根據(jù)今天發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究，在乳腺組織密集的中等風(fēng)險(xiǎn)女性中，相比于數(shù)字乳腺斷層合成術(shù)(3-D乳腺X線攝影術(shù))，縮寫乳房磁共振成像(MRI)檢測(cè)出的癌癥明顯多于數(shù)字乳腺成像。該研究比較了乳房密實(shí)女性的10分鐘MRI檢查與3-D乳腺攝影，因?yàn)檫@些女性在乳腺攝影中發(fā)現(xiàn)乳腺癌的能力有限。ECOG-ACRIN癌癥研究小組(ECOG-ACRIN)在國家癌癥研究所(隸屬于美國國立衛(wèi)生研究院)和Bracco Diagnostics Inc.(新澤西州門羅鎮(zhèn))的資助下設(shè)計(jì)并進(jìn)行了研究(EA1141)。

根據(jù)該出版物的主要作者克里斯托弗·E·康斯托克醫(yī)學(xué)博士的說法：“當(dāng)篩查乳房密度高的婦女時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，簡略的乳腺M(fèi)RI檢出的乳腺癌比3-D檢出的乳腺癌要多得多(幾乎是其兩倍半)。乳腺X線攝影術(shù)。我們還發(fā)現(xiàn)，女性對(duì)乳房MRI的簡化耐受性很好，且副作用極少。”

Comstock博士現(xiàn)任紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心的放射科醫(yī)生和乳腺成像臨床試驗(yàn)主任，并擔(dān)任ECOG-ACRIN乳癌委員會(huì)的成像主席。研究領(lǐng)導(dǎo)者包括來自紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心，亞琛工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，芝加哥大學(xué)，賓夕法尼亞大學(xué)以及布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系和統(tǒng)計(jì)科學(xué)中心的乳腺癌研究人員。

目前盡管篩選方法，超過40,000名婦女每年死于乳房癌。乳腺X線攝影檢測(cè)乳腺癌的能力在乳腺組織密集的女性中特別受到限制。乳房密實(shí)不是異常情況;實(shí)際上，在40歲以上的所有女性中，大約有一半的乳房密實(shí)。

乳房MRI是一項(xiàng)篩選測(cè)試，在靜脈注射對(duì)比染料后，使用無線電波捕獲圖像。因?yàn)樗皇苋榉棵芏鹊南拗?，所以MRI提供了所有乳房成像方式中最高的癌癥檢出率。但是，乳房MRI比乳房X線檢查更昂貴，執(zhí)行時(shí)間更長(45分鐘，而乳房X線檢查大約需要15分鐘)，并且需要注射。

盡管大多數(shù)證據(jù)表明使用MRI篩查極少罹患乳腺癌的女性比例很小，但由克里斯蒂安·K·庫爾(Christiane K. Kuhl)博士率先提出的證據(jù)不斷積累。(亞琛大學(xué)醫(yī)院放射科主席和該出版物的資深作者)指出，在處于一般風(fēng)險(xiǎn)的女性中，MRI的敏感性也更高。

正如Comstock博士所解釋的那樣：“盡管MRI無疑是檢測(cè)乳腺癌的最靈敏測(cè)試，但由于其成本高昂且執(zhí)行時(shí)間長，因此并未用于篩查大量乳房密度較高的中等風(fēng)險(xiǎn)女性。 MRI是一項(xiàng)10分鐘的測(cè)試，可通過縮短執(zhí)行和解釋檢查所需的時(shí)間來降低MRI的復(fù)雜性和成本。EA1141的結(jié)果有望使更多的女性能夠使用這種強(qiáng)大的工具來對(duì)抗乳腺癌。”

EA1141研究比較了乳房X線攝影術(shù)與3D乳腺X線攝影術(shù)在篩查患有乳腺的高危女性的平均風(fēng)險(xiǎn)中的診斷性能。

如果女性年齡在40至75歲之間，并且先前的乳房X線照片上的乳房很密，并且目前沒有乳腺癌或任何臨床癥狀，則有資格參加研究。該分析涉及1,444名試驗(yàn)參與者，所有受試者均在24小時(shí)內(nèi)接受了3-D乳腺X線照相術(shù)和MRI的簡化檢查。圖像由兩名經(jīng)過董事會(huì)認(rèn)證的乳腺放射線醫(yī)師獨(dú)立解釋，他們對(duì)其他方法的結(jié)果不了解。

在研究中對(duì)參與者進(jìn)行了兩次篩查，首先作為基線，一年后再次篩查，之后再隨訪三年。在美國47個(gè)中心和德國1個(gè)中心的11個(gè)月(2016年12月至2017年11月)入學(xué)。美國中心由學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院和全國各地的私人機(jī)構(gòu)組成。

在研究的第一年，有23名婦女被診斷出患有乳腺癌?？s寫的MRI檢測(cè)到23例乳腺癌女性中的22例，而3-D乳房X線照片僅檢測(cè)到23例女性中的9例。簡化的MRI檢測(cè)到了在3-D乳腺攝影中發(fā)現(xiàn)的所有癌癥，除了一個(gè)早期癌癥。同時(shí)，縮寫MRI發(fā)現(xiàn)了另外10種浸潤性乳腺癌，包括3種高度惡性乳腺癌，但在3-D乳腺X線攝影術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)。

沒有間隔癌患者，即在篩查檢查后被認(rèn)為是正常的12個(gè)月內(nèi)檢測(cè)到的癌癥。但是，縮寫為MRI的假陽性結(jié)果略多一些，其中包括對(duì)發(fā)現(xiàn)不是癌癥的發(fā)現(xiàn)進(jìn)行活檢的建議。

EA1141研究僅針對(duì)乳房密實(shí)的女性。它提供了有希望的結(jié)果略MRI，并可能最終幫助更好的屏幕婦女與密集的乳房癌癥。該研究未試圖提供癌癥死亡率信息。

Comstock博士說：“雖然這些早期結(jié)果令人鼓舞，但仍需要進(jìn)一步的研究來評(píng)估使用縮寫乳腺M(fèi)RI進(jìn)行廣泛篩查的成本效益及其對(duì)降低乳腺癌死亡率的影響。目前，只有少數(shù)幾個(gè)中心提供縮寫乳腺M(fèi)RI我們希望，研究EA1141將為更多中心提供這項(xiàng)新測(cè)試的動(dòng)力，而保險(xiǎn)公司將看到它對(duì)改善早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的益處。”