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      通過擴大?？谱o理可以改善慢性腎病的結(jié)果
      
			
      
				2019-07-16 14:02:52
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      根據(jù)蘭德公司的一項新分析，在需要透析治療之前為腎臟衰竭的患者提供專業(yè)的醫(yī)療護理和協(xié)調(diào)，每年可為美國醫(yī)療保健系統(tǒng)節(jié)省超過10億美元。
      

      大約60%的節(jié)省來自避免在醫(yī)院環(huán)境中開始腎透析，而其余的則來自其他護理方面的改善。該研究結(jié)果發(fā)表在“美國腎臟病學(xué)會雜志”上。
      

      通過擴大專科護理可以改善慢性腎病的結(jié)果
      

      研究人員分析表明，居民儲蓄只有當專業(yè)護理擴展到人腎臟的最新階段的疾病，而不是當患者在他們的疾病的早期階段。
      

      “在腎臟衰竭之前向患有晚期腎病的患者提供專業(yè)護理對患者和支付醫(yī)療服務(wù)的組織都有好處，”該研究的主要作者，非營利組織RAND的高級政策研究員Harry Liu說。研究組織。“但可能需要新的支付模式來鼓勵這種變化。”
      

      近七分之一的美國人患有慢性腎病，這是一種與其他疾病如心血管疾病相關(guān)的進行性疾病。大約90%的慢性腎病患者最終需要進行血液透析，每位患者平均每年花費80,000美元。2015年，Medicare將其預(yù)算的20%用于為慢性腎病患者提供護理。
      

      Liu和馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的共同作者Sophia Zhao研究了幾種降低慢性腎病護理成本和改善患者預(yù)后的策略。
      

      以前的研究表明，在開始透析前一到六個月被腎臟科醫(yī)生看到的患者在醫(yī)學(xué)上做得更好，與透析相關(guān)的住院時間更短，并且在接下來的五年中死亡率更低。(腎臟病專家是專注于影響腎臟工作方式的疾病的醫(yī)學(xué)專家。)
      

      然而，患有慢性腎病的患者經(jīng)常不被轉(zhuǎn)診給腎病專家。研究人員說，一個原因可能是，支付年輕患者的非醫(yī)療保險支付者可能沒有動力減緩腎臟疾病的進展 - 至少部分原因 - 因為醫(yī)療保險最終支付了腎透析的費用。
      

      為了量化改善慢性腎病護理護理的潛在節(jié)約，研究人員創(chuàng)建了一個模擬模型，以幫助估計改善護理可能帶來的節(jié)省。他們專注于患有3期和4期腎病的患者，檢查是否可以通過增加腎臟病學(xué)家的使用來減少疾病進展，并改善接受腎臟替代手術(shù)的患者的護理協(xié)調(diào)。
      

      分析表明，增加3期患者的腎病護理不會產(chǎn)生凈儲蓄。然而，增加腎病護理和改善第4階段患者之間的護理協(xié)調(diào)將每年節(jié)省13.6億美元，其中包括為醫(yī)療保險節(jié)省7.3億美元。
      

      研究人員表示，幾種較新的醫(yī)療保健模式可用于幫助推動早期腎病患者對腎病患者的早期使用。
      

      這可能包括擴大Medicare的慢性病特殊需求計劃，以涵蓋晚期慢性腎病患者。研究人員表示，由于這些計劃是按患者支付的，因此可以為醫(yī)療服務(wù)提供者提供經(jīng)濟激勵，以改善結(jié)果并降低成本。
      

      另一種選擇是建立基于情節(jié)的慢性腎病支付模型。這些模型還向每個疾病發(fā)作基礎(chǔ)上的提供者付費，而不是為每個任務(wù)或程序付費。
      
			

			
        
      
			
      
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