耳鼻喉醫(yī)話 | 頭痛來犯，查出來根源竟是它？

醫(yī)學指導：廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)、博士生導師。廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任醫(yī)師、學術帶頭人李云英教授。

開欄語

本專欄將定期推送中西醫(yī)耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養(yǎng)生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續(xù)關注！

近日，一位62歲的大叔來到李教授的診室，訴一周前感冒后每天起床后即頭痛發(fā)作難忍，以前額和鼻根部悶痛為主，午后頭痛減輕。他以為是自己的頸椎病又犯了，去做了頸部按摩，還吃了止痛藥，頭痛沒有緩解。后經(jīng)朋友介紹來找李教授診治。李教授給他作了檢查，結合他的病史、癥狀，診斷為“急性鼻竇炎”，經(jīng)過十天的鼻竇炎規(guī)范治療，大叔的頭痛痊愈了。

廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科李云英教授提示您：頭痛是一種常見癥狀，幾乎每個人都可能發(fā)作過，它的原因有很多，有腦血管病、頸椎病等，許多人可能就去神經(jīng)科、骨科就診。殊不知，頭痛原因亦可能與鼻子有關，因此，頭痛切忌拖，應及時到醫(yī)院就診，明確病因，準確才是關鍵。

什么是鼻竇炎？引起的原因是什么？

鼻竇炎是指發(fā)生在鼻竇粘膜的炎癥，可分為急性和慢性兩類。

病因：

全身因素：如身體抵抗力減弱、生活、工作環(huán)境不清潔等是誘發(fā)本病的原因，也可繼發(fā)于流感等急性傳染病后，誘發(fā)鼻竇炎。

鼻腔源性：急慢性鼻炎（感冒后）、過敏性鼻炎炎癥蔓延，鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔異物等堵塞竇口；游泳、洗澡后用力擤鼻等污物進入鼻竇可導致鼻竇發(fā)炎；

鄰近組織感染：如扁桃體炎、腺樣體炎、牙源性感染等；

創(chuàng)傷性：如鼻竇外傷骨折、異物穿入鼻竇、游泳時潛水或跳水方法不當?shù)取?/p>

鼻竇炎的CT表現(xiàn)

鼻竇炎的癥狀、危害是什么？

癥狀：

①頭痛：急慢性鼻竇炎一般會呈現(xiàn)局部頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時，常伴有同側上列牙痛?？人浴⒌皖^、彎腰、用力時頭痛加重。吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。

②鼻塞：多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可阻塞。

③流膿涕：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，有些患者可聞及鼻腔異味。

④其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎 癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、聽力下降等癥狀。

鼻竇炎的并發(fā)癥多較危險，可引起顱內(nèi)并發(fā)癥、骨髓炎、眼部并發(fā)癥和下行感染。顱內(nèi)感染包括硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫伴有頭痛、發(fā)燒和腦膜刺激。在嚴重的情況下，可能會出現(xiàn)面部和上肢肌肉癱瘓。膿腫破裂可引起化膿性腦膜炎。慢性鼻竇炎長期不愈，易引起額頭、蝴蝶、篩骨、上頜骨髓炎，甚至引起眼部并發(fā)癥，如眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內(nèi)蜂窩織炎，眶內(nèi)膿腫，球后視神經(jīng)炎，引起視力受損。鼻竇化膿性分泌物向下流動，可引起牙齦炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等。此外，化膿性鼻竇炎作為一種感染性病變，還可引起全身性感染性疾病，如感染性關節(jié)炎、腱鞘炎和皮膚病。

鼻竇炎該如何預防及護理？

1、注意勞逸結合，加強身體鍛煉，增強體質，提高機體的抵抗力，預防感冒。感冒時要積極治療，急性鼻炎鼻竇炎時應及時徹底治愈。

2、注意環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵、有毒物質的侵害。飲食起居有定時，忌食生冷，戒除煙酒。保持環(huán)境空氣濕潤，避免鼻部干燥。

3、糾正不良習慣。保護好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良習慣。

4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。避免傷及鼻粘膜。

5、平時可常做鼻部按摩。如以雙手中指或食指來回按摩迎香穴（在鼻子外側鼻唇溝凹陷中），此處按摩有助于局部血液循環(huán)，預防鼻病。

醫(yī)學指導：李云英，教授、主任醫(yī)師、博士生導師，廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)。第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，國醫(yī)大師干祖望教授的學術繼承人。

擔任中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉專業(yè)委員會副主任委員，世中聯(lián)耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫(yī)結合學會嗓音專業(yè)委員會主任委員。

國家“十三五”規(guī)劃教材《中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科學》主編，國家“十一五”規(guī)劃精編教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》副主編。

曾獲“中國首屆杰出女中醫(yī)師”“廣東省十大杰出青年醫(yī)務工作者”“南粵巾幗好醫(yī)師”“南粵優(yōu)秀教師”“首屆顏德馨優(yōu)秀中醫(yī)藥人才獎”“全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎” “羊城好醫(yī)生”等稱號。

從事中醫(yī)和中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，擅長中醫(yī)及中西醫(yī)結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。

擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病癥的診治。

出診時間: 周一上午、周四下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科）

供稿：廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科

李云英 徐寧聰

執(zhí)行編輯：張靚雯

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