一項涉及神經(jīng)轉(zhuǎn)移的創(chuàng)新和復(fù)雜的手術(shù)正在恢復(fù)希望并改變被神秘和毀滅性疾病撕裂的生活。急性弛緩性脊髓炎，也稱為AFM，在沒有警告的情況下發(fā)作，沒有任何憐憫，經(jīng)常導(dǎo)致癱瘓。受影響最大的患者是兒童，幾乎所有患者的手臂或腿部均有部分或完全喪失肌肉功能。

Scott Wolfe博士是一位專門研究特殊外科醫(yī)院(HSS)神經(jīng)損傷的整形外科醫(yī)生，他已經(jīng)恢復(fù)了許多年輕AFM患者的手臂運動和功能，此前他們告訴他們癱瘓是永久性的。

小兒神經(jīng)病學(xué)期刊由Wolfe博士及其同事發(fā)表了兩篇AFM案例研究。該文章于2018年夏季在2018年11月最終印刷出版之前在線提供。該報告記錄了在HSS神經(jīng)轉(zhuǎn)移手術(shù)后患有部分癱瘓并恢復(fù)運動的12歲和14歲患者。

“我們發(fā)布了案例研究，以提高醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識，”沃爾夫博士說。“由于這個程序是如此高度專業(yè)化并由極少數(shù)外科醫(yī)生執(zhí)行，大多數(shù)人，甚至醫(yī)生都不知道神經(jīng)轉(zhuǎn)移可能有助于AFM患者。但是有一個機會之窗，理想情況下，手術(shù)應(yīng)該在6到6歲之間進(jìn)行。疾病發(fā)作九個月。“

根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，自2014年以來，被認(rèn)為是橫貫性脊髓炎亞型的急性弛緩性脊髓炎病例在美國一直呈上升趨勢。這種疾病在兒童和青少年中最常見，似乎是在病毒感染后發(fā)生的。在一兩天內(nèi)，脊髓內(nèi)的炎癥導(dǎo)致肌肉無力和手臂和/或腿的快速，進(jìn)行性麻痹。2014年和2018年，美國某些地區(qū)的病例數(shù)量出現(xiàn)令人不安的飆升。

患者遭受不同程度的麻痹，并且一些患者恢復(fù)功能，許多患者會遭受一定程度的永久性麻痹。沒有任何非手術(shù)治療被證明是有效的。

15歲時，愛荷華州達(dá)文波特的Kale Hyder不僅是健康的象征，而且是一位多才多藝的運動員。這位活躍的青少年身高6英尺2英寸，在他的學(xué)校籃球隊和夏天的精英旅行隊中打球。2015年6月的一天，他醒來后脖子僵硬，并要求他媽媽換一個新枕頭。到第二天，他無法移動他的手臂，幾乎無法站起來。他的母親將他送往急診室。不久之后，他從胸部癱瘓了。

羽衣甘藍(lán)被診斷出患有橫貫性脊髓炎。幾天和幾個月過去了，Kale和他的家人感到震驚，預(yù)后很糟糕。“我們?nèi)チ酥ゼ痈绲貐^(qū)一位優(yōu)秀的神經(jīng)科醫(yī)生，他說，'我很抱歉，你不會重新獲得你的雙手功能。' 這是毀滅性的，我永遠(yuǎn)不會忘記收到這個消息，“Kale的母親Marcy Hyder回憶道。“這是我的籃球運動員，坐在靠近我的輪椅上。一切都在眨眼之間發(fā)生了變化。當(dāng)我們離開那里時，我們都只是抽泣著。”

當(dāng)時，Kale正在芝加哥的Shriners Hospitals for Children接受職業(yè)治療，治療師告訴他們另外一位受到Wolfe博士幫助的年輕女孩。2016年3月，海德斯前往紐約。

雖然有幾位醫(yī)生表示Kale需要輔助器具和照顧者來幫助日常生活活動，但Wolfe博士給了他們另一種選擇。他給了他們希望。

Wolfe博士對每只手臂進(jìn)行了神經(jīng)轉(zhuǎn)移，一年后進(jìn)行了肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)，以恢復(fù)Kale手中的功能并使他的手臂抬起頭。神經(jīng)轉(zhuǎn)移手術(shù)需要將全部或部分工作神經(jīng)用于不太重要或多余的功能，并將其轉(zhuǎn)移至一個或多個已經(jīng)癱瘓的肌肉恢復(fù)功能。精細(xì)而艱苦的手術(shù)需要經(jīng)過數(shù)小時的肌肉和神經(jīng)測試以及外科醫(yī)生及其團(tuán)隊的精心策劃。沃爾夫博士一天中的大部分工作并且到深夜計劃手術(shù)并不罕見。在顯微鏡下進(jìn)行，每組神經(jīng)轉(zhuǎn)移手術(shù)可能需要五到七個小時。

“我們一直在為臂叢神經(jīng)損傷患者進(jìn)行神經(jīng)轉(zhuǎn)移，因此對AFM患者進(jìn)行神經(jīng)轉(zhuǎn)移是有意義的，”沃爾夫博士說。“但這更具挑戰(zhàn)性。由于這種疾病引起幾乎隨機的肌肉麻痹模式，因此沒有路線圖可以遵循，我們必須為每位患者提出創(chuàng)造性的解決方案。我們會對每種患者的工作情況和工作情況進(jìn)行全面清查。通過檢查每個肌肉來檢查肢體。我們尋找供體神經(jīng)，因此，如果兩個肌肉移動肘部，例如，我們可以采取一個控制該功能的神經(jīng)，并用它來恢復(fù)手或肩的功能。

瑪西說，她非常感謝Shriners職業(yè)治療師和那里告訴她HSS和沃爾夫博士的醫(yī)生。“我們永遠(yuǎn)不會知道。我們會錯過手術(shù)的機會之窗。如果沒有它，Kale就不會像現(xiàn)在這樣運作，”她說。“想想你用手做的一切;他做不到。但他現(xiàn)在可以。沃爾夫博士為他做的事情絕對令人驚訝。他給了他獨立。”

現(xiàn)在Marcy的使命是提高認(rèn)識到神經(jīng)移植手術(shù)可能是橫貫性脊髓炎和AFM患者的一種選擇，但他們需要盡快進(jìn)行評估。

凱勒現(xiàn)在是約翰斯·霍普金斯大學(xué)的新生，他認(rèn)為沃爾夫博士能夠追隨他的夢想。作為一名醫(yī)學(xué)預(yù)科專業(yè)的學(xué)生，??他計劃成為一名神經(jīng)科醫(yī)生和研究員，以便他可以幫助他人。他上課，在校園里做志愿者工作，在鍵盤上打字，在商店買食物，自己洗衣服。

“沃爾夫博士一直是榜樣，我很欽佩他與患者合作的方式。他們有著如此嚴(yán)重的條件，但他在每一個案件中都找到了希望并給了他的病人希望，”凱爾說。“而且他是一個非常好的解決問題的人，他知道解剖學(xué)和生理學(xué)的方式。那些解決問題的技能是我希望我能在至少一半時間內(nèi)完成的事情。他能做的事情很瘋狂。”