2019）17-0007-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.17.003

AnalysisofRiskFactorsRelatedtoCarotidPlaqueinHealthyPeople

inZiboCity

YANCuilanMAOLingYUANFeiDepartmentofHealthManagement,

ZiboIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospital,Zibo

Shandong255026,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheriskfactorsassociatedwith

carotidplaqueinhealthypeopleinZiboCity,andtoprovide

referencefortheearlypreventionofcardiovasculardisease.

Methods300casesofmedicalexaminatiinourhospitalfrom

JanuarytoDecember2018,178patientswithplaquewereincluded

intheplaquegroup,and122patientswithoutplaquewereincluded

roup,comparingthegeneraldataofthe

twogroupsofpatients,andmultivariatelogisticregressionanalysis

sTherewereno

significantdifferencesinage,bloodlipids,cholesterol,BMI,serum

uricacidandserumcreatininebetweenthetwogroups(P>0.05).

Thereweresignificantdifferencesinsmoking,diabetesmellitus,

FBG,Homocysteine(Hcy),HbA1c,diastolicbloodpressureand

systolicbloodpressurebetweenthetwogroups(P<0.05orP<

0.01).Multivariatelogisticregressionanalysiowedthatsmoking,

diabetesmellitusandelevatedHcywereindependentriskfactors

forcarotidplaqueinZibohealthcheck-uppopulation(P<0.05).

ConclusionSmoking,elevatedbloodsugarandHcyarethemain

riskfactorsforcarotidplaqueformationinmalerailwayworkers.

[Keywords]male;railway;workers;carotidplaque;Ultrasonography;risk

factors

作者單位：淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院健康管理科，山東淄博255026

頸動(dòng)脈斑塊形成是由多種因素導(dǎo)致的動(dòng)脈血管壁損傷，頸動(dòng)

脈斑塊形成最常見(jiàn)的是發(fā)生于頸動(dòng)脈分叉處，且與缺血性腦卒中

的發(fā)生密切相關(guān)，斑塊的增大和潰瘍可導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄及斑

塊脫落，最終形成栓塞，引發(fā)腦卒中[1-2]。臨床研究顯示，通過(guò)高

頻超聲檢測(cè)，可檢測(cè)出頸動(dòng)脈斑塊，也是確定頸動(dòng)脈粥樣硬化的

標(biāo)志[3]。因此，利用高頻超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因

素進(jìn)行觀察與檢測(cè)，為心腦血管疾病的早期診斷和治療提供有利

的支持十分必要。本研究通過(guò)調(diào)查2018年1—12月在我院進(jìn)行健康

體檢且進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查的300例男性鐵路職工資料，探討男性

鐵路職工頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素，為健康人心腦血管疾病

的早期預(yù)防提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2018年1—12月在我院進(jìn)行健康體檢選有頸動(dòng)脈彩超項(xiàng)目

的男性鐵路職工300例，年齡32~60歲，平均（55.92±3.57）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：男性鐵路職工；具有良好的溝通與認(rèn)知能力；本次研

究?jī)?nèi)容已告知患者知情，并已取得同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他

嚴(yán)重臟器功能障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn)。

1.2方法

使用邁瑞M9彩超聲診斷儀，頻率為10MHz，患者取平

臥位，由超聲科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查和圖像存儲(chǔ)，探查頸

動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，≥1.5mm則判斷為有斑塊，納入斑塊組，

＜1.5mm則判斷為無(wú)斑塊，納入非斑塊組。

1.3觀察指標(biāo)

取患者空腹靜脈血，檢測(cè)患者高密度脂蛋白膽固醇（High

DensityLipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LowDensity

Lipoprotein，LDL-C）、總膽固醇（Cholesterol，CHOL）、空腹血

糖（Fastingbloodglucose，F(xiàn)BG）、尿酸（Uricemia，UA）、肌酐

（Creatinine，CRE）、甘油三脂（Triglyceride，TG）、糖化血紅

蛋白（HaemoglobinA1c，HbA1c）。

記錄患者一般資料，包括性別、年齡、吸煙情況、身體質(zhì)量

指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）、收縮壓（Systolicbloodpressure，

