對(duì)米開朗基羅的大衛(wèi)的最新醫(yī)學(xué)見解
米開朗基羅的戴維(David)也許是世界上最著名的雕像,數(shù)百年來被數(shù)百萬人盯著。
然而直到今年,一位美國醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)這位藝術(shù)家的解剖學(xué)見識(shí)-500多年來,這件事在沒有引起大衛(wèi)注意的情況下就通過了。
在絕大多數(shù)雕塑中,以及在日常生活中的生理中,從上軀干到頸部的頸靜脈都是看不見的。
但是在文藝復(fù)興時(shí)期的杰作中,這艘船顯然是“膨脹的”,并在戴維的鎖骨上方可見,就像在任何健康的年輕人中,面對(duì)一個(gè)可能致命的對(duì)手而興奮不已(在本例中為巨人)一樣。
丹尼爾·蓋爾夫曼博士(Daniel Gelfman)指出:“心臟病發(fā)作時(shí)心臟內(nèi)壓升高和可能的心臟功能障礙”也可能導(dǎo)致頸靜脈擴(kuò)張。他今年在佛羅倫薩的Accademia畫廊看過大衛(wèi)。
但是大衛(wèi)年輕,身體狀況最好。只有在另一種情況下(即暫時(shí)激發(fā)的狀態(tài)),頸椎才會(huì)以這種方式脫穎而出。大衛(wèi)準(zhǔn)備與一個(gè)巨人作戰(zhàn)是很合適的。
加爾夫曼(Gelfman)在12月26日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA Cardiology)上的一封信中寫道:“米開朗基羅和他的一些當(dāng)代藝術(shù)家一樣,都接受了解剖學(xué)訓(xùn)練。”“我意識(shí)到,米開朗基羅一定會(huì)注意到健康的,興奮的人暫時(shí)的頸靜脈擴(kuò)張。”
令人印象深刻的是,這種觀察是在藝術(shù)家被醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和記錄之前一個(gè)多世紀(jì)才出現(xiàn)的。他在印第安納波利斯的瑪麗安大學(xué)整骨醫(yī)學(xué)學(xué)院任教。
“戴維在1504年被創(chuàng)建時(shí),[解剖學(xué)家和醫(yī)師]威廉·哈維還沒有描述循環(huán)系統(tǒng)的真正原理。直到1628年,這種情況才出現(xiàn)。”
但是米開朗基羅的觀察力足夠敏銳,足以發(fā)現(xiàn)他自己的靜脈行為的變化。實(shí)際上,這個(gè)解剖學(xué)細(xì)節(jié)再次出現(xiàn)在他在羅馬羅馬教皇朱利葉斯二世墓上的摩西雕塑中。
加爾夫曼寫道,在那件藝術(shù)品中,大多數(shù)觀眾也會(huì)“同意坐著的摩西被認(rèn)為處于興奮狀態(tài)”。
相反,躺在米開朗基羅圣母教堂的母親膝上的剛?cè)ナ赖囊d的頸靜脈未張開或可見,在解剖學(xué)上也是正確的。
格爾夫曼說:“在雕塑中,一個(gè)人只能及時(shí)顯示一幅圖像。”對(duì)于興奮,害怕的大衛(wèi)或激動(dòng)的摩西來說,米開朗基羅“必須在他的作品中表達(dá)這種[循環(huán)性]觀察。
Gelfman寫道:“在心血管生理學(xué)方面的信息如此有限的時(shí)候,我驚訝于他的發(fā)現(xiàn)并在他的作品中表達(dá)這一發(fā)現(xiàn),我感到很驚訝。”“有趣的是,即使在今天,典型的心臟病學(xué)教科書也沒有討論這種現(xiàn)象。”
據(jù)他所知,蓋爾夫曼(Gelfman)在訪問佛羅倫薩期間的隨便觀察是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)首次記錄米開朗基羅對(duì)擴(kuò)張后的頸椎的描述,盡管它已經(jīng)“隱藏了500多年了”。
兩位閱讀Gelfman報(bào)告的心臟病專家說,這一發(fā)現(xiàn)還強(qiáng)調(diào)了僅看患者的診斷能力。
紐約州史坦頓島大學(xué)醫(yī)院心臟電生理學(xué)主任Marcin Kowalski博士說:“令人難以置信的是,有500年歷史的雕像可以描繪出可能用于診斷的物理發(fā)現(xiàn)。”他說,在當(dāng)今高科技掃描和血液測(cè)試的時(shí)代,“解剖學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生僅憑觀察就能診斷出疾病的地方總是讓我感到驚訝。”
因此,科瓦斯基說:“我希望身體檢查的藝術(shù)不會(huì)從我們年輕醫(yī)生的曲目中消失,醫(yī)學(xué)學(xué)校將繼續(xù)在高科技測(cè)試之前教授身體檢查的結(jié)果。”
大衛(wèi)·弗里德曼(David Friedman)博士在Northwell Health的長島猶太谷溪醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)心力衰竭服務(wù),他對(duì)此表示贊同。
他說,觀察蓋夫曼所說的“戴維標(biāo)志”,應(yīng)提醒醫(yī)生“臨床體檢的精妙之處,它與患者健康(或損傷)的關(guān)系如何,并在某些情況下有助于彌合藥物仍然存在的差距也是一種藝術(shù)。”
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