為什么卵巢癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？出現(xiàn)這些癥狀可能是卵巢在向你“求救”~

原標(biāo)題：為什么卵巢癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？出現(xiàn)這些癥狀可能是卵巢在向你“求救”~

卵巢是女性重要臟器之一，有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，幫助生育的功能。卵巢癌被稱為“婦癌之王”，是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一。約70%的卵巢癌，在被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期；70%的卵巢癌患者，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后3年內(nèi)復(fù)發(fā)；70%的上皮性卵巢癌患者，生存期不足五年。

為什么卵巢癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？高危因素有哪些？出現(xiàn)哪些癥狀需警惕？今天就由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心的專家?guī)Т蠹乙黄鹱哌M(jìn)“婦癌之王”~

卵巢癌發(fā)病率高嗎？

目前，我國卵巢癌年發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)腫瘤第 3 位，2020年中國的卵巢癌新發(fā)病例約為55242人，死亡病例高達(dá)37519人。根據(jù)國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，從2000年至2016年，卵巢癌的發(fā)病呈逐年上升的趨勢。

女性一生患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

普通女性人群終身患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為1.3%，而有乳腺癌、卵巢癌家族史及伴BRCA基因突變的女性終身患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。伴有胚系BRCA1基因突變女性終身患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)54%，BRCA2基因突變女性終身患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為23%。美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉在檢測出自己攜帶胚系BRCA1基因突變后，在她39歲時(shí)預(yù)防性切除了卵巢和輸卵管。

為什么卵巢癌早期難發(fā)現(xiàn)？

一是因?yàn)槁殉参恢秒[匿，早期癥狀并不明顯，甚至是部分女性根本不會(huì)出現(xiàn)癥狀。如若沒有每年體檢并且有做卵巢癌篩查項(xiàng)目的話，在早期是很難被發(fā)現(xiàn)。

二是卵巢癌在早期很容易會(huì)跟一些其他的疾病相混淆，出現(xiàn)腹脹、腹痛以及消化不良等癥狀，很可能會(huì)被誤以為是胃腸道出現(xiàn)問題而引起的。

三是出現(xiàn)癥狀之后沒有引起足夠的重視，女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腹脹等都是很常見的婦科疾病，很多女性都對(duì)此不以為意，以至于延誤了最佳的治療時(shí)間。

卵巢癌的高危因素有哪些？

● 遺傳和家族因素

約15%的卵巢癌患者與遺傳有關(guān)系。遺傳性卵巢癌患者往往是因?yàn)锽RCA1/BRCA2 基因突變導(dǎo)致的，這些基因突變后會(huì)傳遞給下一代。攜帶BRCA1/BRCA2 基因突變的婦女，在 60 歲前患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。

● 內(nèi)分泌因素

乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者合并發(fā)生卵巢癌的機(jī)會(huì)比一般人群高 2 倍左右。服用外源性非避孕性雌激素可增加卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期不排卵及長期服用避孕藥、多產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)可降低卵巢癌的發(fā)病率。

● 化學(xué)致癌因素

卵巢對(duì)煙草非常敏感，長期過度吸煙患者，煙草中的致癌物質(zhì)在體內(nèi)積蓄增加，不僅引起閉經(jīng)早，促發(fā)卵巢癌。此外，經(jīng)常接觸油漆、滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的機(jī)會(huì)也較多。

● 環(huán)境及生活因素

工業(yè)發(fā)達(dá)國家由于環(huán)境污染加劇，卵巢癌的發(fā)病率也在升高。卵巢癌的發(fā)病與飲食也有一定的關(guān)系，腌制肉制品、泡菜、變質(zhì)的蔬菜均含有大量的亞硝酸鹽，可與氨基酸發(fā)生降解反應(yīng)，生成具有強(qiáng)致癌性的亞硝胺。另外，高熱量、高脂肪飲食，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，刺激卵巢上皮的增生和惡變，從而增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

● 婚育

晚婚晚育及不育的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

● 年齡

卵巢癌的發(fā)病率隨著年齡增長而上升，但不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段各異。20 歲以下女性中生殖細(xì)胞腫瘤最常見，交界性腫瘤常好發(fā)于30- 40 歲的女性，上皮性卵巢癌絕大多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后女性。因此，隨著人均期望壽命的提高，卵巢癌發(fā)病率也在增加。

● 精神因素

性格急躁，壓力過大，精神緊張，抑郁、自卑、自責(zé)，人際關(guān)系緊張等會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)受損，繼而誘發(fā)腫瘤的生長。而性格開朗、樂觀的人危險(xiǎn)性最低，不良情緒可以抑制免疫系統(tǒng)功能，削弱機(jī)體的自身抗癌能力。

