老年人“訓(xùn)練”為主要操作鍛煉,吃健康的食物,和練習(xí)減壓技術(shù)術(shù)前有更短的住院時(shí)間和更有可能回到自己的家里之后而不是另一個(gè)設(shè)備,而類似的不參與的患者術(shù)前康復(fù),據(jù)研究發(fā)現(xiàn)。這項(xiàng)新研究發(fā)表在《美國外科醫(yī)生學(xué)會(huì)雜志》(Journal of The American College of Surgeons)網(wǎng)站上，是一篇“待發(fā)表的文章”。

研究人員還報(bào)告了在所有階段的護(hù)理中，提前生育和較低的保險(xiǎn)支付總額之間的關(guān)系。

對患者、供給者和支付者來說，提前支付是有益的。我們相信每個(gè)病人都應(yīng)該接受大手術(shù)的訓(xùn)練。這就像跑5公里賽跑:你必須做好準(zhǔn)備。”

Michael J. Englesbe，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)ACS，研究合著者，密歇根大學(xué)安娜堡分校肝臟移植外科醫(yī)生

恩格爾斯貝博士說，包括身體和生活方式的改變、“prehabilitation”或“prehab”，可以優(yōu)化病人的健康狀況和承受手術(shù)壓力的能力。過去的研究表明，除其他優(yōu)點(diǎn)外，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速患者恢復(fù)正常功能。

過去10年，Prehab的發(fā)展勢頭越來越大。越來越多的外科醫(yī)生和其他臨床醫(yī)生開始意識到它的好處?！叭欢?，在研究環(huán)境之外廣泛實(shí)施prehabilitation的可行性和價(jià)值是未知的?！?/p>

在這項(xiàng)新的研究中，研究人員測試了prehabilitation在現(xiàn)實(shí)世界中的有效性和成本節(jié)約?；颊咴诿苄莸?1家醫(yī)院接受了不同類型的心胸手術(shù)(胸腔/心臟)和腹部手術(shù)。健康優(yōu)化計(jì)劃(MSHOP)。Englesbe博士說，如果患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，他們的外科醫(yī)生會(huì)將他們轉(zhuǎn)到MSHOP。

MSHOP參與了一個(gè)以家庭為基礎(chǔ)的步行項(xiàng)目，在這個(gè)項(xiàng)目中，外科病人使用計(jì)步器跟蹤他們的步數(shù)，并通過電話、電子郵件或短信接收日常提醒和反饋。項(xiàng)目參與者還收到了有關(guān)營養(yǎng)、放松技巧和戒煙的教育材料。他們還練習(xí)使用激勵(lì)性肺活量計(jì)，這是一種醫(yī)療設(shè)備，可以幫助患者在手術(shù)后保持肺部健康。

該研究包括523名醫(yī)療保險(xiǎn)患者，他們在住院手術(shù)前至少一周參加了MSHOP，并在2014年至2017年期間提出了醫(yī)療保險(xiǎn)索賠。為了進(jìn)行比較，研究人員使用了同一時(shí)期的醫(yī)療保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)，確定了1046名匹配的對照組:在同一家醫(yī)院進(jìn)行了相同手術(shù)但沒有參與“先成”的患者，他們具有相似的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和同時(shí)存在的疾病。患者和對照組的平均年齡為70歲。

研究人員報(bào)告說，參與MSHOP的時(shí)間從11天到33天不等。據(jù)報(bào)道，在這些參與者中，62%的人“參與”了prehabilitation項(xiàng)目，即在項(xiàng)目的大部分時(shí)間里每周記錄三次或三次以上的步數(shù)。39名患者(7.5%)要求退出該項(xiàng)目，但他們?nèi)栽诮y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析中。對于兩組，研究作者分析了住院和90天后的數(shù)據(jù)。

據(jù)研究人員稱，參與prehabilitation與一些對患者或保險(xiǎn)公司很重要的改善結(jié)果顯著相關(guān):

恩格爾斯比醫(yī)生建議:“每一個(gè)計(jì)劃接受大手術(shù)的病人——不僅僅是那些高危病人——都應(yīng)該要求他們的外科醫(yī)生制定一個(gè)預(yù)防措施?！?/p>

盡管這項(xiàng)研究沒有評估患者對“prehabilitation”的滿意度，恩格爾斯貝博士說，在他的醫(yī)療中心完成MSHOP的患者積極地描述了他們的手術(shù)經(jīng)歷，用了“”這樣的詞。他說，一些患者在需要再次手術(shù)時(shí)要求使用MSHOP。

恩格爾斯貝博士說，他希望這種普及將成為密歇根州外科護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。

在全國范圍內(nèi)，prehabilitation是美國外科醫(yī)師學(xué)會(huì)Strong for Surgery項(xiàng)目的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，該項(xiàng)目提倡以證據(jù)為基礎(chǔ)的實(shí)踐來促進(jìn)術(shù)前健康。Prehab也是該學(xué)院新制定的老年外科手術(shù)驗(yàn)證計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)的一部分，該標(biāo)準(zhǔn)旨在優(yōu)化老年人的外科護(hù)理，目前正在全國范圍內(nèi)招收醫(yī)院。

美國外科醫(yī)生學(xué)會(huì)