葉酸可輔助治療高血壓？能長(zhǎng)期吃嗎？3點(diǎn)建議助你合理補(bǔ)充

原創(chuàng)20220518 17:00·東川內(nèi)科

最近啊，李女士總是被一個(gè)問題所困擾，這件事情怎么跟以前了解的不一樣么？事情是這樣的，李女士的丈夫張先生最近一段時(shí)間出現(xiàn)頭暈心慌的情況，嚴(yán)重的時(shí)候還有胸痛和呼吸困難的癥狀。這可把李女士嚇壞了，趕緊帶著張先生去醫(yī)院檢查。醫(yī)生聽了張先生的癥狀之后，首先給張先生測(cè)了血壓。

張先生血壓為160/120mmHg，且經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)張先生血液中同型半胱氨酸水平不正常。根據(jù)這兩項(xiàng)檢查出來的結(jié)果，張先生被診斷患上了高血壓。醫(yī)生給張先生開了降壓藥，但同時(shí)也給張先生開了葉酸片，并囑咐張先生要長(zhǎng)期服用。

這令李女士百思不得其解，葉酸片她也不算陌生，以前在備孕的時(shí)候就經(jīng)常吃，可是葉酸片能夠降血壓，這可大大超出了她的認(rèn)知范圍。那么，高血壓為什么要吃葉酸？能長(zhǎng)期吃嗎？該如何吃呢？經(jīng)過接下來的介紹你就明白了。

一、什么樣的高血壓需要吃葉酸？

后來，因?yàn)檫@個(gè)事，李女士還專門去咨詢了一下醫(yī)生，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)解答，她才恍然大悟。原來高血壓也是有種類之分的，大體分為兩類，一類稱之為繼發(fā)性的高血壓，一類稱之為原發(fā)性的高血壓。

而在原發(fā)性高血壓中又有一類特殊的高血壓稱之為H型高血壓，而人一旦患上這類高血壓不僅要吃降壓藥，還要服用葉酸片。那么，葉酸是什么，功效是什么呢？H型高血壓又是什么呢？為什么H型高血壓需要服用葉酸片呢？經(jīng)過接下來的介紹你就明白了。

1. 什么是葉酸，葉酸的功效

葉酸學(xué)名叫做“蝶酰多谷氨酸”。它屬于B族元素的一種，因此，葉酸又被稱作維生素B9，是一種水溶性極好的維生素。葉酸隨著食物被攝入人體內(nèi)之后，在消化系統(tǒng)的作用下會(huì)轉(zhuǎn)化為四氫葉酸。雖然人體中葉酸的含量只有56毫克，但是可以說人體內(nèi)大部分的生命活動(dòng)都需要葉酸參與。

如脫氧核糖核酸、蛋白質(zhì)、血紅蛋白質(zhì)等物質(zhì)的合成就離不開葉酸，而上面的這些物質(zhì)可以說是制造白血球和紅血球，產(chǎn)生血紅細(xì)胞的基礎(chǔ)。這也是為什么葉酸又被稱之為造血維生素的原因。上文曾提到過，葉酸對(duì)于女性備孕是十分有好處的，這是因?yàn)樘涸谀阁w孕育的過程中，葉酸是必不可少的營(yíng)養(yǎng)成分。如果女性在備孕過程中攝入葉酸量不足的話，就很有可能導(dǎo)致孩子患上體重低、心臟有缺陷、唇腭裂等多種先天疾病。

2. 什么是H型高血壓

前面介紹過，H型高血壓是原發(fā)性高血壓中比較特殊的一種，那么它特殊在什么地方呢？H型高血壓是指高血壓同時(shí)合并同型半胱氨酸升高，血漿的同型半胱氨酸的正常范圍是510umol/L。一般當(dāng)半胱氨酸高于10umol/L是高同型半胱氨酸，如果血漿同型半胱氨酸＞10umol/L而同時(shí)存在高血壓，就是H型高血壓。

3. 為什么H型高血壓需要服用葉酸片

既然醫(yī)生給張先生開出的藥物當(dāng)中含有葉酸片，那么就說明葉酸片對(duì)于治療H型高血壓是有一定的作用的。要回答為什么H型高血壓需要服用葉酸片這個(gè)問題，首先需要明確H型高血壓最大的敵人——同型半胱氨酸，它的真面目。在中國(guó)90%的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓，而在這些人當(dāng)中又有75%的人是H型高血壓。