出現(xiàn)以下癥狀，需警惕卵巢癌找上門

卵巢癌早期沒有特異癥狀，有以下異常需引起警惕。

● 腹脹

腹脹是卵巢癌的“紅牌”警告，常為卵巢癌患者的首發(fā)癥狀，在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。原因在于腫瘤本身壓迫，并在腹腔內(nèi)牽拉周圍韌帶所致，加之卵巢癌常伴有腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因的腹脹（尤其在更年期），應(yīng)及時(shí)做婦科檢查。

● 月經(jīng)紊亂

多數(shù)卵巢癌患者沒有月經(jīng)變化。如果卵巢正常組織均被癌細(xì)胞破壞，激素水平改變， 患者全身狀態(tài)欠佳，就有可能出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)。 卵巢癌的病理類型復(fù)雜多變。卵巢顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素產(chǎn)生過多，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血。如支持-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，可產(chǎn)生過多雄激素，使女性出現(xiàn)男性化征象。

● 腹痛、腰痛

卵巢癌浸潤周圍的組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛，一般是由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。

● 下肢及外陰部水腫

卵巢癌腫塊在盆腔內(nèi)逐漸長大，可壓迫盆腔靜脈，并影響淋巴回流。因此，若患者出現(xiàn)下肢及外陰部水腫，此時(shí)應(yīng)想到可能是卵巢癌在“作祟”。

● 不明原因的消瘦

卵巢腫塊逐漸長大，加之腹水形成，可機(jī)械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細(xì)胞生長繁殖需消耗大量營養(yǎng)，使患者日益消瘦、貧血乏力、面色無華。

懷疑得了卵巢癌？早診早治是關(guān)鍵

雖然卵巢癌早期隱匿，復(fù)發(fā)率和死亡率高。但盡早診斷、盡早治療對(duì)于疾病的預(yù)后幫助極大。一旦懷疑得了卵巢癌，最好及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

（1）影像學(xué)檢查

● 超聲檢查：是診斷卵巢腫瘤的重要手段?？梢耘袛嗄[瘤大小、部位、質(zhì)地、與子宮和盆腔臟器的關(guān)系及有無腹水等。

● CT 及 MRI 檢查：判斷腫瘤大小質(zhì)地，腫瘤與盆腔各臟器的關(guān)系，特別對(duì)盆腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大、有無肝脾轉(zhuǎn)移，對(duì)確定手術(shù)方式有一定價(jià)值。

● 胃鏡、結(jié)腸鏡：了解有無胃腸道原發(fā)性癌。

● 胸部、腹部 X 線攝片：對(duì)判斷有無胸腔積液、 肺轉(zhuǎn)移、腸梗阻有診斷意義。

● PET-CT 檢查：可以利用良惡性組織在代謝活性上的差異將其加以區(qū)別，有助于對(duì)已有卵巢腫瘤進(jìn)行定性并做出診斷，并可以排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（2）腹腔鏡檢查

對(duì)盆腔腫塊、腹水、腹脹等可疑卵巢惡性腫瘤的患者行腹腔鏡檢查可明確診斷；通過腹腔鏡的觀察可以對(duì)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，決定治療方案；通過腹腔鏡評(píng)分可以決定徹底減瘤手術(shù)的可行性。

（3）腹水細(xì)胞學(xué)檢查

腹水者應(yīng)進(jìn)行腹部穿刺，如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺，所得腹水經(jīng)離心濃縮涂片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有助于進(jìn)一步明確診斷。

（4）腫瘤標(biāo)志物測定

卵巢腫瘤標(biāo)志物可以在其血清、組織、體液和排泄物中檢出，可用來輔助診斷、監(jiān)測腫瘤治療療效、 判斷預(yù)后，對(duì)腫瘤的診斷和治療具有重要意義。

卵巢癌可以預(yù)防嗎？

在遺傳方面，如果你的直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或結(jié)直腸癌，且在一個(gè)家族中多次發(fā)生，可以到腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)行遺傳咨詢或相關(guān)基因檢測，了解是否存在相關(guān)基因突變，如乳腺癌相關(guān)癌基因（BRCA 基因）、林奇基因（Lynch 基因）。對(duì)于BRCA1基因突變攜帶者，建議在35-40歲完成生育后進(jìn)行預(yù)防性輸卵管和卵巢切除術(shù)。BRCA2基因相關(guān)卵巢的確診年齡通常較BRCA1基因相關(guān)卵巢癌晚8-10年，故BRCA2基因突變攜帶者可考慮延遲至40-45歲進(jìn)行預(yù)防性附件切除。

其次，對(duì)于年輕未育女性，可以口服避孕藥降低卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于普通人群建議每年進(jìn)行定期的婦科體檢，包括婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測（CA125 或HE4）等，可以提前發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，對(duì)于預(yù)防卵巢癌也是有用的。

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