一項(xiàng)回顧性多中心研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)頭頸部皮膚鱗狀細(xì)胞癌(CSCC)，神經(jīng)周圍浸潤(rùn)(PNI)或區(qū)域性腺病的患者，在手術(shù)中增加放療可以提高生存率。

在對(duì)349名患者進(jìn)行的研究的亞組分析中，觀察到切除后繼續(xù)接受放射治療的PNI患者無病生存率(DFS)和總體生存率(OS)均有改善(HR 0.47，95%CI 0.23-0.93;加州大學(xué)戴維斯分校薩克拉門托分校的Arnaud Bewley博士及其同事表示，HR分別為0.44、95%CI 0.24-0.86)。

如JAMA耳鼻喉科-頭頸外科雜志中所述，也適用于患有局部疾病的患者(HR 0.36，95%CI 0.15-0.84; HR 0.30，95%CI 0.15-0.61;)。

在多變量分析中，患有眶周腫瘤(HR 2.48，95%CI 1.00-6.16)，PNI(HR 1.90，95%CI 1.12-3.19)或≥N2疾病(HR 2.16，95%CI 1.13-4.16)的患者病情惡化DFS整體。免疫抑制患者(HR 2.17，95%CI 1.12-4.17)和≥N2疾病患者(HR 2.43，95%CI 1.42-4.17)的OS較差。

作者指出，關(guān)于輔助治療在頭頸部CSCC中的作用的指導(dǎo)方針是“不清楚的”，有關(guān)是否提供益處的數(shù)據(jù)也不一致。他們說，需要進(jìn)行前瞻性研究來評(píng)估其療效并確定最佳的患者選擇。

他們寫道：“在本系列中，患有PNI，直徑增大，分化差或局部轉(zhuǎn)移性疾病的腫瘤患者更有可能接受輔助治療。” “盡管這些發(fā)現(xiàn)被描述為CSCC的高風(fēng)險(xiǎn)特征，但目前僅PNI和區(qū)域性疾病被認(rèn)為是輔助治療的適應(yīng)癥。”

他們還發(fā)現(xiàn)，在年輕的免疫抑制患者中輔助治療更為普遍。

亞利桑那州癌癥護(hù)理聯(lián)盟的Ajay Bhatnagar醫(yī)師對(duì)MedPage Today表示： “這項(xiàng)研究令人發(fā)人深省，并為具有[頭頸CSCC]的PNI患者的輔助放射治療帶來了令人信服的支持。”

他說：“令我欣喜的是，除了局部控制益處外，還有OS益處，這通常是放療非黑素瘤皮膚癌的主要目標(biāo)，”他說。“因此，放射療法對(duì)這些患者的好處可能比我們最初認(rèn)為的要大。”

但是沒有參與這項(xiàng)研究的Bhatnagar告誡說，這種操作系統(tǒng)的好處需要在上下文中加以考慮，并指出回顧性設(shè)計(jì)是研究結(jié)果的局限性。

紐約紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心的克里斯托弗·巴克(Christopher A. Barker)表示同意，該設(shè)計(jì)限制了其結(jié)論的強(qiáng)度，他贊同作者對(duì)這種情況下數(shù)據(jù)不一致的評(píng)估。

不參與此項(xiàng)研究的巴克說：“ 值得注意的是，最近發(fā)表的TROG 05.01試驗(yàn)證明了手術(shù)和輔助放療的疾病控制效果明顯優(yōu)于本報(bào)告。”

在當(dāng)前的研究中，Bewley的研究小組從2008年至2016年在兩個(gè)三級(jí)轉(zhuǎn)診中心共鑒定了349例頭部和頸部CSCC患者，接受了初次手術(shù)?；颊咧形荒挲g為72歲(范圍32-94)，男性為86% 。

在研究入組時(shí)，58%的腫瘤復(fù)發(fā)。39%的患者患有PNI，19%的患者存在囊外腫瘤擴(kuò)展，24%的患者組織學(xué)特征分化差，37%的患者患有局部疾病。平均隨訪時(shí)間為37個(gè)月。有97例復(fù)發(fā)記錄，其中66%是局部復(fù)發(fā)。

總體而言，約有50%的患者接受了輔助放療，另有4%(通常具有囊外腫瘤擴(kuò)展或切緣陽性的患者)接受了輔助化學(xué)放療。從單變量分析的整個(gè)隊(duì)列來看，輔助治療與DFS或OS的改善無關(guān)，但在多變量分析中，OS的改善與相關(guān)性有關(guān)(HR 0.59，95%CI 0.38-0.90)。

作者指出，研究的局限性包括接受輔助放射治療的患者的回顧性和固有的選擇偏見，以及在外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助放射治療的潛在差異，并指出有關(guān)放射劑量和野外設(shè)計(jì)的其他研究很有價(jià)值。

他們總結(jié)說：“鑒于CSCC的發(fā)病率不斷增加，該疾病的高發(fā)病率和高死亡率，需要更多數(shù)據(jù)來幫助指導(dǎo)輔助治療建議以改善生存結(jié)果。”