介紹派姆單抗治療非小細胞肺癌及兒童和青少年的心理保健趨勢

我們評估了使用pembrolizumab進行程序性細胞死亡1(PD-1)抑制對參與一項1期研究的晚期非小細胞肺癌晚期患者的療效和安全性。我們還試圖定義和驗證PD-1配體1(PD-L1)的表達水平與臨床獲益的可能性有關。

方法

我們將495名接受派姆單抗的患者(每3周每公斤體重2 mg或10 mg劑量或每2周每公斤10 mg劑量)分配給訓練組(182例患者)或驗證組(313例患者) )。我們使用免疫組織化學分析評估了腫瘤樣品中的PD-L1表達，結果報告為膜性PD-L1染色的腫瘤細胞百分比(比例得分)。每隔9周通過中央評估評估反應。

結果

歸因于pembrolizumab的常見副作用是疲勞，瘙癢和食欲下降，根據(jù)劑量或時間表無明顯差異。在所有患者中，客觀緩解率為19.4%，中位緩解時間為12.5個月。無進展生存期的中位時間為3.7個月，總生存期的中位時間為12.0個月。選擇至少50%的腫瘤細胞中的PD-L1表達作為訓練組的臨界值。在驗證組中比例得分至少為50%的患者中，緩解率為45.2%。在比例得分至少為50%的所有患者中，無進展生存期中位數(shù)為6.3個月;未達到中位總體生存率。

結論

派姆單抗具有可接受的副作用，對晚期非小細胞肺癌患者具有抗腫瘤活性。PD-L1在至少50%的腫瘤細胞中的表達與派姆單抗的療效改善相關。

越來越多的年輕人對精神健康進行治療，拓寬了心理病理學的概念，這引發(fā)了人們對心理健康低水平青年的治療比例過高的擔憂。

方法

我們分析了1996-1998年，2003-2005年和2010-2012年醫(yī)療支出小組調(diào)查(這是對美國家庭的全國代表性調(diào)查)，以了解6到17歲人群在門診使用心理健康服務的趨勢。分析中包括53,622人。使用哥倫比亞障礙量表(0到52，得分越高表示嚴重障礙越多)來測量心理健康障礙。我們將得分為16或更高的青年分類為嚴重損傷，將得分低于16的青年分類為嚴重損傷。

結果

接受任何門診精神衛(wèi)生服務的年輕人比例從1996–1998年的9.2%增加到2010–2012年的13.3%(優(yōu)勢比為1.52; 95%的置信區(qū)間為1.35至1.72)。在嚴重程度較輕或沒有嚴重障礙的年輕人中，使用精神衛(wèi)生服務的比例增加(從26.2%增至43.9%)大于在嚴重程度較輕或沒有障礙的年輕人中使用心理健康服務的比例(從6.7%至9.6%)。但是，沒有或沒有嚴重損傷的年輕人(從274萬增加到419萬)的年服務使用量的絕對增長要大于具有更大損傷或沒有嚴重損傷的年輕人(從156萬到228萬)?？傮w上，使用心理療法(從4.2%到6.0%)和使用精神藥物(從5.5%到8.9%)，包括興奮劑和相關藥物(從4.0%到6.6%)，抗抑郁藥(從1開始)的增長顯著。

結論

在1996–1998年至2010–2012年期間，美國兒童和青少年的門診心理健康治療和精神藥物的使用有所增加。盡管嚴重程度較低或沒有障礙的年輕人占服務使用量絕對增加的大部分，但嚴重程度較輕的年輕人使用量相對增加最大，但在2010-2012年，獲得服務的人數(shù)不到一半。

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