眾惠財產(chǎn)相互保險社丨讓每個患病兒童擁有更美好的生活和未來

原標(biāo)題：眾惠財產(chǎn)相互保險社丨讓每個患病兒童擁有更美好的生活和未來

近年來，國家不斷出臺相關(guān)政策，積極鼓勵改善兒童健康保障條件。2016年“健康中國”戰(zhàn)略提出要堅持共建共享、全民健康，突出解決好婦女兒童、低收入人群等重點人群的健康問題。眾惠財產(chǎn)相互保險社借助相互保險機制優(yōu)勢，推出“華西婦兒聯(lián)盟”健康計劃，以相互制保險特有的模式搭建了三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、兒科家庭醫(yī)生與患兒家庭的有效通路，同時依托同質(zhì)化多層次分級診療體系為兒童建立了一條通往健康的大路。

在去年4月份，銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于進一步豐富人身保險產(chǎn)品供給的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》明確提出：提高老年人、兒童保障水平，努力圍繞兒童生活、教育、醫(yī)療等方面實際需求，積極開發(fā)有特色的教育年金保險、殘障兒童保險、兒童特定疾病保險等產(chǎn)品，加大對兒童先心病、罕見病等的醫(yī)療保障。

2018年起，眾惠財產(chǎn)相互保險社深度參與區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體——華夏婦兒聯(lián)盟建設(shè)，用相互制健康保險產(chǎn)品將三甲醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、兒科家庭醫(yī)生和患兒、家庭有機聯(lián)系在一起，為基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭醫(yī)生賦能，推動實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、方便、經(jīng)濟的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共建共治共享，為兒童健康提供全周期管理和風(fēng)險保障，有效緩解了政府衛(wèi)生投入負(fù)擔(dān)重、三甲醫(yī)院就醫(yī)難、基層兒科不放心、兒童健康管理缺抓手等問題，獲得了國家和省醫(yī)保、衛(wèi)健等主管部門的高度評價和社會各方廣泛認(rèn)可。

在總結(jié)華西婦兒聯(lián)盟實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，眾惠相互持續(xù)圍繞“一老一小、慢病特病”等特定群體，從群眾需求為出發(fā)點，以政策為導(dǎo)向，通過同質(zhì)化的健康管理、治療，形成多層次分級診療體系，打造預(yù)防、治療、保障三位一體的獨特運營機制，針對兒童常見病，設(shè)計專屬普惠保障產(chǎn)品，依托同質(zhì)化多層次分級診療體系為患病兒童建立了一條通往健康的大路。

據(jù)了解，該計劃特色明顯、亮點突出，具有四項社會價值：

規(guī)范治療和科學(xué)用藥對兒童健康的長期正面影響。創(chuàng)新支付方式，通過相互制保險特有的模式將兒科?？漆t(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院、兒科家庭醫(yī)生和患兒、家庭有機聯(lián)系在一起，打通了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部籌資、支付、激勵、保障等環(huán)節(jié)。更重要的是，通過有效地規(guī)范治療和連續(xù)用藥，對哮喘兒童健康形成正面影響，長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療和連續(xù)用藥，有效降低患兒急性發(fā)作發(fā)生率、減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度、控制疾病進展；

固定收益型相互保險產(chǎn)品助力多層次醫(yī)療保障體系。該計劃為固定收益型相互保險產(chǎn)品，眾惠相互僅收取固定運營成本，結(jié)余用于醫(yī)生健康管理激勵與培訓(xùn)、科研經(jīng)費等，強化相互保險與社會保障的協(xié)同作用，更好地惠及社會民生，解決“門診費用高，兒科用藥貴，大病負(fù)擔(dān)重”問題。

同質(zhì)化服務(wù)多層分級診療體系。以“同質(zhì)化+多層分級診療體系”特色為患兒提供標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范及持續(xù)的健康管理，為其提供同質(zhì)化診療服務(wù)，提升診療效果，進一步鞏固兒科分級診療體系，而且正向激勵用戶分級診療行為，形成雙向轉(zhuǎn)診的分級診療路徑，有效利用醫(yī)療資源，做到基礎(chǔ)診療在社區(qū)，復(fù)雜治療/定期復(fù)診在華西。

為科研部門和醫(yī)學(xué)機構(gòu)提供真實世界研究。

眾惠財產(chǎn)相互保險社董事長李靜說道：經(jīng)過四年多在垂直領(lǐng)域的深耕，我們對健康保險的經(jīng)營理念已越來越清晰，即以健康為中心，真正從投保人，尤其是特定群體的需求出發(fā)，我們整合資源為投保人提供健康管理、醫(yī)療服務(wù)、創(chuàng)新支付，其實也就回歸了保險的本源-風(fēng)險管理，保險公司的核心能力在于幫助投保人降低風(fēng)險、控制成本以及風(fēng)險分?jǐn)?。這次在華西婦兒創(chuàng)聯(lián)盟實踐的基礎(chǔ)上，眾惠相互朝著單病種以及更完善的服務(wù)繼續(xù)深耕，讓廣大患病兒童能夠減輕疾病的困擾，奔跑在藍(lán)天之下。保險向善而生，希望讓每一個孩子都能擁有家門口的好醫(yī)生，擁有更美好的生活和未來。

責(zé)任編輯：