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      患者的低血鉀 高血壓系腎上腺腫瘤所致有家族遺傳可能
      
			
      
				2019-07-12 09:10:53
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			  來源：環(huán)球健康
			
      
		
      
				
		
      
			
      “原本以為只是腰部不適，沒想到竟然是‘體內(nèi)炸彈’，現(xiàn)在回想起來后怕不已……”在泌尿外科康復(fù)出院的龔先生激動地說道。近日，南京市第一醫(yī)院泌尿外科、麻醉科等專家成功實施了全身麻醉腹腔鏡下雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。歷時2小時，順利切除了患者體內(nèi)生長多年的雙側(cè)腎上腺多發(fā)腫瘤，一次性成功拆除了患者體內(nèi)兩顆“炸彈”。
      

      患者的低血鉀 高血壓系腎上腺腫瘤所致有家族遺傳可能
      

      腰背不適竟是“不定時炸彈”
      

      63歲的龔先生，腰背部不適三年，三年“高血壓”竟是致命腫瘤惹的禍，在當?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，到省內(nèi)外多家醫(yī)院就診，做降血壓治療，血壓不能很好控制，且出現(xiàn)乏力、氣喘等癥狀。
      

      為求進一步診治，龔先生來南京市第一醫(yī)院泌尿外科找賈瑞鵬教授門診，賈瑞鵬詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者有低血鉀、高血壓病史，其子也有類似癥狀。CT檢查示雙側(cè)腎上腺多發(fā)占位。
      

      出于醫(yī)生職業(yè)的敏感性，賈瑞鵬認為該患者的低血鉀、高血壓系腎上腺腫瘤所致，有家族遺傳可能。腎上腺腫瘤是一種“不定時炸彈”，光靠內(nèi)科治療不能解決根本問題，總有一天會“引爆”，產(chǎn)生嚴重后果，甚至危及生命。
      

      賈瑞鵬教授當即安排患者住院，組建了包括許露偉副主任醫(yī)師、陳偉、趙峰醫(yī)師等在內(nèi)的醫(yī)療團隊，積極完善檢查，多學科專家會診。認為龔先生系多發(fā)性腎上腺腫瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，藥物治療效差，有手術(shù)指征，但行雙側(cè)腎上腺多發(fā)腫瘤切除風險極高，單側(cè)切除又不能取得滿意療效。
      

      在充分的風險評估和準備后，決定采用更微創(chuàng)的方法為患者實施雙側(cè)多發(fā)性腎上腺腫瘤切除術(shù)。
      

      在麻醉科主任鮑紅光、王宏宇等專家及泌尿外科許露偉副主任醫(yī)師手術(shù)團隊的共同努力下，為該患者實施了全身麻醉腹腔鏡下雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，切除兩側(cè)長為10厘米的腫瘤。
      

      術(shù)后第二天患者即下床活動，血壓、血鉀恢復(fù)正常，住院4天即痊愈康復(fù)出院。
      

      腎上腺腫瘤常被誤診為“高血壓”
      

      由于受諸多因素的影響，常規(guī)體檢容易漏診腎上腺腫瘤，或者被誤診為高血壓。
      

      賈瑞鵬介紹，之前有個50歲的患者血壓時常忽高忽低，在當?shù)蒯t(yī)院被誤診為“冠心病”，心臟還裝上了支架。第一醫(yī)院一檢查，結(jié)果才發(fā)現(xiàn)是腎上腺瘤“搗鬼”。為患者做了微創(chuàng)手術(shù)，第二周血壓就正常了。
      

      賈瑞鵬說，腎上腺是人體相當重要的內(nèi)分泌器官，左右各一，單側(cè)重約4-5克，位于腎的上方。當腎上腺發(fā)生病變時，可出現(xiàn)低血鉀、高血壓等癥狀，盡管腫瘤體積小，但能量大，對人體產(chǎn)生許多不利影響，甚至導(dǎo)致高血壓性腦病，心衰可能，可謂是腫瘤里的“TNT”。
      

      腎上腺腫瘤如何預(yù)防?賈瑞鵬教授建議：1、日常多吃水果蔬菜，少吃高脂油膩食品，加工食品如火腿、油炸食物等都會增加腎上腺壓力。2、避免酒精煙草及精加工食物。酒精、煙草、咖啡因，這些物質(zhì)對腎上腺及其它腺體具有高度的毒性。3、適度運動，至少保持每周3-5次，一次30分鐘或以上的有氧運動(如跑步)有助刺激腎上腺功能。
      
			

			
        
      
			
      
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