當(dāng)2014年西非爆發(fā)埃博拉病毒爆發(fā)時(shí)，感染該病毒的兒童，尤其是5歲以下的兒童，面臨著巨大的挑戰(zhàn)。感染這種疾病的幼兒不僅死亡率高，而且他們經(jīng)常與家人隔離，使他們感到苦惱，沒(méi)有需要的重癥監(jiān)護(hù)。

在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，精疲力盡的醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)自己幾乎沒(méi)有辦法照顧受難者，包括該病毒最小的受害者。埃博拉病毒患者應(yīng)喝大量的液體以抵消腹瀉和嘔吐的脫水作用。很多時(shí)候，這就是他們可以做的全部事情。

隨著2015年冬季疫情的減弱，塞拉利昂洛科港最大的埃博拉病毒治療單位(ETU)的一支新的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍開(kāi)始探索如何最好地治療這種病毒的兒童并增加他們的機(jī)會(huì)生存 他們的目標(biāo)是：建立治療埃博拉病毒患兒的方案。

這些準(zhǔn)則(研究人員認(rèn)為該協(xié)議將為將來(lái)爆發(fā)的兒童提供治療的基礎(chǔ))已于1月8日星期五在《兒科學(xué)雜志》上發(fā)表。他們提出了一種積極的方法，包括給孩子靜脈輸液。治療其他可能的感染;給他們喂高強(qiáng)度的食物;并大大增加了他們獲得床邊護(hù)理的數(shù)量。

該研究的第一作者，位于圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的兒科助理教授Indi Trehan醫(yī)師表示：“我們知道埃博拉病毒將再次流行。” “但是，下次打開(kāi)埃博拉病毒治療室時(shí)，醫(yī)生，護(hù)士和其他醫(yī)療服務(wù)提供者就不必從頭開(kāi)始。我們發(fā)布研究結(jié)果的目標(biāo)是使他們可以從一開(kāi)始就擁有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并不是完美的，我們邀請(qǐng)其他人在此基礎(chǔ)上發(fā)展，但這來(lái)自我們的集體經(jīng)驗(yàn)。這就是我們認(rèn)為應(yīng)照顧患有埃博拉病毒的兒童的方式。”

Trehan和他的合著者在塞拉利昂衛(wèi)生部與位于波士頓的非營(yíng)利組織Partners In Health(PIH)合作管理的106張病床的ETU上治療埃博拉患者，該組織致力于加強(qiáng)貧困地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)。當(dāng)疫情達(dá)到高峰時(shí)，除了提供最小限度的護(hù)理外，沒(méi)有其他機(jī)會(huì)或資源可以做更多的事情。但是隨著流行病的消退，研究人員將目光投向了開(kāi)發(fā)一種更具侵略性的方法來(lái)治療患有這種疾病的兒童。

該小組檢查了有關(guān)持續(xù)爆發(fā)的新興文獻(xiàn)和病例報(bào)告，改編了世界衛(wèi)生組織(WHO)和無(wú)國(guó)界醫(yī)生(Meddecins SansFrontières)先前病毒性出血熱暴發(fā)的指南，并與塞拉利昂各地的同事進(jìn)行了比較，并從自己的研究中撤出他們認(rèn)為制定協(xié)議的臨床經(jīng)驗(yàn)將是有效和可行的。

在資源和人力允許的情況下，團(tuán)隊(duì)在Loko Port ETU中盡可能多地應(yīng)用了該協(xié)議。Trehan的團(tuán)隊(duì)最初由哈佛醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)講師Shawn D'Andrea博士領(lǐng)導(dǎo)，在可能的情況下，每位患者在靜脈破裂之前可以使用兩個(gè)靜脈輸液進(jìn)行靜脈輸液。工作人員努力提高年輕患者的電解質(zhì)水平，使用抗生素和抗瘧藥治療其他可能的感染，并提供藥物以減少?lài)I吐和腹瀉。

工作人員認(rèn)識(shí)到良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童從嚴(yán)重感染中恢復(fù)的重要性，因此增加了即食治療食品的使用。(Trehan最近應(yīng)邀參加了世衛(wèi)組織關(guān)注營(yíng)養(yǎng)不良的委員會(huì)。)

診所負(fù)責(zé)人還與塞拉利昂和古巴醫(yī)療隊(duì)的同事合作，確保該部門(mén)一天24小時(shí)有人值守。Trehan說(shuō)，全天候人員配備對(duì)于小兒患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，尤其是因?yàn)樗麄兊男∩碥|與腹瀉和嘔吐的效果作斗爭(zhēng)。但他強(qiáng)調(diào)，心理支持也至關(guān)重要。在美國(guó)，很少有住院的孩子獨(dú)自一人。為了獲得這種支持，研究人員建議對(duì)埃博拉幸存者(具有病毒抗體的患者)進(jìn)行培訓(xùn)以幫助員工ETU，這樣就不會(huì)讓年輕患者孤獨(dú)。

作者還建議，未來(lái)的ETU帶有壓力袋，可以更快地注射靜脈輸液，而超聲儀則可以幫助獲得靜脈通道并確定患者是否被水合。

特雷漢說(shuō)：“理想情況下，我們希望為他們提供與返回美國(guó)后相同的護(hù)理水平。”

該研究的資深作者，PIH醫(yī)學(xué)志愿者，巴爾的摩馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心人口健康副總裁，已退休的陸軍上校Charles W. Callahan，DO解釋說(shuō)，埃博拉是一種健康不平等的疾病。“這些孩子中的許多人不必死。西非的死亡率如此之高，因?yàn)獒t(yī)療保健系統(tǒng)仍然薄弱且資源不足。”

卡拉漢(Callahan)還是馬里蘭州貝塞斯達(dá)(Bethesda)衛(wèi)生科學(xué)統(tǒng)一服務(wù)大學(xué)的兒科教授，講述了一個(gè)年輕女孩在塞拉利昂接受治療的情況。她在埃博拉病毒中幸存下來(lái)，但營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重?？ɡ瓭h說(shuō)，如果ETU不堪重負(fù)，工作人員無(wú)法處理她的并發(fā)癥，那孩子就會(huì)死了。

他說(shuō)：“她正是這些治療方案所針對(duì)的患者，并且是一個(gè)成功的故事。” “她的護(hù)理對(duì)塞拉利昂的系統(tǒng)非常具有挑戰(zhàn)性。但是她確實(shí)存活了下來(lái)，許多其他人也可能患有這種疾病。這種疾病沒(méi)有消失。當(dāng)再次爆發(fā)時(shí)，也許兒科醫(yī)生和那些照顧兒童的人現(xiàn)在將擁有一席之地。開(kāi)始。”

在ETU工作幾周后，Trehan和該部門(mén)的另一位臨床負(fù)責(zé)人鼓勵(lì)其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)盡可能使用該方案。但是，研究人員指出，由于某些條件和缺乏某些資源的使用，無(wú)法對(duì)指南的有效性進(jìn)行任何嚴(yán)格的，基于證據(jù)的論證。

特雷恩說(shuō)：“這是我們集體經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。” “我們希望與埃博拉病毒患者一起工作的人告訴我們我們是對(duì)還是錯(cuò)，以及我們可以采取什么措施來(lái)針對(duì)未來(lái)的疫情采取可靠的措施?，F(xiàn)在—當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有活躍的埃博拉病毒病例時(shí)世界-是時(shí)候積極而有力地進(jìn)行這種對(duì)話了。”