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      扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的療效觀察
      
			
      
				2022-04-17 10:16:24
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：溫州整形醫(yī)院)
      扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的療效觀察
      目的：研究扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床療效。方法：選取
      本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃體肥大合并腺樣體肥大患兒。
      其中60例行傳統(tǒng)方法即扁桃體切除加腺樣體刮除術(shù)治療，標(biāo)記為對照組；另外
      60例運用扁桃體摘除加鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)治療，標(biāo)記為治療組，比較兩組
      的療效、手術(shù)情況和腺樣體殘留率。結(jié)果：兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義
      （P>0.05）。對照組手術(shù)時間為（10.1±2.9）min，術(shù)中出血量為（72.0±3.6）mL，
      治療組手術(shù)時間為（8.9±2.6）min，術(shù)中出血量為（58.0±3.2）mL，治療組手術(shù)
      時間和術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對
      照組腺樣體殘留率為36.2%，治療組為14.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字
      2=5.98，P＜0.05）。結(jié)論：這兩種方法的近期療效相似，但是扁桃體摘除加鼻內(nèi)
      鏡下腺樣體刮除術(shù)創(chuàng)口小，出血量少，腺樣體殘留率低，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法，
      值得推廣應(yīng)用。
      標(biāo)簽：腺樣體刮除術(shù)；鼻內(nèi)鏡；療效觀察
      鼾癥全稱睡眠呼吸暫停綜合征，是一種常見病，近年來，兒童的發(fā)病率呈逐
      漸升高的趨勢，臨床表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾及睡眠不安等癥狀[1-2]，
      可以導(dǎo)致分泌性中耳炎病，引起咽鼓管功能障礙，影響患兒的生長發(fā)育，保守藥
      物治療療效不顯著。目前主要治療手段是手術(shù)切除，本文進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)具
      體分析如下。
      1資料與方法
      1.1一般資料選取本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃體肥大
      合并腺樣體肥大患兒，其中男78例，女42例，年齡3～16歲，病程3個月～2
      年，均表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾及睡眠不安等癥狀。隨機分為對照組
      60例，治療組60例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計
      學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
      1.2治療方法對照組：采用傳統(tǒng)方法即扁桃體切除加腺樣體刮除術(shù)治療，
      患者取平臥仰頭位，氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合麻醉，1%地卡因+0.1%腎上腺素棉片行
      鼻腔黏膜表面麻醉；先切開剝離，擠切法摘除雙側(cè)扁桃體，徹底止血，在間接鼻
      咽鏡下看清腺樣體大小、形態(tài)后，采用切割刀或刮匙刮除腺樣體，棉球壓迫止血。
      治療組：采用扁桃體摘除加鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)治療。用同樣方法麻醉，先行
      扁桃體剝離術(shù)；然后用2根導(dǎo)管牽拉起軟腭，暴露鼻咽部，放入Davis開口器使
      口咽部充分暴露；通過口腔插入70°鼻內(nèi)鏡，調(diào)整鼻內(nèi)鏡的角度，檢查鼻咽部腺
      樣體的形態(tài)、大小及其與咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕及后鼻孔等的關(guān)系；先將腺樣
      體合適刮匙置于患者鼻咽腔，使其末端緊貼鼻咽頂壁，保持刮匙在中線位置，向
      后壓刮匙，刮除大部分腺體，鼻咽部壓迫止血后，然后用彎頭電動吸引切割器
      （Xomed2000型）將殘余腺體；特別是近咽鼓管口、圓枕處的腺樣體切除，切
      除時先從腺樣體兩側(cè)上緣開始切吸，然后切除中央部分，最后切除下緣，保護(hù)好
      			

			
        
      
			
      
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