實(shí)用藥物與臨床２０１４年第１７卷第１期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ?。校瑁幔颍恚幔悖。粒睿洹。茫欤椋睿椋悖幔臁。遥澹恚澹洌椋澹螅玻埃保矗郑铮保保罚危铮薄?７９?　

３．６藥物配伍注射用頭孢哌酮／舒巴坦鈉與氨　

化醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維能力，增進(jìn)與患　

者和醫(yī)護(hù)人員的交流，為患者提供個(gè)體化的藥學(xué)　

監(jiān)護(hù)?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)編寫組，支氣管擴(kuò)張癥　

診治專家共識(shí)［Ｊ］．中華結(jié)核和呼吸雜志，２０１２，３５（７）：４８５—　

４９２．　

溴索注射液、左氧氟沙星注射液均存在理化配伍　

禁忌　引，因此，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)在兩種藥物之間問(wèn)　

隔使用生理鹽水或避免序貫滴注，以免出現(xiàn)藥物　

反應(yīng)。　

３．７其他頭孢哌酮／舒巴坦鈉可出現(xiàn)雙硫醒樣　

反應(yīng)　，用藥期間避免飲酒；左氧氟沙星可導(dǎo)致肌　

腱炎和肌腱斷裂，一旦出現(xiàn)疼痛或炎癥，立即停藥　

并休息患肢。雖然發(fā)生幾率不高，也要引起注意，　

否則產(chǎn)生嚴(yán)重后果。　

王麗娟．１０６例老年支氣管擴(kuò)張癥患者感染加重期病原菌與　

耐藥性分析［Ｊ］．吉林醫(yī)學(xué)，２０１１，３２（５）：８４８—８５０．　

馬利軍，吳紀(jì)珍，牛紅麗，等．氨溴索對(duì)頭孢哌酮／舒巴坦肺轉(zhuǎn)　

臨床藥師在臨床指導(dǎo)用藥時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生一起　

在臨床一線，參與整個(gè)治療過(guò)程，根據(jù)患者病情的　

變化，提出藥物使用的合理建議，指導(dǎo)用藥方案的　

調(diào)整，特別是老年患者，一定要根據(jù)老年體的病　

理、生理特點(diǎn)進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。目前，臨床上使用藥?。荩剩荩省。?/p>

運(yùn)作用的臨床研究［Ｊ］．中國(guó)新藥雜志，２００３，１２（１）：６１－６３．　

方海燕，劉麗娜．左氧氟沙星注射液誘發(fā)癲癇ｌ例分析［Ｊ］．　

中國(guó)藥師，２００９，１２（１）：１１２．　

徐小玲，陳俊英，段廷莉．鹽酸氨溴索注射液與注射用頭孢哌　

酮鈉舒巴坦（舒普深）存在配伍禁忌［Ｊ］．醫(yī)學(xué)信息，２０１２，２５　

］］Ｊ　

（３）：４８０．　

物開(kāi)始時(shí)大部分是經(jīng)驗(yàn)用藥，微生物學(xué)檢查和藥　

敏試驗(yàn)也不夠及時(shí)，用藥方案的調(diào)整欠規(guī)范。這　

是我院藥師參與臨床的初步嘗試，臨床藥師對(duì)臨　

床診斷知識(shí)的缺乏，應(yīng)通過(guò)上述臨床實(shí)踐，逐漸強(qiáng)　

陸黎麗．注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星注射　

液存在配伍禁忌［Ｊ］．護(hù)理實(shí)踐與研究，２０１１，８（２１）：３７．　

杜偉華，李曙平，譚昌金．頭孢哌酮／舒巴坦致雙硫醒樣反應(yīng)　

２例報(bào)告［Ｊ］．中國(guó)藥師，２０１０，１３（５）：７１８－７１９．　

萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素所致白細(xì)胞減少的病例分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)　

毛璐　

［摘要］　目的研究萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素所致的白細(xì)胞減少的臨床特點(diǎn)。方法收集我院２００８年　

１月至２０１３年３月發(fā)生的萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素相關(guān)的白細(xì)胞減少病例，總結(jié)用藥劑量、發(fā)生時(shí)間、不良反應(yīng)　

癥狀及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果共收集與萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素相關(guān)的白細(xì)胞減少１１例?；颊甙l(fā)生白細(xì)胞減少不良反　

應(yīng)的中位數(shù)時(shí)間為用藥后１４　ｄ，經(jīng)過(guò)停藥及對(duì)癥治療后所有患者在１周內(nèi)恢復(fù)，中住數(shù)時(shí)間為３　ｄ。結(jié)論　萬(wàn)古　

