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疫苗毒株

最近，不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪，打針當(dāng)下痛，打完了接下來的幾天痛，而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。對此還有不少人回憶起接種其他疫苗時的經(jīng)歷，甚至有人稱疫苗中毒株的不同也會造成痛感的差異。

真相解讀：

最近，不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪，打針當(dāng)下痛，打完了接下來的幾天痛，而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。不過，在醫(yī)生們看來，這樣的說法恐怕更多還是撒嬌賣萌求安慰占主要成分。新冠疫苗的注射和吸收過程，并不會明顯地比注射其它疫苗更痛。不過，既然聊到了打針的痛，我們倒是可以借這個機會說說打疫苗痛不痛到底取決于什么因素。圖蟲創(chuàng)意

01打針時的痛與注射方式關(guān)系密切

其實不光是打疫苗會痛，我們正常注射其他針劑也一樣會在患處造成一定腫痛。打疫苗時的“痛”，大概來源于兩個方面。第一，針刺瞬間造成的刺痛和針劑進入人體當(dāng)時的腫脹痛。第二，注射完成后，針劑在體內(nèi)吸收時的脹痛和反應(yīng)痛。這些疼痛的程度以及持續(xù)時間，與注射的方式以及藥劑類型關(guān)系密切。

首先，針頭進入人體時的刺痛是如何產(chǎn)生的呢？我們都知道人體皮膚是一個多層結(jié)構(gòu)，由上到下分別是表皮、真皮和皮下組織，在皮下組織下方則是肌肉。皮膚的不同部分構(gòu)造不同，性質(zhì)也有很大差異。以上結(jié)構(gòu)中，最愛在我們打針的時候出來刷存在感的，就是真皮和皮下組織了，它們中大量分布著的痛覺感受器，在人類的痛覺形成過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

圖蟲創(chuàng)意

按照注射時針刺方式的不同，真皮遭到創(chuàng)傷或者破壞的程度也有所不同，所以人類感覺到的疼痛也有強弱之別。一般來說，臨床上最常見的四種注射方式分別是皮內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射和肌肉注射。在這四種方式中，針頭最終到達的部位分別是，表皮及真皮交界處、真皮附近的靜脈內(nèi)、皮下組織以及肌肉。

為了能夠精準(zhǔn)到達注射部位，針頭的角度也得有所調(diào)整。皮內(nèi)注射針頭角度最平，幾乎是貼著皮膚鉆進身體，而靜脈注射、皮下注射和肌肉注射時針頭與皮膚的角度分別為25度、45度以及90度。

圖蟲創(chuàng)意

所以，理論上來說，假如針頭粗細和長度一致，上述四種注射方式中，肌肉注射應(yīng)該是痛覺最低的。畢竟此時受到破壞的真皮區(qū)域面積最小。肌肉對藥液容納程度高，因此推注時藥液不會發(fā)生堵塞，也無需施加很大的推力，因此痛覺相對更低。目前的多款新冠疫苗都采用肌肉注射的方式，此外，經(jīng)典的乙肝疫苗和不少抗生素注射液也都采用的是肌肉注射。而皮內(nèi)注射由于角度平，很可能會造成針頭在真皮區(qū)域瘋狂試探的尷尬局面，加上這里的皮膚致密度高，穿刺和推藥的阻力大，自然痛覺更明顯。大家回憶一下青霉素皮試就可以知道這種酸爽的滋味了。圖蟲創(chuàng)意靜脈注射就是我們平時進行體檢和輸液時采用的方式，痛覺適中。皮下注射的藥液吸收速度要慢于靜脈注射，但是要快于肌肉注射，胰島素和麻風(fēng)腮疫苗等經(jīng)常采用這種方式。當(dāng)然，除了注射方式，針頭的長度和粗細也會影響痛感。新冠疫苗的注射用針非常小，可以說由針本身造成的注射痛苦在各種針劑中屬于最低水平了。

02

打完針后的注射部位

為什么還要疼上一陣子？

藥劑進入身體后，初期必然會在注射部位附近造成一定的腫脹，這種腫脹本身對皮膚中的痛覺傳感器有壓迫作用，自然會形成脹痛、觸痛等。所以，退一萬步說，就算注射的不過是生理鹽水，也一樣會有痛感。

另一方面，藥劑在吸收過程中還會形成反應(yīng)痛。這種反應(yīng)體現(xiàn)在兩個方面，其一是針劑中包含的各種成分與人體發(fā)生生化作用，所造成的刺激痛，曾經(jīng)是絕大多數(shù)人童年陰影的青霉素就是這種效應(yīng)的代表。例如青霉素鉀注射液中含有鉀離子，刺激性較大，容易引起疼痛，甚至?xí)斐苫颊邥炟?。為減輕疼痛，現(xiàn)在多采用其它改良溶媒，以減輕臀部疼痛。

圖蟲創(chuàng)意

其二，與一般的針劑有所不同的是，疫苗是一種特殊的生物制劑，它的主要作用在于引發(fā)人體的免疫反應(yīng)。因此，疫苗進入身體后，會在局部造成炎癥，免疫系統(tǒng)把注射位置附近當(dāng)做與入侵病原體決戰(zhàn)的前線，投入大量資源，釋放多種殺傷性免疫因子，自然會造成局部的疼痛甚至是發(fā)燒等副反應(yīng)。

很多人每年都會施打流感疫苗，每年的痛感和反應(yīng)也會有所不同。這是因為，由于流感病毒的特殊性，每年的流感疫苗中其實都包含著當(dāng)年流行毒株的滅活或者減毒版本。因此，甚至有人稱疫苗中毒株的不同也會造成痛感的差異。但從免疫學(xué)角度來看，這種說法沒有科學(xué)依據(jù)。

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