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中國(guó)中醫(yī)藥科技２００８年５月第ｌ?。担婢淼冢称冢停幔。玻埃埃浮。郑铮保保怠。危铮场??。玻欤场?　

?經(jīng)驗(yàn)交流?　

圣愈加味湯治療慢性腎小球腎炎３６例臨床觀察　

何光向鄭宋明　葉一萍　

（浙江省麗水市人民醫(yī)院?麗水３２３０００）　

摘要　目的：觀察圣愈加味湯治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法：７２例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照　

組予西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用圣愈加味湯治療，觀察療效及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（２４小時(shí)尿蛋白、　

ＢＵＮ、ＳＣｒ、ＣＣｒ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ）的變化。結(jié)果：治療組的總有效率（９１?。叮罚ィ┟黠@高于對(duì)照組　

（６９?。矗矗ィ?，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異顯著（Ｐ＜０．０５）。治療組尿蛋白、ＳＣｒ及ＢＵＮ水平較對(duì)照組及療前明顯降低，　

ＣＣｒ明顯升高；血脂水平較療前略有明顯改善。結(jié)論：圣愈加味湯治療慢性腎小球腎炎有確切療效。　

主題詞　腎小球腎炎／中醫(yī)藥療法＠圣愈加味湯／治療應(yīng)用　慢性病人類　

慢性腎小球腎炎是臨床一種常見(jiàn)的慢性腎臟疾病，病程　舌草３０ｇ。隨癥加減：腰酸腰痛明顯者加杜仲、懷牛膝、仙靈　

長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，預(yù)后不良，且尚無(wú)特殊治療藥物。筆者于２００５—　脾；水腫明顯者加澤瀉、葫蘆殼；蛋白尿經(jīng)久不消者加芡實(shí)、　

０６?。玻希希贰埃秾?duì)３６例慢性腎小球腎炎患者，用自擬圣愈加　金櫻子、覆盆子；血尿加大薊、小薊、茜草、白茅根；頭痛、高血　

味湯進(jìn)行門診治療觀察和隨訪，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！赫呒犹炻?、僵蠶；伴濕熱下注，去黃芪加黃柏、車前草；大便　

１臨床資料選擇中醫(yī)腎病?？崎T診病共７２例，均符合　秘結(jié)者加制大黃。每日１劑，水煎服，２～３次／ｄ。２組治療　

１９９２年黃山會(huì)議制訂的慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?。辏⑴懦?/p>

時(shí)間均為３個(gè)月。　

繼發(fā)性腎小球腎炎，臨床以浮腫、高血壓、腰痛及蛋白尿、血尿?。玻灿^察指標(biāo)及方法觀察并記錄主要癥狀和體征，測(cè)定　

等為主要癥狀，２４小時(shí)尿蛋白定量在１．０　２．０ｇ以內(nèi)，血清肌　血常規(guī)、肝功能、Ｃｒ、ＣＣｒ、尿素氮（ＢＵＮ）、２４小時(shí)尿蛋白定量　

酐（Ｃｒ）＜１７７ｂａｎｏｌ／Ｌ，內(nèi)生肌酐清除率（ＣＣｒ）３０—８０ｍ１］ｍｉｎ。７２　及血脂，第１個(gè)月每月每周檢查１次，第２個(gè)月每?jī)芍軝z查２　

例隨機(jī)分為２組，其中治療組３６例，男性２０例，女性１６例；年　次，以后每４周檢查１次，追蹤觀察１年?！?/p>

齡１４?。叮皻q，平均３７．６歲；病程４個(gè)月?。玻磦€(gè)月。對(duì)照組３６?。玻辰y(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用ＳＰＳＳ統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資　

例，男性２１例，女性１５例；年齡１６—６１歲，平均年齡３９．８歲；　料組間比較采用　檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

病程５個(gè)月?。玻秱€(gè)月。兩組病例性別、年齡、病史及病情等方?。辰Y(jié)果　

面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！。常悲熜?biāo)準(zhǔn)　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試　

２方法　行）》＿２　中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。　

２．１治療方法對(duì)照組低鹽飲食，治療半個(gè)月前停用對(duì)血　３．２兩組療效比較見(jiàn)表１?！?/p>

壓和尿蛋白有影響的藥物。治療用洛丁新（北京諾華制藥有　表１　兩組療效比較（ｎ）　

限公司）５—１０ｍｇ，每日１次；雷公藤多甙片（浙江得恩德制藥　

有限公司）１０?。玻埃恚纾咳眨炒?；藻酸雙脂鈉（天津新藥股份　

有限公司新新制藥廠）５０　１００ｍｇ，每日３次。治療組在對(duì)照　

組治療的基礎(chǔ)上加服自擬方圣愈加味湯。藥物組成：黃芪　

與對(duì)照組比較＊Ｐ＜０．０５　

３０ｇ，太子參３０ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，地黃１５ｇ，炒白芍１２ｇ，制首烏２０ｇ，　

３．３兩組治療前后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮及內(nèi)生肌酐清　

川芎１５ｇ，桃仁１０ｇ，丹參１５ｇ，漢防己１０ｇ，積雪草２０ｇ，白花蛇　除率、血脂水平的比較見(jiàn)表２?！?/p>

表２　兩組治療前后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率及血脂水平的變化（　±ｓ）　

本組治療前后比較＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１；兩組療后比較△Ｐ＜０．０５，△△Ｐ＜０．０１　

４討論慢性腎小球腎炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“水腫、虛勞、腰痛”等　蛋白尿，在中醫(yī)典籍中并無(wú)記載，近代學(xué)者多以“精微物質(zhì)”　

范疇，臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性反復(fù)性蛋白尿，鏡下血尿，高血　和“腎精”進(jìn)行辨證論治，究其病機(jī)主要有久病氣陰兩虛，脈　

壓，浮腫等，尤以蛋白尿?yàn)槎嘁?jiàn)　作為慢性腎炎主要癥狀的　絡(luò)瘀阻和風(fēng)濕內(nèi)擾導(dǎo)致腎失封藏，精微物質(zhì)下泄，呈現(xiàn)本虛