霉素及去甲萬(wàn)古霉素可以引起白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)，其機(jī)制與免疫介導(dǎo)或骨髓抑制有關(guān)，停藥并經(jīng)對(duì)癥治療后　

可恢復(fù)?！?/p>

［關(guān)鍵詞］　萬(wàn)古霉素；去甲萬(wàn)古霉素；白細(xì)胞減少；不良反應(yīng)；藥學(xué)監(jiān)護(hù)　

Ａｎａｌｙｓｉｓ?。幔睿洹。穑瑁幔颍恚幔悖澹酰簦椋悖幔臁。悖幔颍濉。铮妗。欤澹酰悖希悖簦希穑澹睿椋帷。悖幔螅澹蟆。椋睿洌酰悖澹洹。猓。觯幔睿悖铮恚悖椋睢。铮颉?/p>

ｎｏｒｖａｎｃｏｍｙｃｍ　ＭＡＯ?。蹋酰ǎ模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。校瑁幔颍恚幔悖拢澹椋辏椋睿纭。剩椋螅瑁酰椋簦幔睢。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｂｅｉｊｉｎｇ?。保埃埃埃常担茫瑁椋睿幔?/p>

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。颍澹螅澹幔颍悖琛。簦瑁濉。悖瑁幔颍幔悖簦澹颍椋螅椋簦悖蟆。铮妗。欤澹酰耄铮穑澹睿椋帷。椋睿洌酰悖澹洹。猓。觯幔睿悖铮恚悖椋睢。铮颉。睿铮颍觯幔睿悖铮恚?/p>

ｃｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。裕瑁濉。欤澹酰耄铮穑澹睿椋帷。悖幔螅澹蟆。椋睿洌酰悖濉。猓。觯幔睿悖铮恚悖椋睢。铮颉。睿铮颍觯幔睿悖铮恚悖椋睢。鳎澹颍濉。悖铮欤欤澹悖簦澹洹。妫颍铮怼。剩幔睿酰幔颍。玻埃埃浮。簦铩?/p>

Ｍａｒｃｈ?。玻埃保常裕瑁濉。洌铮螅幔纾?，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ?。簦椋恚?，ｔｈｅ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ?。簦瑁濉。悖铮睿螅澹瘢酰澹睿悖濉。铮妗。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔椋簦椋铮睿蟆。鳎澹颍濉。螅酰恚恚幔?/p>

ｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｆｔｓ?。牛欤澹觯澹睢。悖幔螅澹蟆。鳎澹颍濉。悖铮欤欤澹悖簦澹洌裕瑁濉。恚澹洌椋睢。铮妗。簦瑁濉。铮悖悖酰颍颍澹睿悖濉。簦幔椋恚濉。鳎幔蟆。保础。洌幔螅粒欤臁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。颍澹悖铮觯澹颍澹洹?/p>

ｗｉｔｈｉｎ　１?。鳎澹澹搿。幔妫簦澹颉。洌椋螅悖铮睿簦椋睿酰幔簦椋铮睢。幔睿洹。螅恚穑簦铮恚幔簦椋恪。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ｔｈｅ　ｍｅｄｉｎ?。簦幔椋恚濉。鳎幔蟆。场。洌幔螅茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。郑幔睿悖铮恚悖椋睢?/p>

ａｎｄ?。睿铮颍觯幔睿悖铮恚悖椋睢。茫幔睢。椋睿洌酰悖濉。欤澹酰悖铮悖簦铮穑澹睿椋?，ａｎｄ?。簦瑁濉。恚澹悖瑁幔睿椋螅怼。恚幔。猓濉。颍澹欤幔簦澹洹。簦铩。椋恚恚酰睿濉。恚澹洌椋帷。颍澹幔悖簦椋铮睢。铮颉。猓铮睿濉?/p>

ｍａｒｒｏｗ?。洌澹穑颍澹螅螅椋铮?，ａｎｄ?。簦瑁濉。颍澹幔悖簦椋铮睢。椋蟆。颍澹觯澹颍螅椋猓欤澹?/p>

Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅海郑幔睿悖铮恚悖椋睿唬危铮颍觯幔睿悖铮恚悖椋?；Ｌｅｕｃｏｐｅｎｉａ；Ａｄｖｅｒｓｅ?。颍澹幔悖簦椋铮睿?；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　

收稿日期：２０１３—０４—１１　

作者單位：北京積水潭醫(yī)院藥劑科，北京１０００３５　

實(shí)用藥物與臨床２０１４年第１７卷第１期Ｐｒａｃｔｉｃ￣Ｐｈａｒｍａｃｙ?。粒睿洹。茫欤椋睿椋悖遥澹恚澹洌椋澹螅玻埃保?，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１　

