?３１４?　哈爾濱醫(yī)藥２０１２年第３２卷第４期　

中草藥治療艾滋病研究進(jìn)展　

魏江玲　

（云南省普洱市民族傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所，云南普洱６６５０００）　

摘要該文綜述了近年來(lái)中醫(yī)、草醫(yī)治療艾滋病的現(xiàn)狀，初步歸納中藥、草藥在艾滋病領(lǐng)域的研究成果，說(shuō)明中醫(yī)藥、草　

藥對(duì)艾滋病的治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在艾滋病的防治方面存在巨大的開(kāi)發(fā)潛力?！?/p>

關(guān)鍵詞　中草藥；艾滋病；綜述　

［中圖分類(lèi)號(hào)］　Ｒ５１２．９１?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?。隆?/p>

學(xué)科分類(lèi)代碼：３２０２４　

文章編碼：１００ｉ一８１３１（２０１２）０４—０３１４—０２　

艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引起的進(jìn)行性致死　

性疾病，又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，傳播途徑是：性傳播、　

血液、母嬰傳播。感染病毒后，導(dǎo)致被感染者免疫功能　

部分或完全喪失，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的復(fù)合　

感染（機(jī)會(huì)性感染）和腫瘤等。我國(guó)自１９８５年發(fā)現(xiàn)首例艾　

滋病以來(lái)，該病在各地呈迅速蔓延趨勢(shì)，也成為我國(guó)２１世紀(jì)　

面臨的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一…?？共《局委熓前滩∧俊?/p>

前最主要的治療方法，但它存在大量的藥物不良反應(yīng)，使得　

很多病人不得不中斷治療。中醫(yī)理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中藥資源豐　

富，民間草藥也得到發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，因此應(yīng)用中藥、草藥治療艾　

滋病的研究思路值得探討?！?/p>

１艾滋病的中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)　

艾滋病是一種新的人類(lèi)疾病，中醫(yī)藥文獻(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)從未有　

記載，根據(jù)艾滋病的發(fā)病過(guò)程和臨床癥狀，艾滋病應(yīng)屬于中　

醫(yī)“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”等范疇。艾滋病外因主要是　

感受疫毒之邪，損傷機(jī)體正氣，內(nèi)因是長(zhǎng)期性紊亂和藥癮者　

導(dǎo)致正氣耗損，氣血虧損，日久則五臟俱虛，最終導(dǎo)致正不勝　

邪，它病從生　?！?/p>

２艾滋病的中草藥治療研究概況　

辯證論治，艾滋病分五型：一是熱毒熾感型，運(yùn)用西洋　

參、麥冬、玄參、生地黃、牡丹皮、丹參、赤芍、板蘭根、金銀花　

等；二是氣血虧損型，運(yùn)用人參、黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍　

等；三是氣陰兩傷型，藥用人參、麥冬、五味子、當(dāng)歸、白芍等；　

四是肝腎陰虛型，應(yīng)用人參、當(dāng)歸、熟地黃、枸杞子、菟絲子、　

麥冬、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉；五是瘀血內(nèi)阻型應(yīng)用：人參、　

當(dāng)歸、丹參、雞血藤、赤芍、柴胡、香附?。??？傊委煱滩?yīng)　

以五臟陰陽(yáng)為本，整體調(diào)理臟腑功能，兼以對(duì)癥治療，其方法　

是通過(guò)四診明辨臟腑功能失調(diào)的主要方面，尤其以腎與脾胃　

為主進(jìn)行全面調(diào)控，使五臟功能協(xié)調(diào)平和以化生正常的物　

質(zhì)，匡復(fù)正氣，增強(qiáng)體力，以正氣驅(qū)邪，配合對(duì)癥藥物以緩　

危患之急?！?/p>

２．１　單味中藥研究：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)許多中草藥具有抗艾滋病　

毒的作用。例如黃苓、黃連、夏枯草、螃蜞菊、牛蒡子、羊　

藿、紫草、枸杞、貫仲、苦參、天花粉、野菊花等７０多種中草藥　

有抑制艾滋病毒復(fù)制的活性；黃連、紫草、丹參、五味子、黃苓　

等２２味中草藥有抗艾滋病毒逆轉(zhuǎn)錄酶作用；知母、黃連、　

羊藿、白花蛇舌草、黃柏、桔梗、烏梅、石榴皮、鴉膽子、黃苓、　

丹皮等１９種中藥有抗艾滋病毒蛋白酶作用?。?。大豆中的三　

萜皂等以及三萜Ⅱ均可抑制艾滋病毒的活性　Ｊ。天花粉蛋　

白在體外能選擇性殺傷被艾滋病毒侵犯的Ｔ細(xì)胞和巨噬細(xì)　

