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      母體絲蟲感染影響兒童對感染的易感性
      
			
      
				2019-01-02 16:01:34
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      世界衛(wèi)生組織消除淋巴絲蟲病的全球計(jì)劃旨在通過大規(guī)模藥物管理計(jì)劃消除這種被忽視的熱帶病。孕婦和2歲以下的兒童目前沒有資格參加該計(jì)劃。然而，Madhusmita Bal及其同事表明，懷孕期間患有該病的女性所生的孩子在兒童時(shí)期更容易受到絲蟲感染，那么大規(guī)模藥物管理計(jì)劃如何將其考慮在內(nèi)呢?
      

      母體絲蟲感染影響兒童對感染的易感性
      

      淋巴絲蟲病是一種被忽視的熱帶病，目前威脅著52個(gè)國家的8.56億人。它通常在兒童時(shí)期獲得，雖然人們通常在外面保持無癥狀，但確實(shí)會損害淋巴系統(tǒng)。在慢性病例中，它可導(dǎo)致組織腫脹 - 通常稱為象皮病。大多數(shù)淋巴絲蟲病病例是由寄生蛔蟲Wuchereria bancrofti引起的。
      

      好消息是，通過年度大規(guī)模藥物管理(MDA)計(jì)劃可以消除淋巴絲蟲病。自2000年以來，世界衛(wèi)生組織消除淋巴絲蟲病全球計(jì)劃(GPELF)已經(jīng)開展了67億次治療，并成功地消除了14個(gè)國家的淋巴絲蟲病。然而，52個(gè)國家仍需要預(yù)防性化療，還有一些地區(qū)尚未開始MDA計(jì)劃。
      

      此外，并非每個(gè)人都可以成為MDA的一部分。GPELF認(rèn)為MDA不適合某些群體，如孕婦和2歲以下的兒童。然而，Madhusmita Bal及其同事報(bào)告說，懷孕期間的絲蟲感染對兒童的免疫反應(yīng)有嚴(yán)重影響，因而對絲蟲感染易感。
      

      Bal及其同事跟蹤了57名8歲以下的兒童，以評估他們的免疫反應(yīng)是否隨時(shí)間而變化。他們測量了血漿中絲蟲特異性IgG1，IgG2，IgG3和IgG4抗體以及細(xì)胞因子IL-10(調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答)和IFN-γ(促進(jìn)對感染的免疫應(yīng)答)的水平。
      

      懷孕期間患有淋巴絲蟲病的女性所生的孩子比未患淋巴絲蟲病的女性更容易獲得絲蟲感染。兩組兒童IgG抗體，IL-10和IFN-α的不同亞類水平的顯著差異可以解釋對感染易感性的差異。
      

      懷孕期間患有淋巴絲蟲病的女性所生的孩子與懷孕期間未感染母親的兒童相比，IL-10，IgG1和IgG4水平較高(他們表現(xiàn)出較高水平的IFN-?和IgG3)。在前一組兒童中，IL-10表達(dá)與IFN-γ水平之間也存在負(fù)相關(guān)。這種免疫反應(yīng)的“啟動”始于子宮，IL-10和IgG4通過胎盤從母體傳給孩子。IgG3抗體介導(dǎo)殺死寄生蟲，而IgG4是一種免疫調(diào)節(jié)抗體，通常會導(dǎo)致寄生蟲的“耐受性”，因此感染母親的孩子從子宮內(nèi)時(shí)就處于劣勢。
      

      雖然這項(xiàng)研究受到樣本量的限制，但它確實(shí)表明懷孕期間絲蟲感染可能對孩子出生后的生命產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。Bal及其同事強(qiáng)調(diào)了為年輕婦女和兒童提供絲蟲治療以實(shí)現(xiàn)全球消除目標(biāo)的重要性，特別是呼吁MDA計(jì)劃確保育齡婦女成為預(yù)防治療的目標(biāo)，以便他們可以免于懷孕時(shí)感染
      
			

			
        
      
			
      
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