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      加利福尼亞州的疫苗政策提高了免疫覆蓋率
      
			
      
				2019-12-24 15:14:23
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      2016年，加利福尼亞出于非醫(yī)療原因(例如父母的猶豫)取消了對疫苗豁免的規(guī)定，以免入學(xué)。換句話說，加州的孩子如果想上幼兒園，需要有醫(yī)療理由拒絕接種疫苗。本周發(fā)表在《PLOS Medicine》雜志上的一項新研究說，這樣做可能為州縣和州級更高比例的疫苗接種者鋪平了道路。
      

      加利福尼亞州的疫苗政策提高了免疫覆蓋率
      

      這種被稱為疫苗猶豫的現(xiàn)象，指的是不愿或完全拒絕接受免疫的現(xiàn)象，在世界范圍內(nèi)和美國內(nèi)部都在上升。原因可能包括誤以為疫苗的所謂不良作用，人們認(rèn)為發(fā)達(dá)國家不容易感染傳染病以及人們對醫(yī)療保健的不信任感越來越大。
      

      目前，美國有18個州允許父母出于心理原因，個人信仰或其他原因，要求其子女免除常規(guī)疫苗接種要求。在這樣的州，多達(dá)四分之一的兒童沒有根據(jù)非醫(yī)學(xué)理由接種疫苗。
      

      只有少數(shù)幾個原因(例如免疫系統(tǒng)弱化)才可以享受醫(yī)療豁免。
      

      其影響是顯而易見的：越來越多的疾病可以通過疫苗完全預(yù)防，而在過去的半個世紀(jì)中，痛苦而穩(wěn)定地取得的所有公共健康收益都有可能逆轉(zhuǎn)。在免疫率最低的14個高風(fēng)險縣中，有一半在2019年記錄了麻疹暴發(fā)。
      

      在這種情況下，尚未對制定使非醫(yī)療接種豁免無效的國家政策的結(jié)果進行研究。因此，人們不知道政府政策在多大程度上使父母很難為他們的孩子要求常規(guī)醫(yī)療要求的非醫(yī)療豁免，從而有效地提高了免疫覆蓋率。
      

      加利福尼亞州的新疫苗政策是一個很好的機會來研究它的工作方式。但是，由于該政策的發(fā)布日期，政策后數(shù)據(jù)僅可使用2年，因此該結(jié)論在一定程度上受到了阻礙。
      

      在這項新研究中，科學(xué)家們從美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)的數(shù)據(jù)中，以入學(xué)時的MMR疫苗形式找到了麻疹，腮腺炎和風(fēng)疹的免疫覆蓋率。在美國5-6年。他們之所以選擇這一點，是因為它最容易受到疫苗接種政策變化的影響，并且還因為在此時間點可以輕松，準(zhǔn)確地獲得免疫數(shù)據(jù)。
      

      他們還分別計算了醫(yī)療和非醫(yī)療類新幼兒園的疫苗免檢率。他們可以訪問2011年至2017年期間來自45個州的公共數(shù)據(jù)，以及2010年至2017年期間來自17個州的縣的公共數(shù)據(jù)。
      

      調(diào)查結(jié)果
      

      在該政策生效之前，加利福尼亞的MMR覆蓋率為94.5%，非醫(yī)療免稅額為2.4%，醫(yī)療免稅額為0.3%。
      

      科學(xué)家們表明，如果該政策沒有生效，2016年的政策變更可能是導(dǎo)致加州州級MMR覆蓋率比預(yù)計水平提高3.3%的原因。他們還發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)療疫苗免稅額減少了2.4%，而出于醫(yī)學(xué)原因免稅額僅增加了0.4%。
      

      縣級MMR覆蓋率的變化是可變的，在2015年至2017年期間，一些MMR覆蓋率增長了多達(dá)26%，而在另一些覆蓋率中卻實際下降了6%。高風(fēng)險”縣，即在新政策之前覆蓋率最低的縣。12/57個縣的政策后覆蓋率較低，而17/57個縣的政策覆蓋率超過4個百分點。其余的免疫接種率也有所提高，但意義不大。
      

      含義
      

      盡管從絕對意義上講，減少的百分比很小，但對減少或預(yù)防爆發(fā)的影響以及爆發(fā)的規(guī)模將是巨大的。受MMR疫苗保護的兒童數(shù)量減少5%可能反映為每年兒童的麻疹增長三倍，除了幫助畜群免疫水平達(dá)到90%至95%之外，這還可能導(dǎo)致大約200萬美元的額外醫(yī)療保健費用。
      

      研究人員得出結(jié)論：“這些研究結(jié)果支持以下觀點：州級政府取消非醫(yī)療豁免的政策可以成為提高全美疫苗接種覆蓋率的有效策略。”越來越明顯，疫苗接種豁免率高且爆發(fā)頻繁的熱點地區(qū)風(fēng)險也增加了，更容易發(fā)生非醫(yī)療豁免，這些豁免可能會從此類政策中獲得最大的功效。
      
			

			
        
      
			
      
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