SBP）、舒張壓（Diastolicbloodpressure，DBP）、合并糖尿病人

數(shù)和高同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）人數(shù)。比較兩組一般

8CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.10,No.17

資料，并對(duì)淄博市健康體檢人頸動(dòng)脈斑塊的影響因素進(jìn)行多因

素Logistic回歸分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率

提供參考。

本研究中，采用彩超聲診斷儀對(duì)體檢人進(jìn)行檢測(cè)，并根

據(jù)有無(wú)斑塊進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組年齡、血脂、膽

固醇、BMI、血尿酸比較無(wú)顯著差異，這與既往研究[7-8]相符，斑

塊組的每天吸煙數(shù)量、合并糖尿病比例、Hcy升高比例、FBG、

HbA1c和SBP均顯著高于非斑塊組，DBP顯著低于非斑塊組。

吸煙可誘導(dǎo)血管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氧化應(yīng)激、血管舒縮功能障

礙、纖溶和凝血功能紊亂，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)

展[9]。糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血糖會(huì)增加斑塊

形成。研究顯示糖尿病大血管病變與心血管疾病有共同的病理基

礎(chǔ)，例如慢性炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等，動(dòng)脈粥樣硬化是血管壁慢性

炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)參與了糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展

[10]

-

±s）比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，

（%）表示，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（x

多因素用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料

兩組年齡、BMI、TG、HDL-C、LDL-C、CHOL、UA、CRE

比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組吸煙、合并糖尿病、FBG、

HbA1c、SBP、DBP和Hcy升高比較有顯著差異（P＜0.05或P

＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2影響淄博市健康體檢人頸動(dòng)脈斑塊的多因素Logistic回

歸分析

多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙、合并糖尿病和Hcy升高是

淄博市健康體檢人頸動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

見(jiàn)表2。

3討論

頸動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位，動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心

病、外周血管病以及腦梗死的主要原因[4-5]。頸動(dòng)脈位置表淺，容

易檢測(cè)，便于早期發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和

發(fā)展具有重要意義[6]。當(dāng)前臨床普遍通過(guò)高頻彩超檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜

中層厚度來(lái)判斷頸動(dòng)脈是否有斑塊，可為疾病的早期治療和發(fā)現(xiàn)

。Hcy可通過(guò)致炎因子、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、氧化應(yīng)激以及免疫反應(yīng)等

多種細(xì)胞機(jī)制損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血液中的一氧化碳水平，升

高內(nèi)皮素，導(dǎo)致血管平滑肌增殖，加速動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程[11]。高

血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷和功能障礙，且患者多伴有胰島素代謝紊

亂和脂質(zhì)代謝異常，均可加速動(dòng)脈粥樣硬化[12]。高血脂癥是心血管

疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，若血液中過(guò)多脂質(zhì)堆積于動(dòng)脈內(nèi)膜，會(huì)導(dǎo)致

血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，內(nèi)膜纖維組織增殖，繼而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑

塊[13]。本研究多因素Logistic回歸分析還發(fā)現(xiàn)，吸煙、糖尿病和Hcy

升高是淄博市健康體檢人頸動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，吸煙、血糖、糖化血紅蛋白、舒張壓和收縮壓

是淄博市健康體檢的男性鐵路職工人頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因

項(xiàng)目

-

±s，歲)年齡（x

吸煙（支/d）

合并糖尿病[n（%）]

BMI（kg/m2）

FBG（mmol/L）

TG（mmol/L）

HbA1c（%）

HDL-C（mmol/L）

LDL-C（mmol/L）

CHOL（mmol/L）

UA（mmol/L）

CRE（mmol/L）

SBP（mmHg）

DBP（mmHg）

Hcy升高[n（%）]

表1兩組患者一般資料比較

斑塊組（n=178）非斑塊組（n=122）

48.18±9.4347.76±10.35

7.03±1.254.37±1.12

131（73.60）59（48.36）

24.32±2.5524.18±2.60

5.88±0.955.03±0.92

1.46±0.951.50±0.96

6.20±1.055.87±0.89

1.33±0.381.35±0.34

3.15±0.823.10±0.84

4.86±1.054.90±0.97

385.34±90.67388.67±91.81

91.54±20.6489.43±19.97

143.75±18.54135.67±17.64

71.59±10.0574.68±9.88

120（67.42）31（25.41）

χ2/t值

0.856

5.256

19.849

0.8754

4.856

0.740

4.985

0.865

0.485

0.658

0.558

0.485

5.052

4.985

51.092

P值

＞0.05

＜0.05

＜0.01

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.01

變量

吸煙

合并糖尿病

Hcy升高

表2影響淄博市健康體檢人頸動(dòng)脈斑塊的多因素Logistic回歸分析

SEBWaldP值OR

0.2211.3225.7840.0121.432

0.6212.0623.7030.0231.252

0.2121.6556.0320.0131.633

95%CI

1.133~5.653

1.060~4.355

1.244~7.353

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM179

素，其中吸煙、糖尿病和Hcy是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，盡早戒煙、積極控

制血壓、血糖、血脂和Hcy水平，有助于動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防和治

療。

[7]