前文中介紹過H型高血壓就是人體內(nèi)同型半胱氨酸含量增加，同型半胱氨酸含有兩種代謝通路，一種叫做甲基化通路，一種叫做轉(zhuǎn)硫基通路。而同型半胱氨酸升高就是因?yàn)檫@兩種通路所需的基因發(fā)生突變，使得酶活性發(fā)生改變所致。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，H型高血壓發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的概率是很大的。

二、長(zhǎng)期服用葉酸對(duì)身體有好處么？

既然已經(jīng)明確了服用葉酸對(duì)于高血壓患者是有好處的，那么對(duì)于葉酸的服用是一段時(shí)間即可呢？還是最好長(zhǎng)期服用呢？下面來仔細(xì)討論一下這個(gè)問題。

對(duì)于大部分人來說，攝入一些葉酸是沒有任何問題的。適量的葉酸對(duì)人體沒有任何的傷害，但是沒有必要特意去服用葉酸片。一般飲食中食物所含有的葉酸其實(shí)就夠人體使用了。如果，針對(duì)性盲目地?cái)z入葉酸，會(huì)使得人體葉酸攝入量超過人體可耐受的總攝入量，會(huì)造成不利于身體健康的風(fēng)險(xiǎn)。

人體通過代謝通路產(chǎn)生同型半胱氨酸，而葉酸在同型半胱氨酸的循環(huán)代謝中起著十分重要的輔助作用。但是，如果人體中同型半胱氨酸濃度高于10umol/L，這樣會(huì)使得血小板在血管中堆積阻塞，形成腦血管堵塞。如果心血管系統(tǒng)堵塞到一定程度，會(huì)出現(xiàn)腦卒中，也就是俗稱的中風(fēng)。

不同于以往的是，現(xiàn)如今社會(huì)高血壓患者有年輕化的傾向。有科學(xué)研究表明，18歲及以上的高血壓患者中H型高血壓患者占比75%左右。

對(duì)于H型高血壓患者來說，服用葉酸的目的是為了降低人體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度。那自然，葉酸的攝入量是與人體內(nèi)同型半胱氨酸濃度是有關(guān)的。同型半胱氨酸濃度高,葉酸就需要多攝入，如果人體內(nèi)同型半胱氨酸濃度低葉酸攝入量就可以減少了。

要知道，高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。許多臨床實(shí)驗(yàn)以及科學(xué)研究都表明，葉酸可以最大程度上降低血液中同型半胱氨酸水平。進(jìn)而降低“中風(fēng)”——腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且在一定程度上對(duì)高血壓伴發(fā)的其他心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大減少。

所以說，攝入適量的葉酸對(duì)于人的身體是很有好處的。葉酸還具有抑制老年癡呆癥的作用。因此，對(duì)于H型高血壓患者來說，長(zhǎng)期服用葉酸是可以的。不過，需要注意的是，葉酸的攝入量最好不要超過1毫克。如果超出這個(gè)劑量的話，人們會(huì)有胃部不適、惡心、腹瀉、易怒、意識(shí)模糊、行為改變、皮膚反應(yīng)、癲癇發(fā)作和其他副作用。

三、攝入葉酸的3點(diǎn)合理建議。

既然攝入葉酸是有好處的，那么該怎么攝入，攝入量是多少，攝入的途徑有哪些就是我們開始考慮的。要知道只有找準(zhǔn)合適的攝入方法才能夠使得事半功倍，要是胡亂攝入的話難免會(huì)使得身體出現(xiàn)問題。那么我們?cè)撊绾魏侠頂z入葉酸呢。

1. 通過直接服用葉酸補(bǔ)充劑攝入葉酸

在日常生活中，進(jìn)食一些葉酸含量比較多的食物，是可以增加人體內(nèi)葉酸的含量的。但是需要注意的點(diǎn)是，食物中的葉酸一般在人體中經(jīng)消化系統(tǒng)變?yōu)榫酃劝彼岜蝗梭w吸收。但是有降低同型半胱氨酸作用的葉酸是單谷氨酸，因此通過食物攝入葉酸的效果是不太明顯的。

