"一人感染，全家都要警惕！"很多人被傳染了卻不知道，發(fā)現(xiàn)時(shí)…

原標(biāo)題："一人感染，全家都要警惕！"很多人被傳染了卻不知道，發(fā)現(xiàn)時(shí)…

3月24日是第27個(gè)世界防治結(jié)核病日。

世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛出席2022年世界防治結(jié)核病日主題宣傳活動(dòng)，并啟動(dòng)“遏制耐藥結(jié)核病攻堅(jiān)行動(dòng)”。

據(jù)2021年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球結(jié)核病最新報(bào)告，2020年全球報(bào)告近1000萬(wàn)結(jié)核病新發(fā)病例，死亡140余萬(wàn)例。

近年來(lái)，結(jié)核病一直是單一傳染源的頭號(hào)死亡原因，受新冠肺炎疫情的影響，2020年結(jié)核病作為單一傳染病的死亡原因排名降至第2位，僅次于COVID-19。

我國(guó)2020年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)約84萬(wàn)，在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中排第2位，低于印度。

我國(guó)既是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，也是耐藥結(jié)核、艾滋病-結(jié)核病雙重感染的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，結(jié)核病的負(fù)擔(dān)仍然較重。

網(wǎng)傳距結(jié)核病人2.5米就會(huì)

被傳染？

肺結(jié)核和新冠肺炎雖然都是呼吸道傳染病，但是兩者傳染性有一定差別。

新冠肺炎具有潛伏期短、傳染性強(qiáng)、無(wú)癥狀感染者也具有傳染性等特點(diǎn)。

與新冠肺炎不同，肺結(jié)核為慢性呼吸道傳染病，處于傳染期內(nèi)的肺結(jié)核患者在 咳嗽、說(shuō)話(huà)、唱歌、打噴嚏時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量含結(jié)核分枝桿菌的微粒滴（也就是唾沫星子），較大的微粒滴很快會(huì)沉降至地面，難以被周?chē)佑|者吸入， 只有部分含少量結(jié)核分枝桿菌的小微粒滴，會(huì)在空氣中漂浮時(shí)間較長(zhǎng)、漂浮較遠(yuǎn)， 被周?chē)拿芮薪佑|者吸入后就可能導(dǎo)致結(jié)核感染。可見(jiàn)，對(duì)于肺結(jié)核等呼吸道傳染病， 保持1米左右的社交距離、規(guī)范佩戴口罩，可以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，而且由于人體呼吸道的防御機(jī)制以及免疫系統(tǒng)的保護(hù)作用， 不是所有的密切接觸者都會(huì)感染。

因此，網(wǎng)傳“距結(jié)核病人2.5米就會(huì)被傳染”的說(shuō)法，并不可信，保持好社交防護(hù)距離。

所有的肺結(jié)核都有傳染性嗎？

肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者早期無(wú)明顯癥狀， 約有30%的肺結(jié)核患者在診斷時(shí)并沒(méi)有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等典型癥狀，這部分病人主要是在 體檢中進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

隨著病變進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等，部分患者有反復(fù)發(fā)作的 上呼吸道感染癥狀；還可能出現(xiàn)全身癥狀， 如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等癥狀；女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟， 有中、高度發(fā)熱，部分伴有不同程度的 呼吸困難等癥狀。此外，特別提醒一個(gè)點(diǎn)： 并不是所有的肺結(jié)核患者都有傳染性，僅處于傳染期/排菌期的活動(dòng)性肺結(jié)核患者具有傳染性。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)活動(dòng)性肺結(jié)核患者每年可以感染大概10-15個(gè)人， 而感染結(jié)核桿菌后，不一定會(huì)發(fā)病，僅約5%-10%感染者一生中可進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。

活動(dòng)性肺結(jié)核患者在規(guī)范抗結(jié)核治療1個(gè)月左右，其傳染性也大大降低。

尚未發(fā)現(xiàn)有報(bào)道肺結(jié)核潛伏感染者有傳染性，但是這部分人群進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)較高。

由于肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，相對(duì)于有明顯咳嗽、咳痰癥狀的肺結(jié)核患者， 沒(méi)有咳嗽、咳痰癥狀的早期肺結(jié)核患者的傳染性也較低。