[8]

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靜脈用藥調(diào)配中心藥品破損情況及改進(jìn)措施

高淑杰

【摘要】目的探究靜脈用藥調(diào)配中心藥品破損情況及提升策略。方法

記錄分析我院于2018年1—12月每季度藥品破損情況，將造成破損

各環(huán)節(jié)及原因進(jìn)行分析，同時(shí)將有關(guān)改進(jìn)措施制定出來(lái)。結(jié)果共配

制1514833組藥品，因各種原因產(chǎn)生1144組藥品浪費(fèi)，其中破損

1031組（0.68‰）。其中西林瓶占36.03%，成品輸液占18.25%，破損

率最高的是安瓿瓶裝藥品，高達(dá)45.72%；相較于第一季度的破損藥品

341組（1.14‰），第二、三、四季度對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05）；

2018存在較高的第一季度藥品破損率，大概是由于春節(jié)前領(lǐng)藥較多，

需備藥，所以存在很多藥品拆包裝，逐漸提升破損比例；藥品調(diào)配過(guò)

程操作不當(dāng)332例（32.20%），運(yùn)送及裝卸過(guò)程不當(dāng)276例（26.78%），

藥品配送及排藥操作不當(dāng)59例（5.72%），拆零時(shí)操作不當(dāng)341例

（33.07%），其他23例（2.23%）。結(jié)論針對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心藥品破

損情況，采用一定干預(yù)措施及提升策略，藥品破損情況獲得極大程度

改善，顯著降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】提升策略；藥品管理；靜脈用藥調(diào)配中心；藥品破損；成品

輸液；西林瓶

【中圖分類號(hào)】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2019）17-0009-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.17.004

DisruptionofDrugsintheIntravenousDrugDistributionCenterand

StrategiesforImprovingDrugQuality

GAOShujieDepartmentofPharmacy,JilinCityPeople'sHospital,Jilin

Province,JilinJilin132001,China

[Abstract]ObjectiveToexplorethedamageandimprovementstrategies

sRecord

andanalyzethedamageofthedruginourhospitalfromJanuary2018to

作者單位：吉林省吉林市人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林吉林132001

December2018,andanalyzethevariouslinksandcausesofdamage,and

sAtotalof1514833

iousreas,1144groupsofdrugs

werewasted,ofwhich1031groups(0.68‰)

them,thevialaccountedfor36.03%,thefinishedinfusionaccounted

for18.25%,andthehighestdamageratewastheampoulebottleddrug,

whichwasashighas45.72%;comparedwiththefirstquarterofthe

damageddrug341group(1.14‰),thesecond,thirdandfourthquarter

comparisonthedifferencewassignificant(P<0.05);in2018,there

wasahigherrateofdrugbreakageinthefirstquarter,probablybecause

thereweremoredrugstakenbeforetheSpringFestival,andtherewasa

ore,thereweremanydrugsunpacking

andgraduallyincreasingthedamageratio;332cases(32.20%)were

improperlyhandled,276cases(26.78%)wereimproperlyhandledand

handled,drugdistributionanddrugdischarge59cases(5.72%)were

improperlyoperated,341cases(33.07%)wereimproperlyoperated

whentheywereremoved,and23cases(2.23%)sion

Aimingatthedamageofthedrugintheintravenousdrugdistribution

center,certaininterventionmeasuresandimprovementstrategiesare

adopted,andthedamageofthedrugisgreatlyimproved,significantly

reduced,andhasclinicalapplicationvalue.

[Keywords]promotitrategy;drugmanagement;intravenousdrug

distributioncenter;drugdamage;finishedproductinfusion;vialsofsterile

powdervial

因血藥濃度容易控制、起效快、生物利用度高等優(yōu)勢(shì)特

，靜脈用藥在藥物治療中地位顯著。Saginur這一加拿大醫(yī)務(wù)