０　引言　

萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素是化學(xué)結(jié)構(gòu)相近的　

糖肽類抗生素，主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞　

壁的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)對(duì)胞質(zhì)中ＲＮＡ的合成也具　

有抑制作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和桿菌具有較強(qiáng)的　

抗菌作用。萬(wàn)古霉素為進(jìn)口藥，去甲萬(wàn)古霉素為　

國(guó)產(chǎn)類似藥，兩者療效及不良反應(yīng)相似，但去甲萬(wàn)　

古霉素的價(jià)格較萬(wàn)古霉素低…。目前，萬(wàn)古霉素　

仍然被美國(guó)感染病學(xué)會(huì)推薦作為多種部位甲氧西　

林耐藥的金黃葡萄球菌的首選用藥?。?。文獻(xiàn)報(bào)　

道，萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素的主要不良反應(yīng)為　

皮膚過(guò)敏反應(yīng)、腎功能損害、肝功能損害等＿３ｊ。本　

文收集兩藥引起的白細(xì)胞減少病例，分析其特點(diǎn)，　

為臨床應(yīng)用提供參考。　

１方法　

收集我院２００８年１月至２０１３年３月上報(bào)的　

萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素相關(guān)的白細(xì)胞減少病　

例，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜４．０?。亍。保啊。蹋撸础。剩?/p>

排除其他因素，藥物與白細(xì)胞減少的因果關(guān)系為　

可能及以上病例。對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例年齡、　

性別、診斷、用藥劑量和時(shí)間、并用藥物，臨床表　

現(xiàn)、用藥前后血常規(guī)的變化、不良反應(yīng)發(fā)生后的處　

理及預(yù)后等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?！?/p>

２結(jié)果　

２．１　病例一般資料　共收集與兩藥相關(guān)的白細(xì)　

胞減少病例１１例，其中男９例，女２例，患者年齡　

最大７１歲，最小２５歲，中位數(shù)為５４歲?！?/p>

２．２用藥情況其中２例患者在治療期間順序　

使用了去甲萬(wàn)古霉素和萬(wàn)古霉素。單獨(dú)使用去甲　

萬(wàn)古霉素的患者１例，單獨(dú)使用萬(wàn)古霉素５例，３　

例患者治療期間合并使用了其他抗感染藥物，分　

別為亞胺培南西司他丁１例，頭孢曲松１例，頭孢　

他啶１例。　

所有患者均為明確的骨感染患者，共送檢９　

例，其中２例感染明確但分泌物培養(yǎng)結(jié)果為陰性，　

其余７例根據(jù)細(xì)菌分泌物培養(yǎng)結(jié)果用藥，其中耐　

甲氧西林的金黃葡萄球菌４例，耐甲氧西林的　

凝固酶陰性葡萄球菌２例，高濃度慶大霉素耐藥　

糞腸球菌１例，屎腸球菌１例。根據(jù)我院院內(nèi)感染　

細(xì)菌分布及骨感染治療指南，１　１例患者用藥基本　

合理，并未發(fā)現(xiàn)典型的不合理用藥?；颊呷f(wàn)古霉　

素用量均為１ｇ?。瘢欤玻瑁ゼ兹f(wàn)古霉素用量均為　

０．８?。纭。瘢欤玻?，溶媒均采用０．９％２５０?。恚獭。危?，滴注時(shí)　

間均１　ｈ。均符合說(shuō)明書(shū)規(guī)定。發(fā)生不良反應(yīng)的　

藥品批號(hào)均不同，其中２００９年１例，２０１０年３例，　

２０１１年２例，２０１２年４例，２０１３年截止３月１例?！?/p>

可以排除藥品質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的不良事件。　

２．３　不良反應(yīng)發(fā)生情況　不良反應(yīng)發(fā)生最短為　

累積用藥后１０?。洌铋L(zhǎng)為２４?。?，中位數(shù)時(shí)間為１４?。??！?/p>

出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)累積用藥，最少為２Ｏ?。?，中位數(shù)　

劑量為２８?。?，白細(xì)胞減少情況均為輕度一中度，未　

發(fā)現(xiàn)重度白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞缺乏病例。１例患　

者合并發(fā)熱，該患者應(yīng)用萬(wàn)古霉素治療感染，用藥　

１２　ｄ后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫：３８．８℃，注射賴氨比林后　

體溫降至３７．８℃，之后每日晚問(wèn)體溫最高可達(dá)　