相對(duì)來說，直接服用葉酸補(bǔ)充劑可以更直接地為人體提供葉酸。當(dāng)然葉酸補(bǔ)充劑的攝入也不是越多越好，自是有其適合的標(biāo)準(zhǔn)的。對(duì)于H型高血壓患者，葉酸是需要小劑量攝入的，每天攝入不超過0.8mg，最好保持三年以上的服用時(shí)間。

雖然，不同的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中葉酸含量是不同的，但是基本上維持在6801360微克左右，完全滿足人體每天800微克的攝入要求。為了實(shí)現(xiàn)同時(shí)降低血壓以及降低血液同型半胱氨酸濃度的目的，人們研制出許多葉酸復(fù)合藥物制劑。經(jīng)過多次臨床診斷，最終發(fā)現(xiàn)氨氯地平（降壓藥）聯(lián)合依那普利葉酸片治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效頗有成效，而且不良反應(yīng)比較少。

2. 多吃葉酸含量高的食物：

雖然，前面說過食用含有葉酸的食物對(duì)于葉酸的吸收效率是沒有那么理想的。但是，對(duì)于體內(nèi)同型半胱氨酸濃度只是稍稍偏高的患者來說，多食用一些含葉酸的食物不失為一種性價(jià)比較高的選擇。

雖然葉酸最早是在菠菜中提取出來的，但也不是只有菠菜中才含有葉酸。許多日常生活中常見的食材中都含有葉酸，包括肝臟、蔬菜、豆類、柑橘類水果、肉類等。而在如菠菜等的綠色蔬果類食物中葉酸含量豐富。

當(dāng)然需要注意的是，在攝入食物的過程中，盡量減少鈉的攝入，可以通過泡菜等腌制食物的食用來實(shí)現(xiàn)。還要注意，盡量避免將食物放置于強(qiáng)光環(huán)境，因?yàn)閺?qiáng)烈的紫外線會(huì)導(dǎo)致葉酸堿性溶液被氧化。如果想要更好地從食物中吸收葉酸，就盡量減少加水次數(shù)，因?yàn)檫^多的水分也會(huì)降低葉酸的活性，降低葉酸的吸收效率。

3. 積極預(yù)防，合理補(bǔ)充

其實(shí)說到底，我們攝入葉酸是為了抑制體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度。如果我們能夠做到，定期去醫(yī)院檢測(cè)自身血液中同型半胱氨酸的濃度，通過各種方法使其一直不高于10μmol/L。提早做好預(yù)防，不是比后面的治療要好得多么。

除了需要預(yù)防以外，掌握合理的作息以及生活習(xí)慣，養(yǎng)成一個(gè)健康的身體也是十分重要的。要知道，缺乏鍛煉、熬夜頻繁、胡吃胡喝導(dǎo)致肥胖這都有很大的概率引起體內(nèi)同型半胱氨酸濃度上升。所以，如果我們能夠做到，早睡早起、積極鍛煉、合理飲食是能夠在很大程度上減少體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度的。

要知道不同的藥物在一起服用的時(shí)候，是會(huì)產(chǎn)生不同的化學(xué)作用的，有的好有的壞。而這幾種藥物是最好不要跟葉酸一起服用的。首先是，維生素C會(huì)在消化道內(nèi)將葉酸排出體外，使得機(jī)體吸收葉酸的效率大大下降，從而出現(xiàn)抑制葉酸的服用效果。其次是，抗生素類藥物對(duì)測(cè)定血清中葉酸的濃度有影響，可能會(huì)出現(xiàn)濃度偏低。

總結(jié)：

這下，李女士應(yīng)該明白為什么醫(yī)生給張先生開的藥中有葉酸片了吧。通過對(duì)高血壓患者類型的分析，我們明白只有原發(fā)性高血壓中的H型高血壓患者才需要攝入葉酸。

且經(jīng)過科學(xué)的分析，得出了對(duì)于H型高血壓患者來說葉酸是需要長(zhǎng)期攝入的這個(gè)結(jié)論。當(dāng)然，對(duì)于合理的攝入葉酸，我們也是給出了建議。最好最直接的攝入方式就是服用葉酸補(bǔ)充劑，不過根據(jù)患者體內(nèi)同型半胱氨酸濃度的不同，也可以通過食用含葉酸的食物來攝入葉酸。當(dāng)然了，也要做好預(yù)防，積極檢測(cè)。