澳大利亞一項(xiàng)基于人群的研究發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和自身免疫性關(guān)節(jié)炎都與功能性消化不良(FD)和腸易激綜合癥(IBS)相關(guān)。此外，盡管功能性胃腸道疾病(FGID)與焦慮加劇有關(guān)，并且IBS病例中有一半以上是繼發(fā)于心理疾病，但FD，IBS和免疫疾病之間的關(guān)系與心理困擾無關(guān)。

“這表明某些FGID的發(fā)病機(jī)理可能涉及不同的外周途徑，”新南威爾士州卡拉漢的紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的Nicholas J. Talley醫(yī)師和博士在《消化藥理學(xué)》和《治療學(xué)。

該研究于2015年進(jìn)行，對(duì)從澳大利亞人口中隨機(jī)抽取的3,542人進(jìn)行了調(diào)查，這些人返回了郵寄的問卷調(diào)查表，發(fā)給8,217位接收者(43%的回復(fù)率)。樣本為52.7%的女性，平均年齡為57.9。從數(shù)據(jù)集中省略那些報(bào)告診斷為潰瘍性結(jié)腸炎(1.6%)或克羅恩病(0.6%)的患者。

總計(jì)13.4%的樣本(95%的CI 12.3-14.6)符合IBS的羅馬標(biāo)準(zhǔn)。其中2.6%(95%CI 2.1-3.2)符合以便秘為主的IBS(IBS-C)的標(biāo)準(zhǔn);腹瀉型IBS(IBS-D)為3.4%(95%CI 2.8-4.0);混合IBS為7.0%(95%CI 6.1-7.9);感染后IBS(PI-IBS)占0.3%(95%CI 0.2-0.6)。

FD的羅馬標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了樣本的16.9%(95%CI 15.6-18.2)，其中13.3%(95%CI 12.2-14.4)符合餐后窘迫綜合征FD亞型的標(biāo)準(zhǔn)，另外8.2%(95 %CI 7.3%-9.2%)為上腹痛綜合征的亞型。

該調(diào)查向受訪者詢問醫(yī)師對(duì)自身免疫性疾病的診斷，包括硬皮病，牛皮癬，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和糖尿病以及諸如哮喘和食物，花粉和/或動(dòng)物過敏等過敏性疾病。如下：

哮喘16.0%

食物過敏6.3%

花粉過敏7.5%

動(dòng)物過敏3.7%

對(duì)于自身免疫性疾病，患病率是：

糖尿病10.4%

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6.5%

牛皮癬4.3%

硬皮病0.3%

在評(píng)估心理困擾時(shí)，與沒有IBS的受訪者相比，具有IBS的受訪者在10項(xiàng)Kessler量表上的得分明顯高，平均得分分別為6.05(標(biāo)準(zhǔn)差5.12)和3.0(SD 3.80，P <0.001)。

同樣，F(xiàn)D患者的Kessler評(píng)分明顯更高，顯示平均得分為5.46(SD 5.13)和3.0(SD 3.78，P < 0.001)。

Talley和合著者指出，心理困擾被認(rèn)為是FGID 的重要決定因素，并且還與諸如哮喘和食物過敏等過敏性疾病相關(guān)。甲2014研究可以通過組的超過20,000初級(jí)護(hù)理的病人發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D / IBS和特應(yīng)性病癥(哮喘，濕疹，過敏性鼻炎/花粉癥，結(jié)膜炎)共享重疊連接是部分地，但不完全，由共同的解釋與焦慮和抑郁有關(guān)。

當(dāng)前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，哮喘，牛皮癬和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及對(duì)食物，花粉和動(dòng)物的過敏是這兩種疾病的重要單變量預(yù)測(cè)因子。研究人員發(fā)現(xiàn)，在控制了年齡，性別和心理困擾之后，IBS的預(yù)測(cè)優(yōu)勢(shì)比(OR)如下：

食物過敏1.66(95%CI 1.15-2.40，P = 0.007)

牛皮癬1.81(95%CI 1.19-2.74，P = 0.006)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1.68(95%CI 1.15-2.4，P = 0.007)

該研究證實(shí)了Talley小組的較早研究，該研究表明IBS在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中很常見。對(duì)于FD，OR如下：

哮喘1.32(95%CI1.04-1.68，P = 0.025)

食物過敏1.78(95%CI 1.28-2.49，P = 0.001)

作者得出結(jié)論，特應(yīng)性疾病與FD和IBS的聯(lián)系不太可能由心理困擾來解釋，這表明應(yīng)該探索其他途徑。

研究人員說，研究的局限性包括依賴醫(yī)生對(duì)過敏性和免疫性疾病診斷的反應(yīng)者自我報(bào)告。此外，調(diào)查樣本報(bào)告的糖尿病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率高于澳大利亞其他國(guó)家調(diào)查，這可能與受訪者的平均年齡較高有關(guān)。

此外，應(yīng)答者與未應(yīng)答者年齡的適度差異是造成偏見的潛在原因，因此，由于年輕人的應(yīng)答率較低，結(jié)果可能低估了過敏和自身免疫性疾病的發(fā)生率。此外，研究人員沒有根據(jù)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中有關(guān)焦慮或抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心理困擾，研究小組也沒有評(píng)估軀體化這一潛在的混雜因素。同樣，由于該研究是橫斷面的，因此它沒有評(píng)估時(shí)間安排，也無法澄清是否首先出現(xiàn)IBS / FD或過敏性和自身免疫性疾病。