方艙運(yùn)行有什么經(jīng)驗(yàn)？新冠重癥救治要注重什么？“交醫(yī)智慧”助力戰(zhàn)疫

5月15日，由上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院主辦的“新冠疫情下醫(yī)療救治及應(yīng)急管理學(xué)術(shù)研討會(huì)”在線舉行。交大醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院的專家和全國(guó)同道相聚云端，探討新冠疫情期間的醫(yī)療救治與應(yīng)急管理。

中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院院長(zhǎng)范先群表示，交大醫(yī)學(xué)院始終堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針不動(dòng)搖，交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院積極投身戰(zhàn)疫，匯集最強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院、方艙、社區(qū)等不同崗位上奮力拼搏，全心守“滬”。

作為上海集中隔離點(diǎn)醫(yī)療救治組組長(zhǎng)，交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后開啟6家方艙醫(yī)院，按時(shí)完成14個(gè)場(chǎng)館的交付使用。他是“超級(jí)方艙”——擁有5萬(wàn)多張床位的國(guó)家會(huì)展中心（上海）方艙醫(yī)院掌門人，陳爾真分享了《新冠疫情期間醫(yī)療救治主要問題和資源需求》主旨報(bào)告。

他圍繞方艙醫(yī)院的運(yùn)行特點(diǎn)、醫(yī)療及運(yùn)行保障面臨問題、方艙醫(yī)院的醫(yī)療急救體系以及方艙運(yùn)行保障體系等方面，剖析了方艙醫(yī)療救治面臨的主要問題和資源需求，總結(jié)了上海方艙經(jīng)驗(yàn)。

交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院副院長(zhǎng)潘曙明作了題為《花博園復(fù)興館方艙醫(yī)院運(yùn)行管理情況及思考》的專題報(bào)告。他從復(fù)興館方艙的建設(shè)概況、管理運(yùn)行、管理成效、管理思考等方面進(jìn)行闡述。和其他方艙不同的是，花博園復(fù)興館方艙醫(yī)院還在外籍人士的方艙服務(wù)管理方面做了一些探索。

“花博園復(fù)興館方艙醫(yī)院的管理，體現(xiàn)了疫情之下上海的特有文化、精神、法治、人文，也是上海醫(yī)療管理領(lǐng)域精細(xì)化管理的具體表現(xiàn)?！睂?duì)于方艙運(yùn)行，潘曙明提出五點(diǎn)建議：第一，夯實(shí)地方政府主體責(zé)任非常重要。第二，采用更扁平化的管理層級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療隊(duì)和后勤人員配置非常關(guān)鍵。第三，制定相關(guān)的工作制度和監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和手勢(shì)非常重要。第四，求同存異，快速打破地域文化差異，迅速達(dá)到醫(yī)療隊(duì)間的融合。第五，切實(shí)落實(shí)關(guān)心關(guān)愛舉措，緩解焦慮情緒和工作壓力，防止“動(dòng)作變形”。

“疫情對(duì)生活帶來了改變，但上海文化、上海精神、上海治理依然存在，上海的精細(xì)化是醫(yī)療管理的一張王牌，在任何時(shí)候都會(huì)堅(jiān)持?！迸耸锩髡f。

交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源分享了新冠肺炎重癥患者救治經(jīng)驗(yàn)及處置優(yōu)化建議。他認(rèn)為，對(duì)新冠危重型患者多數(shù)為合并基礎(chǔ)疾病重癥（意識(shí)障礙、心功能不全等），插管時(shí)機(jī)宜早，保證患者氧合，保護(hù)性通氣策略仍是新冠危重型患者機(jī)械通氣的基礎(chǔ)，可結(jié)合俯臥位通氣；及時(shí)處理原發(fā)病，強(qiáng)調(diào)MDT。

他強(qiáng)調(diào)，ICU設(shè)置應(yīng)基于收治病人的數(shù)量，積極儲(chǔ)備醫(yī)護(hù)力量，建立詳細(xì)的交接班制度，開展疑難病例討論，對(duì)特別危重的有高危死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者上報(bào)市級(jí)專家組，針對(duì)病區(qū)里需要急診插管或緊急會(huì)診的突發(fā)狀況成立了應(yīng)急搶救機(jī)制。

交流討論環(huán)節(jié)，先后擔(dān)任了世博方艙醫(yī)院、新國(guó)博方艙醫(yī)院總指揮，交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華就部分區(qū)域轉(zhuǎn)為定點(diǎn)醫(yī)院功能救治重癥患者方面的經(jīng)驗(yàn)作介紹。他談到，做好上下游銜接，特別是在人力、場(chǎng)所、設(shè)備等方面積極進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，制定合理的流程，切實(shí)做到重癥患者早期、及時(shí)、有效地轉(zhuǎn)移到定點(diǎn)醫(yī)院，有效提高救治成功率。

交大醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王悍，附屬第九人民醫(yī)院門急診管理處處長(zhǎng)劉雋，附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)務(wù)一處副處長(zhǎng)楊之濤針對(duì)新冠重癥患者救治、門急診管理等角度討論了當(dāng)前“如何一手抓防控，一手抓復(fù)工復(fù)醫(yī)”的做法。

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