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      科普雜色松鼠博爾納病毒及紫杉醇涂層球囊治療股F動(dòng)脈疾病
      
			
      
				2020-02-03 19:23:22
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			  來源：
			
      
		
      
				
		
      
			
      2011年底開始，三名來自德國薩克森-安哈爾特州的男性(分別為63、62和72歲)患有進(jìn)行性腦炎或腦膜腦炎，導(dǎo)致在臨床發(fā)作后2至4個(gè)月內(nèi)死亡癥狀。
      

      科普雜色松鼠博爾納病毒及紫杉醇涂層球囊治療股F動(dòng)脈疾病
      

      臨床過程的特征是發(fā)燒，發(fā)抖或兩者兼有。進(jìn)行性精神運(yùn)動(dòng)減慢;混亂; 不穩(wěn)定的步伐; 肌陣攣，眼麻痹或兩者兼有;最后，昏迷。這三名患者均患有既往疾病(高血壓，糖尿病或肥胖)。在所有三名患者中，該病在病程中的某些時(shí)候還伴有雙側(cè)冠狀靜脈血栓形成，這導(dǎo)致兩名患者發(fā)生肺栓塞。腦脊液分析顯示有胞漿增多，圖1A和1B)。當(dāng)患者還活著時(shí)，無法通過對腦脊液樣本，活檢樣本或血清的顯微鏡，培養(yǎng)，分子或血清學(xué)檢查來檢測到任何傳染原。所有三名患者均在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療，必須接受機(jī)械通氣，盡管接受了廣泛的抗感染化學(xué)療法治療，但仍死亡。對受影響的大腦區(qū)域進(jìn)行活檢和驗(yàn)尸分析顯示，組織水腫，壞死，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化和淋巴細(xì)胞浸潤(通常為血管周套扎，但無病毒包涵體或任何微生物)。有關(guān)患者特征，臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果的詳細(xì)信息，請參見表1以及補(bǔ)充附錄中的表S1和S2。，可在NEJM.org上獲得本文的全文。
      

      三名患者均為雜色松鼠(S. variegatoides)的繁殖者。他們是朋友，有定期的私下見面，并多次交換過松鼠育種對(補(bǔ)充附錄中提供了詳細(xì)說明)。過去至少有兩名患者被松鼠抓傷，其中一名被咬傷。因?yàn)閺幕颊?的繁殖種群中對松鼠進(jìn)行的最初病原體特異性篩選沒有發(fā)現(xiàn)任何受測病原體的證據(jù)(有關(guān)詳細(xì)信息，請參閱補(bǔ)充附錄中的表S3。)，通過宏基因組測序分析了一組松鼠的樣品。所有進(jìn)一步的分析是基于對幾個(gè)與哺乳動(dòng)物1博納病毒高度相似的短序列片段的檢測。
      

      科普雜色松鼠博爾納病毒及紫杉醇涂層球囊治療股F動(dòng)脈疾病
      

      經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療周圍動(dòng)脈疾病受到血管后坐力和再狹窄的限制。涂有藥物的血管成形術(shù)球囊將抗增殖劑直接遞送至動(dòng)脈，可通過減少再狹窄來潛在地改善血管通暢性。
      

      方法
      

      在這項(xiàng)在54個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行的單盲，隨機(jī)試驗(yàn)中，我們以1：1的比例將476例有癥狀的間歇性or行或缺血性疼痛，休息時(shí)和血管造影顯著的動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者分配為紫杉醇涂層球囊或標(biāo)準(zhǔn)血管成形術(shù)。主要功效終點(diǎn)是目標(biāo)病變在12個(gè)月時(shí)的通暢程度(定義為無二重性再狹窄或無需進(jìn)行目標(biāo)病變血運(yùn)重建)。主要的安全終點(diǎn)是無任何原因的圍手術(shù)期死亡和與肢體相關(guān)的死亡(即，與肢體有關(guān)的醫(yī)療并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡)，截肢和再干預(yù)12個(gè)月的自由。
      

      結(jié)果
      

      兩組在基線時(shí)匹配良好。42.9%的患者患有糖尿病，當(dāng)前吸煙者占34.7%。在12個(gè)月時(shí)，使用藥物涂層球囊進(jìn)行血管成形術(shù)的患者的通暢率要好于進(jìn)行常規(guī)血管成形術(shù)的患者的通暢率(65.2%對52.6%，P = 0.02)。進(jìn)行藥物涂層球囊治療的患者沒有發(fā)生主要安全事件的比例為83.9%，采用標(biāo)準(zhǔn)血管成形術(shù)的患者為79.0%(非劣效性P = 0.005)。在功能結(jié)局或死亡率，截肢，血栓形成或再次干預(yù)的發(fā)生率方面，組間無顯著差異。
      

      結(jié)論
      

      在有癥狀的股pop周圍動(dòng)脈疾病的患者中，使用紫杉醇涂層球囊經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)在12個(gè)月時(shí)的主要通暢率高于使用標(biāo)準(zhǔn)球囊成形術(shù)的通暢率。就安全性而言，涂藥的氣球不劣于標(biāo)準(zhǔn)氣球
      
			

			
        
      
			
      
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