?７４?　Ｃｈｉｆｉｅｓｅ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿妫铮颍恚幔簦椋希椋臁。希椋臁。裕茫汀。危铮觯玻埃保薄。郑希保保浮。危铮保薄?/p>

白擬芪茜湯治療慢性腎小球腎炎療效分析　

饒和平　

（重慶市秀山縣中醫(yī)院，重慶４０９９００）　

關(guān)鍵詞：慢性腎炎；中醫(yī)療法；芪茜湯；補(bǔ)腎益氣；化濕祛瘀　

ＤＯＩ：１　０．３９６９／ｊ．ｉ?。印。螅睿薄。埃埃怠怠。常埃矗玻埃保保保保埃常薄?/p>

中圖分類號(hào)：Ｒ２７２．９６９．２３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ　文章編號(hào)：１００５　５３０４（２０１１）１１－００７４—０２　

本消失，尿蛋白及尿紅細(xì)胞較治療前減少７＞５０％，腎功能恢復(fù)或　慢性腎小球腎炎（ｃｈｒｏｎｉｃ?。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁睿簦椋?，ＣＧＮ）以　

蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)，臨床特點(diǎn)為病　

程長(zhǎng)，起病前多有一個(gè)漫長(zhǎng)的無(wú)癥狀尿異常期，而后緩慢持續(xù)　

進(jìn)行性發(fā)展，可有不同程度的腎功能減退，終致慢性腎功能衰　

竭，治療頗為棘手。２００５年以來(lái)，筆者應(yīng)用自擬芪茜湯治療ＣＧＮ　

患者５５例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

１　臨床資料　

共收集１０５例患者，均為２００５年１月－－２０１０年１Ｏ月期問(wèn)　

本院腎內(nèi)科門(mén)診和住院患者，符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)關(guān)

于“慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”　，　

并排除繼發(fā)性腎小球炎。按照隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為２組?！?/p>

治療組５５例，男３５例，女２０例；年齡１８￣６５歲，平均３８．５　

歲；病程最短６個(gè)月，最長(zhǎng)１８年，平均７．２年。對(duì)照組５０例，　

男２８例，女２２例；年齡１８￣６３歲，平均３７．８歲；病程最短８　

個(gè)月，最長(zhǎng)１６年，平均７．０年。２組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義（尸＞０．０５）?！?/p>

２治療方法　

２．１治療組　

采用自擬芪茜湯治療。藥物組成：黃芪３０?。?，茜草３０?。?，　

山藥１５?。纾杰镙牵保怠。?，熟地黃１５　ｇ，柴胡１５　ｇ，黃芩１５?。纾ぁ?/p>

參３０?。?，牛蒡子１５?。纾胖伲保怠。?，桑寄生３０?。?，甘草６?。纭Ｆ⑻摗?/p>

者，加白術(shù)１５　ｇ、茯苓１５　ｇ；氣血不足者加人參１２?。纭?dāng)歸　

１５?。?；腎陰不足者，加黃柏１２?。?、知母１５?。?；腎陽(yáng)不足者，加　

附片（先煎３０?。恚椋睿保啊。?、肉桂（后下）１Ｏ?。纾粴庋鲎枵?，加桃　

仁１２?。?、紅花６?。?；水腫者加豬苓１５　ｇ、澤瀉１５?。?。每日１　

劑，加水煎３次，取汁３００　ｍＬ，曰３次，每次服１００?。恚?。以１個(gè)　

月為１個(gè)療程，連續(xù)治療６個(gè)療程。　

２．２對(duì)照組　

口服潘生?。保担啊。恚纾洌惸瞧绽保啊。恚纾洌ㄓ锌人曰颊吒挠谩?/p>

氯沙坦鉀５０　ｍｇ／ｄ），火把花根片２．７?。纾洌荒虻鞍住荩玻怠。纾玻础。?，　

腎臟未縮小者，加用潑尼松６０ｍｇ／ｄ，每日１次頓服，２個(gè)月后逐　

漸減至維持量；視病情加用利尿劑和降壓藥，注意維持電解質(zhì)　

及酸堿平衡。以１個(gè)月為１個(gè)療程，共治療６個(gè)療程?！?/p>

３療效標(biāo)準(zhǔn)　

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)。腎病分會(huì)關(guān)于“慢性腎小球腎炎的診　

斷辯證分型及療效評(píng)定”標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ，分為完全緩解、基本緩解、　

