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      血脂降到正常了，他汀類藥物要不要減量？發(fā)生這幾種情況要減量
      
			
      
				2022-05-10 21:03:08
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
      血脂降到正常了，他汀類藥物要不要減量？發(fā)生這幾種情況要減量
      

      血脂降到正常了，他汀類藥物要不要減量？發(fā)生這幾種情況要減量
      

      
    
          
      原標(biāo)題：血脂降到正常了，他汀類藥物要不要減量？發(fā)生這幾種情況要減量
      
              
            
      最近幾天，有幾位朋友問華子相同的問題，在服用他汀類藥物之后，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到了1.8mmol/L，要不要減少藥量？
       

      華子說，并不建議減少藥量，因為絕大多數(shù)人的血脂異常不能根治，需要持續(xù)用藥才能控制膽固醇保持在安全范圍內(nèi)。如果擅自減少藥量，很可能造成膽固醇重新升高，尤其對于有動脈粥樣硬化的人，他汀類藥物的作用并不是降低血脂那么簡單。
       

       

      一、LDL-C升高的危害
       

      在人體的血脂中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是非常重要的指標(biāo)，其水平的高低可以預(yù)示患心腦血管疾病的風(fēng)險。因為LDL-C是動脈粥樣硬化的“原料”，當(dāng)水平升高時，就會促進硬化斑塊的形成與進展，是冠心病、腦梗、心肌梗死等疾病的病理基礎(chǔ)。
       

      所以控制LDL-C水平，就可以減少患心腦血管疾病的風(fēng)險。對于健康人群，LDL-C需要控制在3.4mmol/L以下；有慢性病人群，LDL-C需要控制在2.6mmol/L以下；已經(jīng)發(fā)生過腦梗、心梗、冠心病的人群，LDL-C需要控制在1.8mmol/L以下，才能預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
       

       

      二、需要用藥控制的LDL-C
       

      很多人認為LDL-C是血中的脂肪，那么少吃或是不吃脂肪，天天吃素，就可以降低LDL-C。這個想法沒有錯，但人體中的LDL-C只有30%來源于飲食，而其他的70%為人體自身合成，這與人的基因相關(guān)，與身材胖瘦的關(guān)系不大。所以很多全素食以及體型偏瘦的人，LDL-C也會超標(biāo)。
       

      在進行嚴(yán)格飲食控制時，人體自身生成的LDL-C還會增加，所以大多數(shù)血脂異常的人無法通過單純的飲食控制降低，一定要使用藥物才可以。
       

       

      三、他汀類藥物不僅可以降低血脂
       

      他汀類藥物常用于降低膽固醇，其可以直接抑制膽固醇的合成，使血液中的LDL-C水平降低。絕大多數(shù)人為原發(fā)性的血脂升高，找不到具體病因，無法根治，只能通過持續(xù)用藥控制LDL-C水平。
       

      但很多人不知道的是，他汀類藥物不僅可以降低血脂，還有抗炎、抗氧化、改善動脈內(nèi)膜代謝的作用。有動脈粥樣硬化的人長期使用他汀類藥物，可以降低斑塊破潰的可能性，減少血栓形成，甚至可以使斑塊逆轉(zhuǎn)，避免腦梗、心梗的發(fā)生。
       

       

      想要發(fā)揮出他汀類藥物逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，需要做到兩點。
       

      第一點，要把LDL-C控制達標(biāo)。如果在單獨使用他汀類藥物時無法達標(biāo)，就需要與膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等藥物聯(lián)合用藥。
       

      第二點，要保證服用時間，大多數(shù)人需要持續(xù)服用2~4年才會觀察到斑塊逆轉(zhuǎn)。以目前的研究結(jié)果，服用越久，對心腦血管的保護效果越好。
       

      所以說，正是因為他汀類藥物有保護心腦血管的作用，所以有些人雖然血脂不高，但是有心腦疾病的風(fēng)險，也會被醫(yī)生要求服用他汀類藥物。
       

       

      四、他汀類藥物什么時候需要減量
       

      血脂降到正常，并不是他汀類藥物的減量指征，而是要繼續(xù)堅持規(guī)律用藥，保持LDL-C持續(xù)控制在安全范圍內(nèi)。只有在LDL-C水平低于1.4mmol/L時，才考慮減少他汀類藥物的劑量。
       

      如果在用藥過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也需要減少藥量或停藥。如果轉(zhuǎn)氨酶（ASL、ALT）超過正常上限3倍時；或是肌酸激酶（CK）超過正常上限5倍時，需要停藥。
       

      要注意的是，他汀類藥物可能會導(dǎo)致血糖升高，但并不建議停藥，因為他汀類藥物保護心腦血管的獲益遠大于影響血糖的風(fēng)險。血糖升高者可以加用降糖藥物，或是選擇對血糖影響小的他汀類藥物，如匹伐他汀、普伐他汀等。
       

       

      總結(jié)一下，服用他汀類藥物，在血脂達標(biāo)之后，也不建議減少藥量，而是要繼續(xù)堅持服用。只有在LDL-C偏低，或是出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)時，才需要減量或是停藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。
                
      
      
      責(zé)任編輯：
      


			

			
        
      
			
      
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