低風(fēng)險瘧疾地區(qū)是耐藥菌株的滋生地

導(dǎo)致瘧疾的新型抗藥性寄生蟲菌株傾向于在瘧疾風(fēng)險較低的地區(qū)進(jìn)化。這是因為在像撒哈拉以南非洲這樣具有高傳播率的受災(zāi)嚴(yán)重地區(qū)，它們會受到人類宿主體內(nèi)更常見的藥物敏感菌株的競爭。根據(jù)8月21日在開放獲取期刊PLOS Biology上發(fā)表的一項新研究，在這樣的高傳播環(huán)境中，耐藥菌株需要很長時間才能保持，但一旦它們發(fā)揮作用，它們就會迅速傳播。埃默里大學(xué)的瑪麗布什曼和她的同事們。

自20世紀(jì)50年代以來，瘧疾寄生蟲惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)一再對新的抗瘧疾藥物產(chǎn)生抗藥性，因此難以控制疾病的傳播并制造未來公共衛(wèi)生危機的威脅。在這項新研究中，Bushman及其同事使用數(shù)學(xué)模型來研究寄生蟲的抗性菌株首先在感染率較低的地區(qū)(如東南亞和南美洲)進(jìn)化的歷史觀察。

“我們幾乎從未觀察到耐藥性進(jìn)展的早期階段，但早期階段至關(guān)重要 - 通過確定耐藥時間，有效控制它往往為時已晚，”布什曼博士說。“數(shù)學(xué)建模可以非常有助于了解表面下發(fā)生的情況，并找出阻力演變的驅(qū)動因素，我們可以試圖破壞這一過程。”

研究人員使用的模型模擬了人類和蚊子中藥物敏感和耐藥菌株的感染和傳播動態(tài)。該模型表明，在瘧疾傳播率高的地區(qū)，新出現(xiàn)的耐藥菌株更有可能在宿主體內(nèi)滅絕。但是，一旦新菌株最終建立起來，它們在寄生蟲負(fù)擔(dān)沉重的地區(qū)傳播的速度要快于傳播率較低的國家。

該研究的結(jié)果為觀察到的瘧疾耐藥性全球模式提供了一種新的解釋。更好地了解傳播率與耐藥菌株增加之間的關(guān)系可以幫助公共衛(wèi)生工作者根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r調(diào)整瘧疾反應(yīng)，并改善減緩未來耐藥性的策略。

“我們越了解瘧疾中耐藥性的演變，我們就越能阻止它，”布什曼博士說。“如果宿主之間的競爭抑制了抗性寄生蟲的傳播，那么我們可以嘗試?yán)盟鳛樽柚箓鞑プ枇Φ墓ぞ摺?rdquo;

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