有效、無(wú)效４級(jí)。完全緩解：癥狀及陽(yáng)性體征完全消失，尿蛋　

白及尿紅細(xì)胞持續(xù)轉(zhuǎn)陰，尿蛋白定量＜０．２　ｇ／２４　ｈ，腎功能恢復(fù)　

或保持正常，持續(xù)３個(gè)月以上?；揪徑猓喊Y狀及陽(yáng)性體征基　

保持正常，或血肌酐較基礎(chǔ)值無(wú)變化或升高＜５０％，持續(xù)３個(gè)月　

以上。有效：癥狀及陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白（或）紅細(xì)胞較　

治療前減少≥２５％，腎功能改善持續(xù)３個(gè)月以上，血肌酐較基礎(chǔ)　

值升高＜１００％。無(wú)效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善?！?/p>

４結(jié)果　

治療組５５例，總有效率為９２．７０％，對(duì)照組５０例，總有效率　

為８２．００％。２組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜　

０．０５）。詳見(jiàn)表１。　

表１?。步MＣＧＮ患者臨床療效比較［例（％）］　

組別　例數(shù)　完全緩解　基本緩解　有效　無(wú)效　

治療組?。担怠。玻福ǎ担埃梗埃。保叮ǎ玻梗保埃。罚ǎ保玻罚埃。矗ǎ罚常铮?/p>

對(duì)照組?。担啊。保叮ǎ常玻罚埃。保矗ǎ玻福铮铮。保保ǎ玻玻铮铮。梗ǎ保福铮铮?/p>

５討論　

ＣＧＮ屬中醫(yī)學(xué)“水腫”、“虛勞”、“腎風(fēng)”、“。腎水”等范疇?！?/p>

其病機(jī)多由風(fēng)邪外襲或濕毒浸致肺、脾、腎三臟虛損，氣機(jī)　

失調(diào)，肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，水濕內(nèi)阻，腎絡(luò)阻塞，瘀　

血內(nèi)生，使水腫、血尿、蛋白尿持續(xù)難消。瘀血、濕濁是慢性　

腎炎病程發(fā)展中的一個(gè)病理產(chǎn)物，又是一個(gè)致病因素，貫穿整　

個(gè)病變發(fā)展過(guò)程，直接導(dǎo)致病機(jī)復(fù)雜化，加重病情發(fā)展，其中瘀　

濕互結(jié)是病機(jī)關(guān)鍵。少陽(yáng)是全身氣血運(yùn)行之樞紐，少陽(yáng)氣機(jī)通　

調(diào)，既能透邪外出，又可濡養(yǎng)肝腎，腎氣充足，臟腑功能正常，就　

能消除停滯。腎絡(luò)之濕濁、瘀血。治療上以補(bǔ)腎益氣、化濕祛瘀、　

調(diào)節(jié)氣機(jī)為基本法則。芪茜湯中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣生血、利　

尿消腫；茜草清熱止血、活血祛瘀；丹參活血化瘀；牛蒡子疏　

風(fēng)清熱，透邪外出；柴胡、黃芩疏利三焦、調(diào)節(jié)氣機(jī)；山藥、　

山茱萸、熟地黃補(bǔ)腎養(yǎng)陰；杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)；甘　

草調(diào)和諸藥。全方配合，有補(bǔ)腎祛瘀、清熱利濕、調(diào)和氣機(jī)功　

效。腎氣充足，氣機(jī)調(diào)和，濕瘀消散，水腫白愈，病情好轉(zhuǎn)?！?/p>

現(xiàn)代研究表明，芪茜湯中黃芪有擴(kuò)張血管、增加腎血流量　

及利尿作用，顯著減輕尿蛋白　。茜草有效成分為茜草素和茜　

草雙脂，有抗炎、止血作用，能有效消除慢性腎炎血尿　。丹參　

有提高機(jī)體體液免疫及細(xì)胞免疫功能作用，可去除抗原、抑制　

變態(tài)反應(yīng)性炎癥的進(jìn)展，降低腎小球毛細(xì)血管通透性，擴(kuò)張腎　

血管，提高腎血流量，促進(jìn)受損腎單位修復(fù)，促進(jìn)纖維組織吸收　

減少細(xì)胞外基質(zhì)的沉積和尿蛋白的排泄　。牛蒡子含有牛蒡子　

苷和木脂素類成分，有降低血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白作用，　

能使內(nèi)生肌酐清除率顯著升高，纖維蛋白樣壞死，局灶性節(jié)段　

性增生等腎臟損害參數(shù)發(fā)生反轉(zhuǎn)　。柴胡有抑制ｃＤ　Ｔ細(xì)胞在　

２０１１年１１月第１?。妇淼冢保逼凇≈袊?guó)中醫(yī)藥信息雜志　－７５?　

