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      內(nèi)鏡下高頻電凝固術(shù)治療Barrett食管56例臨床分析
      
			
      
				2022-04-17 10:22:14
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：癥狀新型冠狀病毒)
      內(nèi)鏡下高頻電凝固術(shù)治療Barrett食管56例臨床分析
      目的探討內(nèi)鏡下高頻電凝固術(shù)（HFE）在Barrett食管（BE）治療中的臨
      床應(yīng)用價(jià)值。方法將112例BE患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例，對照
      組采用PPI治療，觀察組同時(shí)采用HFE治療。結(jié)果觀察組術(shù)后第3、12個(gè)月
      胃鏡復(fù)查其總有效率均為100.00%，對照組分別為12.50%和30.36%，兩組比較，
      差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。
      1.2方法
      對照組采用PPI治療：雷貝拉唑20mg/次，口服，2次/d。觀察組同時(shí)給予
      HFE治療：使用日本OlympusXQ240電子胃鏡、OlympusEUS-30型高頻發(fā)生器
      和高頻電多極電凝器，手術(shù)均采用深度鎮(zhèn)靜無痛胃鏡檢查術(shù)，電凝功率為35W，
      通過內(nèi)鏡活檢孔道插入高頻電凝探頭，在內(nèi)鏡直視下，將電凝探頭淺表電灼BE
      病灶黏膜2～3s，直至黏膜變?yōu)榘谆蚪裹S，電灼凝固范圍覆蓋病灶邊緣0.5～
      1.0cm，使所有病變區(qū)黏膜均變?yōu)榘谆蚪裹S。術(shù)后禁食24h，如無明顯不適
      可改為半流質(zhì)飲食，并常規(guī)住院觀察5～7d，術(shù)后按對照組的使用方法給予雷貝
      拉唑治療。兩組療程均為4周。
      1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
      所有患者均于術(shù)后第3、12個(gè)月復(fù)查胃鏡、進(jìn)行病理組織活檢。顯效：臨床
      癥狀消失，內(nèi)鏡復(fù)查原病變黏膜恢復(fù)為正常，病理組織學(xué)檢查達(dá)到完全的鱗狀上
      皮再生；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡復(fù)查原病變黏膜恢復(fù)為正常，病理組織
      活檢發(fā)現(xiàn)在再生鱗狀上皮間混有島狀的柱狀上皮；無效：臨床癥狀無明顯變化，
      內(nèi)鏡復(fù)查食管黏膜仍有紅腫和糜爛，或未見明顯改善[4]。
      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
      所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，百分率的比較采用精確概
      率法和卡方檢驗(yàn)。
      2結(jié)果
      觀察組術(shù)后第3、12個(gè)月胃鏡復(fù)查其總有效率均為100.00%，對照組總有效
      率分別為12.50%和30.36%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（第3個(gè)月χ2=94.055
      3；第12個(gè)月χ2=59.8356；P<0.01）。見表1。
      3討論
      近年來，食管腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，BE作為食管下段腺癌唯一
      公認(rèn)的癌前病變，是由Barrett于1950年首先發(fā)現(xiàn)的一種不同于反流性食管炎
      （RE）的疾病[5]。有研究顯示，BE患者發(fā)生癌變的危險(xiǎn)性高于正常人的30～
      125倍，且80%的食管腺癌來源于BE[6-7]。因此，積極治療BE對預(yù)防食管腺
      癌具有十分重要的臨床意義。
      BE的治療原則包括控制反流和祛除化生的癌前組織，其治療方法主要包括
      藥物治療、外科手術(shù)及內(nèi)鏡下治療。到目前為止，尚缺乏特效治療藥物，抗酸
      治療雖然能減輕臨床癥狀，但并不能阻止黏膜腸上皮化生；手術(shù)治療損傷大、并
      發(fā)癥多，且適應(yīng)證較為局限，也不宜作為其首選治療方法。用于治療BE的的內(nèi)
      鏡治療手段包括激光、高頻電凝固術(shù)、氬離子凝固術(shù)、光動力療法等。本研究中
      采用高頻電凝固術(shù)治療BE，其原理是利用熱傳導(dǎo)和熱輻射，將熱極探頭接觸病
      灶組織并使組織蛋白凝固、壞死、碳化，達(dá)到損毀Barrett上皮，預(yù)防化生的柱
      狀上皮癌變的目的[8]。有研究顯示[9]，在正常低酸環(huán)境中，食管干細(xì)胞將分化
      			

			
        
      
			
      
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