帶狀皰疹好發(fā)于中老年人身體較差長期服用激素或免疫抑制劑者多見

受訪專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科主任吳良才

老李最近總是感覺腰部瘙癢，一開始以為褲子太緊勒的，沒有在意，結(jié)果不久身上就開始出現(xiàn)密密麻麻、綠豆大小的紅疹。這下老李坐不住了，他急忙來到醫(yī)院，醫(yī)生說老李患的是帶狀皰疹。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科主任吳良才介紹，帶狀皰疹好發(fā)于中老年人，身體較差、長期服用激素或免疫抑制劑者多見。該病與水痘-帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，此病毒在不同免疫力的人群中有不同表現(xiàn)，在免疫力低的人群，如嬰幼兒中引起原發(fā)感染即為水痘。初次感染水痘時，病毒會潛伏在脊神經(jīng)及腦神經(jīng)中，當(dāng)機(jī)體抵抗力再度下降時被激活，即為帶狀皰疹。出疹前偶有低熱、全身不適、食欲缺乏等全身癥狀，局部出現(xiàn)瘙癢、灼熱、神經(jīng)痛等;少數(shù)患者發(fā)疹后才出現(xiàn)痛癢感。在出現(xiàn)癥狀1~4天后，發(fā)病部位出現(xiàn)紅斑，繼而長出集簇性的粟粒至綠豆大小的丘疹，后變?yōu)樗荩跀?shù)日內(nèi)破裂，露出糜爛面，后干燥結(jié)痂。痂皮脫落后可留有暫時性紅斑或色素沉著，若無繼發(fā)感染，預(yù)后不留瘢痕。有時可伴有2~4周的臨近淋巴腫大及陣發(fā)性針刺樣疼痛。

除此之外，帶狀皰疹還有一些特殊的臨床表現(xiàn)：1.眼帶狀皰疹，這種情況多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎;2.耳帶狀皰疹表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹，當(dāng)面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維受損時，會出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征;3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，皮損部位疼痛一般在皮損完全消退后1個月內(nèi)消失，若超過1個月不消失，就稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;4.其他不典型帶狀皰疹，只有神經(jīng)痛而無皮疹出現(xiàn)，稱為無疹型帶狀皰疹;有神經(jīng)痛及斑丘疹而不發(fā)生水皰即行吸收者,稱為頓挫型帶狀皰疹;病毒偶爾可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹;此外，還有不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型等。

治療帶狀皰疹的方法有三種:1.服用阿昔洛韋等抗病毒藥物或卡馬西平、芬太尼等治療神經(jīng)痛的藥物;2.對于藥物難以控制的重度疼痛，可以考慮用感覺神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療;3.射頻溫控?zé)崮g(shù)將病變神經(jīng)毀損是目前最為直接有效的方法。

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