治療持續(xù)性腹瀉患者需要實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的診斷

持續(xù)性腹瀉(持續(xù)至少14天)是一種典型的由寄生蟲或細(xì)菌引起的疾病，需要準(zhǔn)確診斷才能確定要采取的治療方法，傳染中心主任Herbert L. DuPont醫(yī)師認(rèn)為德克薩斯大學(xué)休斯頓健康科學(xué)中心(UTHealth)公共衛(wèi)生學(xué)院的疾病。

在今天發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的一篇文獻(xiàn)綜述中，杜邦建議醫(yī)生在診斷患者的持續(xù)性腹瀉與急性腹瀉時(shí)要保持警惕。他補(bǔ)充說，醫(yī)生通常不關(guān)注患者腹瀉的天數(shù)。

據(jù)疾病控制與預(yù)防中心稱，由于某些原因引起的持續(xù)性腹瀉可能導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)不良。

“我想教育醫(yī)生了解病史和評(píng)估病程的重要性。對(duì)于急性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室的作用很小，僅限于流血便的患者。如果患者腹瀉了兩周或更長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)生應(yīng)通過實(shí)驗(yàn)室測(cè)試來關(guān)注疾病的原因，并強(qiáng)調(diào)寄生蟲。”杜邦說。

急性腹瀉持續(xù)不到兩周，通常是由病毒或毒素引起的。持續(xù)性腹瀉最常見的原因是細(xì)菌或寄生蟲，包括賈第鞭毛蟲，隱孢子蟲和環(huán)孢菌。較少見的寄生蟲是腸輪蟲(Entamoeba Cystoisospora belli)，脆弱龍門氏桿菌(Dientamoeba fragilis)，甾體類圓線蟲和小孢子蟲。這些寄生蟲可以在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到，可以通過食物，水或其他人感染，通常在旅行中被撿起。

在過去的一年中，開發(fā)了一種稱為多重聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)的新測(cè)試方法。這種同時(shí)進(jìn)行的單一測(cè)試可識(shí)別獨(dú)特的DNA序列，以檢測(cè)出一系列腹瀉原因。食品和藥物管理局已批準(zhǔn)使用兩個(gè)平臺(tái)，UTHealth公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員(由江智東醫(yī)學(xué)博士，PH博士領(lǐng)導(dǎo))參與了這些平臺(tái)的測(cè)試過程。

以前，研究人員將培養(yǎng)糞便樣本中的細(xì)菌，并檢查是否存在分離的細(xì)菌。對(duì)于寄生蟲，它們要么在顯微鏡下觀察，要么對(duì)于三種寄生蟲，使用商業(yè)酶免疫測(cè)定法。兩種方法都只能識(shí)別少量的寄生蟲。

杜邦說：“這些新檢測(cè)方法易于使用，能夠檢測(cè)多種病原體，與基于培養(yǎng)物的診斷方法相比具有顯著改進(jìn)。該技術(shù)需要更廣泛的應(yīng)用。在治療持續(xù)性腹瀉時(shí)，診斷至關(guān)重要。” 。

杜邦公司說，抗微生物療法對(duì)許多持續(xù)腹瀉的患者可能有用，但必須根據(jù)實(shí)驗(yàn)室確定的診斷方法進(jìn)行治療。硝唑尼特是一種可治療多種寄生蟲的藥物，可用于治療實(shí)驗(yàn)室中病原體呈陰性的持續(xù)性腹瀉患者。

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