一項新的研究表明，大規(guī)模的治療計劃具有很高的成本效益，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員及其同事呼吁對寄生蟲病的全球治療指南進(jìn)行緊急的重新評估。

發(fā)展中國家約有15億人罹患寄生蟲病，造成兒童的胃腸道疾病，貧血，消瘦以及認(rèn)知和生長不足，在某些情況下還可能導(dǎo)致致命的肝，膀胱和腸道疾病。每年約有15萬人死于這些寄生蟲感染引起的并發(fā)癥。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病治療的指南僅針對學(xué)齡兒童，因為他們受這些疾病的影響很大，并且可以在學(xué)校環(huán)境中輕松治療。當(dāng)前的準(zhǔn)則要求對高流行地區(qū)的兒童進(jìn)行每年或每兩年一次的治療。

但是最新的研究是對象牙海岸四個不同社區(qū)的建模分析，結(jié)果表明，更頻繁，更廣泛的社區(qū)治療計劃對兒童和成人都更加有益，并且具有成本效益。

內(nèi)森·羅說：“用于治療這些疾病的大部分資金都集中在幫助孩子上。但是，成年人中也有很多殘疾癥狀，我們的研究結(jié)果支持將治療范圍擴(kuò)大到該成年人口。”年的斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)生和研究助理。他說，此外，對待成年人可以減少兒童再次感染的機(jī)會，從而使兒童受益。

盧說：“如果只治療孩子，這可能會對他們有所幫助，但他們經(jīng)?；丶?，可能受到感染的鄰居，父母和老師都會回家，孩子們可能再次受到感染。” “如果您對待兒童及其周圍的人，對兒童更有效。”

Lo是這項研究的主要作者，該研究將于9月15日在線發(fā)表在《柳葉刀》全球健康雜志上。

發(fā)展中國家普遍存在的疾病

該研究的資深作者醫(yī)學(xué)博士詹森·安德魯斯(Jason Andrews)表示，目前針對這些感染的大規(guī)模藥物管理全球指南均基于專家意見。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)助理教授安德魯斯說：“我們的方法是在一個框架內(nèi)研究這一問題，該框架考慮了避免傳播和發(fā)病率的好處，并采用嚴(yán)格的成本效益模型。” “我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)您這樣做時，結(jié)果有力地支持了比以往建議的治療范圍更廣泛的治療范圍。”

寄生蟲疾病是發(fā)展中國家最普遍的疾病之一。它們包括主要在土壤中發(fā)現(xiàn)的蠕蟲感染，例如hook蟲，鞭蟲和鉤蟲。這些寄生蟲會在結(jié)腸和小腸中slit繞，在那里產(chǎn)卵并通過人類糞便傳播，然后通過土壤或水源傳播。它們通常由赤腳行走在受災(zāi)地區(qū)或喝受污染的食物和水的人感染。

血吸蟲是寄生蟲的另一主要類別，其傾向于在膀胱或腸周圍的血管中積聚，有時會遷移到肝臟中。這些蠕蟲在水生蝸牛中繁殖，可以通過在淡水湖泊或河流中游泳或在被污染的泥濘田野中漫步而感染。

寄生蟲可以很容易地用便宜且可廣泛獲得的藥物治療。Lo說，阿苯達(dá)唑每片的價格約為3美分，它可以將土壤傳播的蠕蟲中的蠕蟲卵數(shù)量減少多達(dá)95%。他說，吡喹酮的藥價約為每片21美分，在血吸蟲病(一種由血吸蟲蠕蟲引起的疾病)中，可使產(chǎn)卵量減少98%。

在這項研究中，研究人員使用了1997年3月至2010年9月期間來自象牙海岸四個社區(qū)的數(shù)據(jù)，研究了不同環(huán)境中這些藥物療法的價值。他們模擬了四個不同人口的5000人社區(qū)的不同治療方案學(xué)齡和成年人口感染土壤傳播的蠕蟲和血吸蟲的風(fēng)險。

科學(xué)家們指出，根據(jù)世衛(wèi)組織現(xiàn)行的治療指南，四個社區(qū)中的三個將不符合使用兩種藥物進(jìn)行年度治療的資格，因為它們的風(fēng)險過低。

研究人員觀察了擴(kuò)大治療范圍以包括學(xué)齡前兒童和成人的影響，并將其與未提供治療的情況進(jìn)行了比較。他們還研究了不同的治療時機(jī)-間隔三個月，四個月，六個月，一年，兩年，三年和四年。

他們認(rèn)為，以學(xué)校為基礎(chǔ)的分娩每人總治療費(fèi)用為74美分，以社區(qū)為基礎(chǔ)的分娩每人平均治療費(fèi)用為1.74美元，其中大部分費(fèi)用涉及藥物分送，人員和計劃。盧說，目前大多數(shù)藥物是由發(fā)展中國家的制藥公司免費(fèi)提供給發(fā)展中國家的，作為其企業(yè)全球責(zé)任計劃的一部分，盡管出于研究目的，研究人員認(rèn)為藥物沒有捐贈。

為了計算各種治療方案的影響，研究人員使用了一種稱為“殘疾調(diào)整生命年”的度量標(biāo)準(zhǔn)，這是WHO的標(biāo)準(zhǔn)度量標(biāo)準(zhǔn)，用于評估疾病的影響。

更廣泛的治療將具有成本效益

他們發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)大的，社區(qū)范圍的治療計劃非常值得投資，成本效益比增加了167美元，這意味著節(jié)省一個人的生命將花費(fèi)167美元。Lo說，按照發(fā)展中國家所采用的標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如果一種療法的成本效益比增加不到1000美元，則該療法被認(rèn)為具有很高的成本效益。相比之下，在美國，相同的成本效益閾值為50,000美元，他說。

即使治療費(fèi)用比研究中估計的要高得多(高達(dá)10倍之多)，研究人員也發(fā)現(xiàn)治療方案仍然具有很高的成本效益。他們還表明，即使治療方案不能消除疾病，它們?nèi)匀粫】岛蜌埣伯a(chǎn)生足夠的影響，使其成為一種值得采用的方法。

盧說：“人們可能會說，'看，我們已經(jīng)進(jìn)行了大規(guī)模藥物管理，但這種疾病仍然存在。' “我們所顯示的是，即使患病率沒有改變，但很可能您會在一段時間內(nèi)避免癥狀并改善生活質(zhì)量并治愈人們。這仍然具有很高的成本效益。”

科學(xué)家們還報告說，每隔六個月更頻繁地對人進(jìn)行治療是控制疾病的更有價值的方法。例如，當(dāng)前的世界衛(wèi)生組織指南建議當(dāng)學(xué)齡兒童中至少有50%患有血吸蟲病時應(yīng)每年治療。研究發(fā)現(xiàn)，即使在患病率較低的地區(qū)，更頻繁的治療也將具有成本效益且有益。

科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，與通過單獨(dú)的程序而不是通過單獨(dú)的程序一起治療疾病相比，這是控制這些感染的更有效方法。盧說：“所涉及的大部分費(fèi)用是運(yùn)送，進(jìn)入社區(qū)和治療人民。” “因此，當(dāng)這些疾病重疊時(通常是這種情況)，將這些藥一起服用是有意義的。”

有了結(jié)果，研究人員強(qiáng)烈敦促世衛(wèi)組織重新考慮其治療指南，以更好地管理這些禍害。

這項研究說：“迫切需要修訂指南，以指導(dǎo)全球范圍內(nèi)擴(kuò)大治療計劃，以防止由土壤傳播的蠕蟲病，血吸蟲病和其他被忽視的熱帶病造成的嚴(yán)重殘疾。”