還有， 肺結(jié)核可防可治。

異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是治療肺結(jié)核的首選的一線(xiàn)抗結(jié)核藥物，通常要用到以上四個(gè)藥物的組合方案， 療程需要至少6個(gè)月。

對(duì)于一線(xiàn)抗結(jié)核藥物敏感的肺結(jié)核患者，規(guī)律、全程服藥， 治愈率可以達(dá)到90%以上。

因此，對(duì)于肺結(jié)核不用過(guò)于恐慌。

與肺結(jié)核病人一起吃個(gè)飯，

會(huì)傳染嗎？

與肺結(jié)核病人一起吃飯是否會(huì)被傳染，需要從傳染源、傳播途徑及易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)解讀。

注意

首先是傳染源。

如果該肺結(jié)核病人發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，有明顯的咳嗽、咳痰癥狀，肺部病灶較廣泛，痰液檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌，且未經(jīng)過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療，則傳染性較強(qiáng)。此時(shí)，與其長(zhǎng)期在同一密閉空間近距離接觸且無(wú)有效防護(hù)措施，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

其次是傳播途徑。

因肺結(jié)核主要為呼吸道飛沫傳播，與處于傳染期的活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間共聚在密閉環(huán)境里，存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。

如果吃飯的環(huán)境較密閉，通風(fēng)狀況不佳，且與肺結(jié)核病人密切接觸時(shí)間較長(zhǎng)的話(huà)，含結(jié)核分枝桿菌的微粒滴容易被同桌吃飯的人吸入，可能導(dǎo)致結(jié)核感染。

最后一個(gè)環(huán)節(jié)是易感人群。

人體呼吸道有一定防御機(jī)制，免疫系統(tǒng)也有一定保護(hù)作用，不是所有的密切接觸者都會(huì)感染肺結(jié)核，但免疫功能低下的老年人、幼兒、糖尿病人、艾滋病人、應(yīng)用免疫抑制劑的患者、長(zhǎng)期酗酒、藥物成癮者、塵肺患者等都是感染結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，容易感染和發(fā)病。

綜上所述，對(duì)于和肺結(jié)核病人一起吃飯是否會(huì)被傳染，需要具體問(wèn)題具體分析，當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)身邊有長(zhǎng)期明顯的咳嗽、咳痰的人群，提醒其及時(shí)就醫(yī)診治。

身邊有人得了肺結(jié)核，

該怎么辦？

首先，可以先參照上文描述來(lái)具體分析被傳染的可能性。

同時(shí)，當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)肺結(jié)核患者的密接進(jìn)行回訪(fǎng)調(diào)查。

如果被判定為肺結(jié)核患者的密接，應(yīng) 按照工作人員通知做好健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，可前往 正規(guī)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行胸部影像（X線(xiàn)或胸部CT）、PPD皮膚試驗(yàn)或抽血進(jìn)行IGRA（γ干擾素釋放試驗(yàn)）試驗(yàn)排查有無(wú)被感染。

如果被判定為結(jié)核病潛伏感染者，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療，以降低未來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)身邊有人得了肺結(jié)核時(shí)：

當(dāng)家中出現(xiàn)結(jié)核患者時(shí)，特別是傳染性強(qiáng)的排菌患者， 應(yīng)先排查一下家庭其他成員是否也感染結(jié)核或是否是結(jié)核病的傳染源。尤其是家庭中的 兒童和老人，機(jī)體抵抗力較差，容易感染上結(jié)核病。

其次，家屬應(yīng)督促結(jié)核患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

第三，排菌的結(jié)核患者 最好能單獨(dú)居住，房間要經(jīng)常 開(kāi)窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮；患者的 衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，患者的 餐具可煮沸消毒；患者 不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上包好再扔，也 不要近距離對(duì)別人咳嗽、高聲談笑，以減少傳染機(jī)會(huì)。

最后，注意給患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。

同時(shí)， 也要給患者更多的關(guān)心和照顧，不能歧視，幫助其放下包袱，積極配合醫(yī)生治療，盡快恢復(fù)健康。

來(lái)源：科普中國(guó)

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