像美國其他性傳播疾病的發(fā)病率一樣，梅毒的發(fā)病率正在迅速上升，并且第一個(gè)已知的檢查腎衰竭患者的梅毒發(fā)生率的研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率是普通人群的三倍以上。

研究人員在《臨床腎臟雜志》上報(bào)告說，神經(jīng)梅毒是他們發(fā)現(xiàn)的第二種最常見的梅毒類型，在該疾病中，大腦和整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都可能受到這種細(xì)菌的影響，其影響范圍從無癥狀到致命。

該神經(jīng)梅毒的發(fā)現(xiàn)促使研究人員建議，每當(dāng)透析患者出現(xiàn)困惑時(shí)，梅毒測(cè)試將作為他們?cè)u(píng)估的一部分。

“這并不一定是這樣。梅毒是完全可以治療和預(yù)防，”斯蒂芬妮L.貝爾博士說，傳染疾病在佐治亞醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生和感染控制和流行病學(xué)首席在查理諾伍德退伍軍人事務(wù)醫(yī)學(xué)奧古斯塔中心。

該研究的通訊作者Baer說，一個(gè)關(guān)鍵問題是我們大多數(shù)人都不知道自己的風(fēng)險(xiǎn)，也沒有得到測(cè)試或治療，可能是在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)服用單劑量的青霉素。

患有終末期腎臟疾病的患者(需要進(jìn)行腎臟透析或移植的疾病)也可能沒有意識(shí)到，由于相關(guān)因素(包括感染人類免疫缺陷病毒以及其他疾病)的發(fā)生率較高，他們可能處于更高的風(fēng)險(xiǎn)中腎臟病學(xué)家，MCG腎臟病學(xué)部門轉(zhuǎn)化研究副主席，合著者Stan Nahman博士說，諸如肝炎和皰疹之類的感染會(huì)損害腎臟。

盡管這些患者的風(fēng)險(xiǎn)增加并且性傳播疾病的總體發(fā)生率增加，但是他們的評(píng)估是患有終末期腎臟疾病的人中梅毒發(fā)生率的首次評(píng)估。其他人則發(fā)現(xiàn)潛伏的梅毒-這種可能潛伏多年的感染尚未引起問題-在臺(tái)灣，沙特阿拉伯和法國的透析部門中很普遍。

MCG和VA研究人員使用美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)2004-10年度的759,066名患者進(jìn)行了篩查，發(fā)現(xiàn)383例患有梅毒，是普通人群的三倍多，感染的83例患者患有神經(jīng)梅毒。

他們補(bǔ)充說，近年來，美國梅毒和其他性傳播疾病的發(fā)病率急劇上升，這意味著腎衰竭患者的發(fā)病率可能也有相應(yīng)的上升。

在他們的研究中，每10萬名患者的梅毒發(fā)病率最高的地區(qū)是特拉華州，華盛頓特區(qū)和新墨西哥州。感染的患者往往更年輕，黑人和非西班牙裔。

患有其他經(jīng)常通過性傳播途徑傳播的病毒感染，如艾滋病毒，丙型肝炎和乙型肝炎和皰疹的患者，梅毒的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

研究表明，艾滋病毒患者罹患終末期腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)比同年齡和性別的其他人高四倍。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，HIV感染會(huì)增加腎臟受損和梅毒的風(fēng)險(xiǎn)，而梅毒感染會(huì)增加HIV的風(fēng)險(xiǎn)。

納曼(Nahman)說，透析患者中??的困惑也相對(duì)普遍，這可能是由許多問題引起的，例如電解質(zhì)失衡，中風(fēng)以及透析雖然普遍有效，但在清除體內(nèi)毒素方面不如健康的腎臟有效。 。雖然對(duì)困惑患者的標(biāo)準(zhǔn)檢查包括梅毒測(cè)試，但納曼懷疑測(cè)試可能不會(huì)發(fā)生的原因是梅毒可能不被視為一線性傳播疾病。貝爾說：“我們正在確認(rèn)應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)測(cè)試。”

神經(jīng)性梅毒是可以治愈的，但是未被發(fā)現(xiàn)和/或未治療會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害。HIV和未治療的梅毒的結(jié)合是神經(jīng)梅毒的危險(xiǎn)因素。

一般來說，如果您的醫(yī)生不了解或認(rèn)為您有梅毒和其他性傳播疾病(包括HIV)的危險(xiǎn)，那赫曼和貝爾同意，您可能沒有接受檢查。他們建議同事們主動(dòng)向所有性活躍的患者詢問風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際上，孕婦是唯一能夠可靠地進(jìn)行梅毒檢測(cè)的人群，但是先天性梅毒，懷孕期間從母親傳給嬰兒的梅毒的比率可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或嚴(yán)重的終生生理和神經(jīng)問題，并且由于缺乏而急劇上升。納曼說，有關(guān)產(chǎn)前保健的信息。

根據(jù)CDC的數(shù)據(jù)，自2014年以來，梅毒增加了71%，先天性梅毒增加了185%。同期衣原體病例增加了19%，淋病增加了63%。

本月，疾病預(yù)防控制中心(CDC)報(bào)告，三種性傳播疾病連續(xù)第五年增加，最“令人震驚”的是梅毒引起的新生兒死亡。2018年共報(bào)告1306例先天性梅毒病例; 這是1995年以來的最高水平。僅一年就達(dá)到了40%，自2014年以來達(dá)到了185%。

根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)的數(shù)據(jù)，佐治亞州是2017年艾滋病毒診斷數(shù)量最高的前10個(gè)州之一，也是梅毒，衣原體和淋病的前五名州之一。

貝爾說，諸如佐治亞州公共衛(wèi)生部和佐治亞州東部中部衛(wèi)生區(qū)等組織正在努力解決性傳播疾病的飛速上升，包括利用梅毒率的明顯提高來改善艾滋病毒的預(yù)防和測(cè)試，反之亦然。

推薦使用抗生素青霉素治療梅毒，當(dāng)在感染后一年內(nèi)被確診時(shí)，單次注射就足夠了?；加猩窠?jīng)梅毒的個(gè)體可能需要靜脈注射兩周的療程，有時(shí)需要注射。HIV的存在可能影響治療效果，透析治療也可能影響治療。貝爾說，腎臟通常會(huì)排泄青霉素，因此透析患者實(shí)際上可能需要較小劑量，這是需要探索的另一個(gè)方面。

貝爾(Baer)懷疑，性接觸傳播的許多感染率上升的原因之一是因?yàn)橐粋€(gè)好消息，即現(xiàn)在通?？梢院芎玫乜刂瓢滩《靖腥?，因此對(duì)艾滋病毒暴露的擔(dān)憂減少了，因此有了一些安全的性行為。安全的性行為包括在交換體液的任何區(qū)域進(jìn)行測(cè)試，使用避孕套以及其他塑料屏障。那些有多個(gè)性伴侶或僅有一個(gè)性伴侶有多個(gè)性伴侶的人，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。