胞，對(duì)正常Ｔ細(xì)胞有保護(hù)作用　。甘草中所含甘草甜素在　

機(jī)體不僅具有誘生干擾素，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（ＮＫ）活動(dòng)能　

力，免疫激活的作用，并且可直接抑制艾滋病毒率，有效率高　

達(dá)９８％【７＿，黃苓提取物及其主要成分黃苓苷，靜滴可使艾滋　

病人抗原下降，Ｔ４淋巴細(xì)胞上升　。桑白皮中分離到的乙　

?；衔锞哂幸欢拱滩《净钚缘淖饔谩。省！?/p>

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，能增強(qiáng)艾滋病人免疫功能的藥有黃芪、冬　

蟲(chóng)夏草、天麻、絞股蘭、枸杞、銀耳、天冬、香菇。能增加白細(xì)　

胞數(shù)量的中藥有人參、黨參、黃芪、靈芝、阿膠、紫河車(chē)、雞血　

藤、女貞子、山茱萸、補(bǔ)骨脂、刺五加、菟絲子。能增強(qiáng)中性?！?/p>

細(xì)胞吞噬功能的藥有人參、山藥、薏苡仁、當(dāng)歸、地黃、天冬、　

女貞子、藿、靈芝、香菇　…?！?/p>

艾滋病人在晚期常并發(fā)細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)的感染，　

可選用金銀花、連翹、板蘭根、黃苓、梔子、黃柏、蒲公英、紫花　

地丁等清熱解毒之品進(jìn)行抗感染治療?！?/p>

２．２民間草藥研究：治療艾滋病的哈尼族草藥有①“努瑪拉　

行路寶”成分，哈尼語(yǔ)稱(chēng)阿住納耶、達(dá)都大都、阿波杜沖。此　

藥能消除不適癥狀，促使體力恢復(fù)【Ｉｕ；②貫葉金絲桃（屬金　

絲桃科植物），經(jīng)研究有抑制艾滋病毒的作用??；③博落回　

（屬科植物），經(jīng)研究有抑制艾滋病毒的作用?。虎芸喙稀?/p>

中分離出來(lái)的ａ一苦瓜素經(jīng)研究有抑制艾滋病毒的作用¨引。　

２．３復(fù)方制劑研究：治療艾滋病的復(fù)方制劑有，克艾可（成　

分為甘草）；中研１號(hào)（成分為黃苓、黃芪、冬蟲(chóng)夏草、甘草）；　

艾泰定（成分為人參、冬蟲(chóng)夏草、甘草、天花粉、柴胡、板蘭根、　

紫金皮、地瑜）；艾通（成分為黃芪、丹參）；雙黃連（成分為金　

銀花、黃苓、連翹）；康保（成分為含碘海藻多糖、甘草酸）；愛(ài)　

康１號(hào)（成分為太子參、黃芪、自術(shù)、茯苓）；益愛(ài)康膠囊（成　

分為紅參、炒白術(shù)、防風(fēng)、白薇、黃苓、甘草）?！?/p>

２．４中藥注射劑：相關(guān)機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參注射液和銀　

黃注射液對(duì)艾滋病毒抑制效果較好。綜氏Ｌｌ　等對(duì)痰熱清注　

射液做過(guò)臨床研究，發(fā)現(xiàn)它對(duì)艾滋病人也有很好的治療效　

果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯提取劑，對(duì)淋巴細(xì)胞有免疫調(diào)節(jié)作　

用。同時(shí)對(duì)Ｈｒ】【’、，感染引起的免疫系統(tǒng)功能障礙有保護(hù)作　

用，能提高艾滋病患者的免疫功能　?！?/p>

３艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)　

結(jié)合流行病史，實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病毒抗體，加一系列相　

關(guān)癥狀中的任何一項(xiàng)，即可診斷為艾滋病，或ＨＩＶ抗體陽(yáng)　

性，ＣＤ４?。粤馨图?xì)胞數(shù)＜２００／ｍＬ，也可診斷為艾滋病　?！?/p>

４結(jié)語(yǔ)　

中草藥治療艾滋病的研究蘊(yùn)含著較好的開(kāi)發(fā)前景，特別　

是我國(guó)中草藥資源豐富，藥價(jià)低廉，這就使很多貧困病人終　

生服藥成為可能，這是中草藥在經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)勢(shì)；另外中草藥　

在減輕艾滋病人臨床癥狀、改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期　

等方面具有確切的療效，而且長(zhǎng)期服用毒副作用相對(duì)較小，　

這是臨床療效上的優(yōu)勢(shì)　。有了實(shí)際的優(yōu)勢(shì)就存在開(kāi)發(fā)研　

究的價(jià)值，只要能找到正確的切入點(diǎn)，中草藥在艾滋病領(lǐng)域　

的研究一定會(huì)取得更大的成果?！?/p>

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哈爾濱醫(yī)藥２０１２年第３２卷第４期　?３ｌ５?　

