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      科普預(yù)防單純皰疹病毒2型感染及穩(wěn)定缺血性心臟病

      在全球范圍內(nèi),單純皰疹病毒2型(HSV-2)感染是生殖器潰瘍疾病的最常見(jiàn)原因。需要有效的HSV-2感染預(yù)防策略,以實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織預(yù)防和控制性傳播感染全球戰(zhàn)略的目標(biāo)。

      科普預(yù)防單純皰疹病毒2型感染及穩(wěn)定缺血性心臟病

      方法

      我們?cè)u(píng)估了南非艾滋病研究計(jì)劃中心(CAPRISA)004研究中納入的422名HSV-2陰性女性亞組中的抗病毒殺微生物劑周膜Tenofovir凝膠在預(yù)防HSV-2感染方面的有效性。雙盲,隨機(jī),安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。在研究入組與退出之間,通過(guò)HSV-2 IgG酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定的血清轉(zhuǎn)化證據(jù),確定了HSV-2感染病例。通過(guò)蛋白質(zhì)印跡測(cè)試進(jìn)行確認(rèn)分析。

      結(jié)果

      在分配給替諾福韋凝膠的202名女性中,HSV-2的發(fā)生率為每100人年10.2例(每100人年)(95%可信區(qū)間[CI]為6.8至14.7),而每100人年21.0例(95%CI,在接受安慰劑凝膠治療的222名女性中,女性的患病率為16.0至27.2(發(fā)生率比率為0.49; 95%CI為0.30至0.77; P = 0.003)。陰道替諾福韋濃度為10,000 ng / ml或更高的25名女性中HSV-2發(fā)生率是每100人年5.7例,而103名未檢測(cè)到陰道替諾福韋的女性中HSV-2發(fā)生率是每100人年15.5例(發(fā)病率比為0.37; 95%CI為0.04至1.51; P = 0.14)。Western blot檢測(cè)證實(shí),替諾福韋凝膠治療的女性中有16例HSV-2血清轉(zhuǎn)化,而安慰劑凝膠治療的女性中有36例(發(fā)生率,0.45; 95%CI,0.23至0)。82; P = 0.005)。

      結(jié)論

      在南非的這項(xiàng)研究中,腹膜內(nèi)使用替諾福韋凝膠降低了女性的HSV-2攝取量。

      科普預(yù)防單純皰疹病毒2型感染及穩(wěn)定缺血性心臟病

      心肌肌鈣蛋白濃度可用于識(shí)別因急性冠脈綜合征而需要緊急血運(yùn)重建的患者。我們假設(shè)它們可用于患有穩(wěn)定型缺血性心臟病的患者,以識(shí)別發(fā)生心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群,這些患者也可能受益于迅速的冠脈血運(yùn)重建。

      方法

      我們通過(guò)高靈敏度測(cè)定法測(cè)量了2285例同時(shí)患有2型糖尿病和穩(wěn)定型缺血性心臟病的患者的基線時(shí)的心肌肌鈣蛋白T濃度,并參加了2型糖尿病試驗(yàn)的旁路血管成形術(shù)血運(yùn)重建研究。我們測(cè)試了肌鈣蛋白T濃度與心血管原因,心肌梗塞或中風(fēng)導(dǎo)致的復(fù)合死亡終點(diǎn)之間的相關(guān)性。然后,我們?cè)u(píng)估了肌鈣蛋白T濃度異常(≥14 ng / L)與肌鈣蛋白T濃度正常(<14 ng / L)的患者隨機(jī)分配以迅速進(jìn)行血運(yùn)重建是否降低了復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率。

      結(jié)果

      在2285名患者中,有2277名(99.6%)的肌鈣蛋白T濃度可檢測(cè)(≥3 ng / L),而在基線時(shí)有897名(39.3%)肌鈣蛋白T濃度異常?;€時(shí)肌鈣蛋白T濃度異常的患者的5年復(fù)合終點(diǎn)率為27.1%,而基線肌鈣蛋白T濃度正常的患者的5年復(fù)合終點(diǎn)率為12.9%。在針對(duì)心血管危險(xiǎn)因素,糖尿病嚴(yán)重程度,心電圖異常和冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整的模型中,肌鈣蛋白T濃度異常的患者復(fù)合終點(diǎn)的危險(xiǎn)比為1.85(95%置信區(qū)間[CI]為1.48至2.32 ; P <0.001)。在肌鈣蛋白T濃度異常的患者中,與單純藥物治療相比,隨機(jī)分配以立即進(jìn)行血運(yùn)重建,

      結(jié)論

      患有2型糖尿病和穩(wěn)定型缺血性心臟病的患者,心肌肌鈣蛋白T濃度是心血管原因,心肌梗塞或中風(fēng)死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。肌鈣蛋白T值異常為每升14 ng或更高,未發(fā)現(xiàn)受益于隨機(jī)分配以迅速進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建的患者亞組。

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