３９℃，清晨體溫正常，用藥１３?。鋾r(shí)查血常規(guī)ＷＢＣ：　

２．７３×１０?。蹋危ィ常福保ィ蹋ィ矗保矗?，ＭＯＮＯ％　

２Ｏ．５％，ＣＲＰ正常。未停用萬(wàn)古霉素，給予鹽酸小　

檗胺口服１１２?。睿幔纭。簦椋?，用藥１５?。溲Ｒ?guī)ＷＢＣ：　

２．５３×１０?。?，Ｎ％３５．５％，次日停用萬(wàn)古霉素，換　

用依替米星繼續(xù)抗感染，換藥當(dāng)日下午體溫降至　

正常，之后體溫一直正常。停藥４　ｄ后復(fù)查血常規(guī)　

ＷＢＣ：４．４７×１０?。?，Ｎ％５１．５％。其余ｌ０例患者　

除化驗(yàn)白細(xì)胞減少外，無(wú)其他明顯自覺(jué)癥狀。　

２．４轉(zhuǎn)歸發(fā)生不良反應(yīng)后，所有病例均停藥處　

理，８例患者同時(shí)給予鹽酸小檗胺１１２　ｍｇ?。簦椋渲巍?/p>

療，其中３例加用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，　

２例加用維生素Ｂ　片劑口服。１１例患者中除３　

例患者停藥后未復(fù)測(cè)血常規(guī)外，其余８例患者均　

在１周內(nèi)白細(xì)胞恢復(fù)正常。最短２　ｄ，中位數(shù)時(shí)間　

為３?。??！?/p>

３討論　

３．１不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間有文獻(xiàn)報(bào)道，萬(wàn)古霉　

素引起的白細(xì)胞減少癥通常出現(xiàn)在治療１周或數(shù)　

周后，總劑量＞２５?。纭?，與本次調(diào)查的結(jié)果相似?！?/p>

藥源性的白細(xì)胞減少癥被視為由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)，　

或?qū)撬璧闹苯右种圃斐傻?。其特點(diǎn)為發(fā)病晚，　

發(fā)生可逆性白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少，停藥后白細(xì)　

胞和中性粒細(xì)胞在２～５　ｄ可恢復(fù)正常。由于患者　

實(shí)用藥物與臨床２０１４年第１７卷第１期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｐｈａｒｍａｃｙ?。粒睿洹。茫欤椋睿椋悖幔臁。遥澹恚澹洌椋澹?，２０１４．Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１　?８１?　

白細(xì)胞減少，多無(wú)其他伴隨癥狀，患者臨床感染控　

制情況尚可，醫(yī)生可能忽略血常規(guī)的定期檢測(cè)，可　

能出現(xiàn)白細(xì)胞減少不良反應(yīng)延遲的情況。如某骨　

感染患者，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇去甲萬(wàn)古霉素　

抗感染，由于病情平穩(wěn)，僅在用藥后第８天時(shí)監(jiān)測(cè)　

血常規(guī)，ＷＢＣ　６．４８?。亍。保啊。?，Ｎ％７５％。之后患者　

一

３．４藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)　調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有的白細(xì)胞減少　

均為臨床藥師首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。這與臨床醫(yī)生對(duì)　

該藥的不良反應(yīng)不熟悉、不敏感有關(guān)。所有患者　

用藥時(shí)間均較長(zhǎng)，均為骨科感染病例。這可能是　

由于骨感染需要靜脈治療４～６周，一般在明確病　

原菌后，推薦進(jìn)行單藥長(zhǎng)程治療?。?。因此，需要臨　

床藥師及醫(yī)師特別關(guān)注骨感染長(zhǎng)期靜脈使用萬(wàn)古　

霉素及去甲萬(wàn)古霉素的患者，警惕藥物不良反應(yīng)　

直每Ｅｔ規(guī)律性使用去甲萬(wàn)古霉素抗感染治療，　

未出現(xiàn)明顯不適。用藥２３?。鋾r(shí)，藥師提示醫(yī)生該　

患者用藥時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)　

發(fā)生?；颊弋?dāng)日復(fù)測(cè)血常規(guī)，ＷＢＣ　２．６５?。亍。保啊。?，　

Ｎ％６０％。由于患者治療期間未使用其他藥物，　

可排除其他因素，可以判定患者的白細(xì)胞減少很　

可能與去甲萬(wàn)古霉素有關(guān)。推測(cè)該患者實(shí)際出現(xiàn)　