化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展　

高玲　

（徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江蘇徐州２２１００６）　

摘要化療藥物外滲會(huì)引起局部皮膚組織的毒性反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚損傷甚至壞死，本文就化療藥物外滲的原因、預(yù)防措施　

及治療進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，旨在提高護(hù)士對(duì)化療藥物知識(shí)的掌握及預(yù)防處理能力，保證患者的安全?！?/p>

關(guān)鍵詞化學(xué)藥物；外滲；預(yù)防；護(hù)理進(jìn)展　

［中圖分類(lèi)號(hào)］１１４７３．７３?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ　學(xué)科分類(lèi)代碼：３２０２４　

文章編碼：１００１—８１３１（２０１２）０４—０３１５—０２　

化療藥物外滲是指化療藥物在靜脈輸注過(guò)程中滲出或滲　

漏到皮下組織中，與細(xì)胞ＤＮＡ結(jié)合的藥物可導(dǎo)致組織細(xì)胞壞　

死…。由于療程長(zhǎng)，用藥復(fù)雜，藥物刺激性大，在化療過(guò)程中極　

易發(fā)生藥物外滲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)化療藥物外滲率為０．１％～　

６％Ｌ２】因此有效地防治化療藥物外滲具有重要的臨床意義?！?。

３化療藥物外滲后的護(hù)理　

１化療藥物外滲的因素　

１．１化療藥物的毒性和刺激：發(fā)皰性化療藥物在臨床上最　

容易引起靜脈外滲，如阿霉素、絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿、諾維本　

等外滲可引起局部組織壞死。弱刺激物如氮烯咪胺、足　

葉乙甙等外滲后可引起灼傷或輕度炎癥?！?/p>

１．２穿刺的血管和部位：穿刺部位在手背或近關(guān)節(jié)處，穿刺　

肢體外周循環(huán)受損，或者選擇的血管較細(xì)?！?/p>

１．３藥物輸人的順序與時(shí)間：化療藥物稀釋濃度及輸入間　

隔時(shí)間不當(dāng)而引起外滲。　

１．４機(jī)械性損傷：穿刺技術(shù)不熟練，針頭固定不牢或固定針　

頭位置不當(dāng)，拔針后按壓手法不正確，多次在一條血管上穿　

刺，局部有炎癥都可導(dǎo)致滲漏?！?/p>

１．５血管因素：病人營(yíng)養(yǎng)狀況差以及反復(fù)多次化療，血管內(nèi)　

膜都有不同程度的損傷，血管硬化、彈性下降、脆性增加，都　

會(huì)增加外滲的危險(xiǎn)性?！?/p>

２化療藥物外滲的預(yù)防　

２．１腫瘤專(zhuān)科護(hù)士要了解化療藥物的作用、機(jī)理以及了解　

化療藥物的毒性反應(yīng)，識(shí)別是發(fā)皰物還是非發(fā)皰　

物。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)宣教，提高患者的自我保護(hù)能力?！?/p>

２．２選用較粗大的靜脈，科研實(shí)證提示：靜脈化療選擇粗大　

的靜脈（皮下組織豐富，血管固定，管腔大，中心靜脈血流　

大），可迅速降低液體的滲透壓，保護(hù)血管的完整性”Ｊ。避　

免在外周循環(huán)受損的肢體上建立靜脈通道；另外還應(yīng)避免在　

手背或近關(guān)節(jié)處建立靜脈通道。不宜選用下肢靜脈，因?yàn)橄隆?/p>

肢靜脈血流緩慢，易形成栓塞　?！?/p>

２．３合理安排藥物輸入的順序與時(shí)間：鄧云清　主張一次使　

用稀釋液不得少于２０?。恚?，稀釋后的藥液應(yīng)立即使用，最長(zhǎng)時(shí)　

