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      研究:有公共保險的兒童更有可能接受不必要的醫(yī)療照顧
      
			
      
				2020-01-09 10:14:51
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      一項新的研究發(fā)現(xiàn)，有公共保險的兒童比有私人保險的兒童更容易得到他們不需要的醫(yī)療服務。
      根據(jù)《兒科》雜志發(fā)表的調(diào)查結(jié)果，2014年，九分之一的公共保險兒童和十一分之一的私人保險兒童接受了低價值護理。
      研究人員對12個州的860萬兒童的數(shù)據(jù)進行了評估，以確定是否有公共或私人保險與接受低價值醫(yī)療服務有關。
      在之前的一項研究中，我們表明，私人投保的兒童經(jīng)常接受不能改善其健康狀況的低價值服務，但我們不知道公共投保的兒童是否或多或少地可能受到浪費性的照顧?！?/p>
      蔡可平博士D.，主要作者和兒科醫(yī)生
      蔡美兒是密歇根醫(yī)學的C.S.莫特兒童醫(yī)院和SusanB.Meister兒童健康評估和研究中心的研究員。
      “雖然我們發(fā)現(xiàn)，公共保險兒童接受低價值服務的可能性略高一些，但差別并不大。更重要的發(fā)現(xiàn)是，無論他們有什么樣的保險，兒童都很可能得到浪費性的照顧。這意味著減少浪費的努力應是全球性的，并以照顧所有兒童為目標”。
      研究人員估計了20種低價值診斷測試、成像測試和處方藥的流行率，如不必要的維生素D篩查、急性鼻竇感染的成像以及感冒的抗生素處方。
      在樣本中的公共和私人保險兒童中，分別有11%和9%在2014年至少獲得一次不必要的服務，約4%和3%至少獲得兩次低價值服務。
      在2014年，大約33名公共和私人保險兒童中有1人接受了至少一次低價值診斷測試。大約每12個公共保險和20個私人保險兒童中就有1個至少接受過一次低價值處方藥。
      “我們的研究表明，保險類型并不能有力地預測一個孩子是否有可能接受浪費性的護理，”同時也是密歇根大學醫(yī)療保健政策和創(chuàng)新研究所研究員的蔡說。
      蔡美兒指出了幾個因素，這些因素可能解釋了為什么一些兒童盡管有證據(jù)表明他們不工作，但仍然得到低價值的服務。榜上有名的是改變醫(yī)學干預文化的困難。
      蔡美兒說：“父母希望減輕孩子的痛苦，排除嚴重問題，這是可以理解的?！案改负歪t(yī)生有時都會有這樣的傾向，認為開藥或下令化驗總比什么都不做強，盡管正確的答案往往是少做。
      “當父母錯過工作、孩子錯過上學去看醫(yī)生，或者孩子之前因為同樣的情況接受了不必要的干預，就像感冒的抗生素一樣，人們對做某件事的期望會特別高。”
      有些干預還源于過分的謹慎。
      蔡美兒說：“醫(yī)生們對遺漏一些東西有強烈的恐懼?！耙恍┽t(yī)生寧愿過度治療并冒著干預的副作用的風險，也不愿過少治療并有可能錯過一個災難性的問題?！?/p>
      蔡美兒說，不必要的護理會帶來后果。例如，過量使用抗生素會增加抗生素耐藥性和過敏反應的風險。核磁共振成像有時使兒童面臨鎮(zhèn)靜的風險，而CT掃描則使他們暴露于輻射中，這會增加終生患癌癥的風險。
      蔡美兒說，所有的低價值服務都伴隨著浪費的醫(yī)療支出。
      蔡美兒說：“這些干預措施浪費了可以用于其他有價值事業(yè)的醫(yī)療保健資金，也迫使許多家庭為不必要的護理掏腰包。“減少浪費性護理將改善兒童健康，減少醫(yī)療保健支出對社會和家庭的經(jīng)濟負擔?！?/p>			

			
        
      
			
      
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