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      攜帶艾滋病毒的孕婦可能得不到建議的治療
      
			
      
				2020-02-02 09:50:17
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      根據(jù)最近一項(xiàng)關(guān)于處方模式的研究，孕婦服用的艾滋病病毒藥物不一定符合當(dāng)前的建議。
      這項(xiàng)研究表明，醫(yī)生可能比目前公布的建議提前開出藥物方案，并使用他們此前認(rèn)為在普通成年人中有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ARV)藥物。
      這些發(fā)現(xiàn)來自于一項(xiàng)由馬薩諸塞州兒童總醫(yī)院(MGHfC)的研究人員Kathleen Powis和其他ART毒性監(jiān)測(cè)(SMARTT)研究(PHACS)網(wǎng)絡(luò)的成員進(jìn)行的研究。
      以前很少有研究將孕婦的處方模式與國家指南中的建議進(jìn)行比較。
      我們對(duì)1500多名女性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其中30%的女性在懷孕期間服用的藥物安全性不足?！?/p>
      MGHfC兒童全球健康部門的Kathleen Powis說。
      研究結(jié)果發(fā)表在本周的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)開放》(JAMA Network Open)上。
      母嬰或圍產(chǎn)期艾滋病毒傳播可在妊娠和分娩期間的任何時(shí)間發(fā)生。然而，通過有效的干預(yù)措施可以預(yù)防這種傳播，而且在美國，出生時(shí)攜帶艾滋病毒的嬰兒數(shù)量已顯著下降。
      據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心稱，目前還不清楚美國每年到底有多少hiv陽性的婦女生育。2006年的一項(xiàng)估計(jì)表明，每年大約有8500人生育，但最近的證據(jù)表明，這個(gè)數(shù)字不到5000人。
      2017年，73名13歲以下的兒童被診斷出感染了艾滋病病毒。
      美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部艾滋病毒感染孕婦治療和圍產(chǎn)期傳播預(yù)防小組發(fā)布了關(guān)于在懷孕期間開具抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的圍產(chǎn)期艾滋病毒治療指南。
      15年前，該指南只針對(duì)齊多夫定的使用，而齊多夫定是當(dāng)時(shí)唯一被批準(zhǔn)用于治療艾滋病的藥物。齊多夫定既可用于治療艾滋病毒，也可用于預(yù)防圍產(chǎn)期傳播。到2008年，指南已經(jīng)更新，包括使用三倍抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，而不考慮婦女的疾病狀況。
      “指導(dǎo)方針幾乎每年都在改變，”鮑威斯說，他同時(shí)也是哈佛醫(yī)學(xué)院的兒科助理教授。
      通常情況下，孕婦被排除在更多新開發(fā)藥物的研究之外，直到未懷孕人群的安全性得到確定。因此，孕婦的數(shù)據(jù)是最后收集的。
      “許多醫(yī)生已經(jīng)在使用的治療方法沒有足夠的數(shù)據(jù)來推薦孕婦使用，”Powis說。“但醫(yī)生還是開了處方。”
      由于這些治療方法中有許多(70%)最終被推薦用于孕婦，所以Powis建議醫(yī)生們“提前”開藥。
      研究人員懷疑，那些在普通人群中看到有希望的治療結(jié)果的醫(yī)生，會(huì)根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，而不一定是當(dāng)前的指導(dǎo)方針，向孕婦開出治療方案。
      疾控中心
      			

			
        
      
			
      
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