間不得超過(guò)１０　ｍｉｎ。應(yīng)先給刺激性強(qiáng)的藥物，中間用少量的　

生理鹽水間隔注射，輸畢再輸注少量生理鹽水沖洗靜脈?！?/p>

２．４掌握正確的穿刺方法，選擇適合的穿刺技術(shù)。對(duì)于血　

管細(xì)、彈性差以及多次應(yīng)用化療藥物的患者，化療前應(yīng)用鹽　

酸利多卡因和地塞米松磷酸鈉緩慢靜脈推注，能顯著減少化　

療藥物外滲和靜脈炎的發(fā)生?。?。發(fā)皰性和有刺激性的化療　

藥物應(yīng)首選中心靜脈途徑給藥。尤其ＰＩＣＣ置管已成為輸入　

發(fā)皰性、刺激性化療藥患者容易接受的一種常用方式，可以　

杜絕化療藥物外滲?。贰。?。　

３．１　發(fā)現(xiàn)或可疑外滲立即停止輸液，用空針筒回抽　

２～５?。恚萄蛲鉂B藥，并保持一定負(fù)壓再拔針。抬高患肢　

４８—７２　ｈ，局部制動(dòng)，避免下垂，局部勿受壓?！?/p>

３．２局部封閉。王朝娟　認(rèn)靜脈內(nèi)外同時(shí)封閉治療化療藥　

物外滲效果更好。即用２％利多卡因１００　ｍｇ、地塞米松５?。恚纭?/p>

加生理鹽水１０?。恚膛渲瞥煞忾]液，把１／２量的封閉液從原靜　

脈通路緩慢注入靜脈血管內(nèi)，然后把注射針從靜脈血管內(nèi)輕　

輕退到皮下，邊退針邊推注剩余的１／２的封閉液。同時(shí)根據(jù)　

藥物的性質(zhì)應(yīng)用解毒劑。如氮芥類(lèi)、絲裂霉素、放線菌素Ｄ　

溢出可用等滲硫酸鈉局部封閉，維生素Ｃ．５０?。恚叹植繚穹??！?/p>

長(zhǎng)春新堿外滲可用透明質(zhì)酸酶局部封閉，２％一４％碳酸氫鈉　

濕敷。蒽環(huán)類(lèi)化療藥物外滲可應(yīng)用碳酸氫鈉５　ｍＬ＋地塞米　

松５ｍｇ，或者利多卡因１００ｍｇ＋地塞米松５ｍｇ局部封閉，局　

部間斷冰敷２４?。?，療效顯著　Ｊ?！?/p>

３．３局部熱敷或冷敷。植物堿類(lèi)藥物外滲，局部間斷熱敷　

２４　ｈ，熱敷溫度５０～６ｏ℃，每隔１５?。恚椋顭岱螅保怠。幔椋颍睢］飙h(huán)類(lèi)　

藥物外滲，局部間斷冰敷２４ｈ，冰敷溫度４～６　，每隔１５ｍｉｎ　

冰敷１５　ｍｉｎ，最長(zhǎng)可達(dá)７２?。?。　

３．４外滲后期處理。周蓮等　報(bào)道，５０％葡萄糖２０ｍＬ＋　

２５％硫酸鎂１０　ｍＬ和維生素Ｂ。２５００?。酰缁旌弦壕植坷錆穹笮А?/p>

果顯著；夏為娟”　介紹了用喜療妥軟膏直接涂在患處，涂抹　

范圍大于腫脹部位，每２?。柰浚贝巍Ｍ跻挕∵x用季德勝蛇藥　

加食醋，將季德勝蛇藥５片碾碎成粉末加食醋調(diào)成糊狀，用　

消毒棉簽均勻涂于外滲皮膚上，涂擦面積超過(guò)外滲邊緣２～　

３?。澹觯?，厚１—２ｌｌｔｌｌｎ，再用清潔紗布包上，膠布固定，間隔４～６ｈ　

涂藥１次。張曉麗等　用如意金黃散治療阿霉素類(lèi)化療外　

滲效果良好。給予如意金黃散＋涼茶水＋白醋混合物涂抹，　

無(wú)菌紗布覆蓋，每天１次直至痊愈。傷口已破潰者忌用。劉　

天亮等　報(bào)道外敷濕潤(rùn)燒傷膏可促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)，每４～６?。琛?/p>

用１次，連用５～７?。?。外敷時(shí)用棉棒將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在　

患處，厚度約１?。颍欤欤欤欤臁Ｕ略郎降龋酢≡O(shè)計(jì)了高滲葡萄糖加維生　

素Ｂ，　和地塞米松治療各型靜脈炎如紅腫型、硬結(jié)型、壞死型　

等療效滿(mǎn)意?！?/p>

化療藥物外滲致皮膚損傷，直接影響患者的治療和生活　

質(zhì)量，要避免化疔藥物外滲，最大限度地減輕患者的痛苦并　

保證及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行化療，預(yù)防工作是關(guān)鍵　。護(hù)理人員　

必須有高度的責(zé)任心和熟練的業(yè)務(wù)技能，掌握各種化療藥物　

的給藥途徑和特點(diǎn)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，降低藥物　

外滲的發(fā)生率，避免永久性的組織損傷，確保護(hù)理安全?！?/p>

［下轉(zhuǎn)第３１６頁(yè)］　

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［１４］馬伯艷。符林春，陳諧捷．中藥及中藥復(fù)方制劑抗人類(lèi)免疫缺　收稿日期：２０１２—０４—２４