白細(xì)胞減少不良反應(yīng)應(yīng)發(fā)生在８～２４?。渲g，由于　

未及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，可能實(shí)際　

開(kāi)始發(fā)生白細(xì)胞減少的中位數(shù)時(shí)問(wèn)較調(diào)查結(jié)果的　

１４?。涠??！?/p>

３．２不良反應(yīng)的表現(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者并無(wú)　

自覺(jué)癥狀，所有患者僅１例合并發(fā)熱。筆者查閱　

相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)萬(wàn)古霉素引起的白細(xì)胞減少　

并不伴藥物熱，少數(shù)患者出現(xiàn)乏力、低熱、咽痛　

等不典型癥狀。本次調(diào)查合并藥物熱的患者僅１　

例，與文獻(xiàn)報(bào)道的癥狀及轉(zhuǎn)歸類似　。因此，結(jié)果　

表明，萬(wàn)古霉素所致白細(xì)胞減少合并藥物熱的患　

者較單純白細(xì)胞減少的患者更為罕見(jiàn)，這種患者　

往往被誤認(rèn)為臨床感染復(fù)發(fā)，干擾不良反應(yīng)的判　

斷，更易造成誤診及病情延誤?！?/p>

３．３不良反應(yīng)的發(fā)生率萬(wàn)古霉素說(shuō)明書(shū)提示，　

其血液系統(tǒng)不良反應(yīng)包括：貧血，白細(xì)胞減少，血　

小板減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，發(fā)生率為０．１％～　

２％。去甲萬(wàn)古霉素說(shuō)明書(shū)提示：個(gè)別患者尚可發(fā)　

生一過(guò)性周圍血象白細(xì)胞降低。但未提及發(fā)生　

率，也未提及發(fā)熱的不良反應(yīng)。我院骨科（包括創(chuàng)　

傷骨科、矯形骨科、脊柱外科）的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該　

不良反應(yīng)的發(fā)生率高于萬(wàn)古霉素說(shuō)明書(shū)提示的數(shù)　

據(jù)。萬(wàn)古霉素引起中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率約為　

２％，有報(bào)道認(rèn)為其發(fā)病率更高，約１８％的患者白　

細(xì)胞計(jì)數(shù)低于４　０００／ｍｍ　，８％的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重　

的中性粒細(xì)胞減少（＜１　Ｏ００／ｍｍ?。。?。提示藥品　

生產(chǎn)廠家及國(guó)家藥監(jiān)部門應(yīng)及時(shí)修改說(shuō)明書(shū)，以　

起到提示和安全用藥的目的?！?/p>

的發(fā)生。臨床藥師可以在患者開(kāi)始使用該藥物　

時(shí)，建立藥歷或電子日志，連續(xù)用藥１０—１４　ｄ時(shí)，　

自動(dòng)提醒監(jiān)測(cè)血常規(guī)，如患者未發(fā)生不良反應(yīng)，之　

后可以每３～５　ｄ監(jiān)測(cè)１次，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早處　

理。對(duì)于用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)而感染未控制的　

患者，藥師可以協(xié)助醫(yī)生根據(jù)藥敏結(jié)果選擇其他　

藥物替代，如利奈唑胺、氨基糖苷類或喹諾酮類抗　

生素，不推薦更換拉寧。臨床觀察多數(shù)患者　

停用萬(wàn)古霉素后，血常規(guī)可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，并不　

影響后續(xù)的抗感染治療。白細(xì)胞減少不良反應(yīng)情　

況較重者，可以配合使用升白藥物，大多數(shù)患者?！?/p>

藥后，白細(xì)胞在短期內(nèi)可恢復(fù)正常。在此期間應(yīng)　

囑患者多注意休息，避免勞累著涼，減少機(jī)會(huì)感染　

的發(fā)生　

參考文獻(xiàn)　

［１］　李靜，何綏平，甄健存，等．萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素抗感染　

安全性和經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［Ｊ］．中國(guó)藥學(xué)雜志，２００５，４０（１２）：９５７—　

９５８．　

［２］Ｌｉｕ?。茫拢幔澹颉。?，Ｃｏｓｇｒｏｖｅ?。樱?，ｅｔ　１ａ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。穑颍幔悖簦椋悖濉。纾酰椋洌澹欤椋睿澹蟆?/p>

ｂｙ?。簦瑁濉。椋睿妫澹悖簦椋铮酰蟆。洌椋螅澹幔螅澹蟆。螅铮悖椋澹簦。铮妗。幔恚澹颍椋悖帷。妫铮颉。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗?/p>

ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ?。幔酰颍澹酰蟆。椋睿妫澹悖簦椋铮睿蟆。椋睢。幔洌酰欤簦蟆?/p>

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用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn)（草案）ＸⅦ一骨和關(guān)　

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