粉刺消顆粒聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡療效觀察　

張志勇，李子印，劉慧，楊巧利，李克盛　

（邯鄲市中醫(yī)院，河北邯鄲０５６００１）　

關(guān)鍵詞：尋常性痤瘡；粉刺消顆粒；多西環(huán)素；中西醫(yī)結(jié)合療法　

Ｄ０Ｉ：１?。埃常梗叮梗辏椤。螅螅睿薄。埃埃怠怠。常埃矗玻埃保保保保埃常病?/p>

中圖分類號(hào)：Ｒ２７５．９８７．３３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ　文章編號(hào)：　１００５—５３０４（２０１?。保薄。保埃埃罚担埃病?/p>

的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合《新編中醫(yī)皮膚病學(xué)》　中肺胃熱盛型痤　

粉刺消顆粒是本院皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)方，２０１０年１—１２月，筆　

者采用粉刺消顆粒聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡，取得較好療　瘡的辨證標(biāo)準(zhǔn)：皮疹以紅丘疹為主，可見(jiàn)膿頭，油脂較多，伴　

效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

口干、口渴、大便干、尿黃赤，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。病情輕重　

１資料與方法　程度分級(jí)參照Ｐｉ１ｌｓｂｕｒｙ分級(jí)法　評(píng)定，分為４級(jí)?！?/p>

１．１一般資料　１．３納入標(biāo)準(zhǔn)　

１２３例尋常性痤瘡患者均來(lái)自本院皮膚科門(mén)診，按隨機(jī)數(shù)字　

年齡１８￣４５歲；近１年未使用或其他影響內(nèi)分泌　

表法分為３組。其中，Ｉ組４２例，男２３例，女１９例；年齡１９～　

的藥物，無(wú)內(nèi)分泌疾患；治療前１個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)使用治療痤瘡　

３５歲，平均２２．７３歲；病程最短２個(gè)月，最長(zhǎng)４年；病情分級(jí)：　的藥物，治療前２周內(nèi)未使用外用治療痤瘡藥物；均簽署知情　

Ｉ級(jí)４例，ＩＩ級(jí)２６例，ＩＩＩ級(jí)１２例。ＩＩ組４０例，男２２例，女１８例；　

同意書(shū)?！?/p>

年齡１８￣３６歲，平均２５．３４歲；病程最短３個(gè)月，最長(zhǎng)５年；病　

１．４排除標(biāo)準(zhǔn)　

情分級(jí)：Ｉ級(jí)３例，ＩＩ級(jí)２７例，ＩＩＩ級(jí)１０例。ＩＩＩ組４１例，男２１例，　妊娠及哺期婦女；合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)　

女２０例；年齡１８￣３４歲，平均２４．１９歲；病程最短１個(gè)月，最　

等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；職業(yè)性痤瘡或藥物性痤瘡；治療期問(wèn)中　

長(zhǎng)５年；病情分級(jí)：Ｉ級(jí)４例，ＩＩ級(jí)２６例，ＩＩＩ級(jí)１１例。３組患　止或更換治療藥物及方法者；對(duì)治療藥物成分過(guò)敏者。　

者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。?。保抵委煼椒ā?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)　

Ｉ組口服粉刺消顆粒（由本院制劑室加工，批號(hào)：冀藥制　

符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》　中尋常性痤瘡　字Ｚ２００５１３５３，１０　ｇ／包），１包／次，３次／ｄ；口服鹽酸多西環(huán)素　

片（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)２００９１００９），１００?。恚纾危?/p>

基金項(xiàng)目：邯鄲市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃（１０２３１０８０９８—９）　

２次／ｄ。ＩＩ組僅口服粉刺消顆粒，ＩＩＩ組僅口服鹽酸多西環(huán)素片，　

腎小球周圍和腎小管間質(zhì)的浸潤(rùn)作用，可減輕蛋白尿的排?。郏矗堇畲合悖瑥埰G玲，顧連方．丹參對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎臟細(xì)胞凋亡及　

泄　。山茱萸有抗菌消炎，調(diào)節(jié)免疫，抗氧化作用　。杜仲有抗?。疲幔蟆。疲幔螅瘫磉_(dá)的影響［Ｊ］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合。腎病雜志，２００２，３（２）：１０１—１０２．　

炎、抗病原微生物、增加機(jī)體免疫功能、擴(kuò)張血管、利尿作用　?！。郏担堇钛?，孫敬勇，武海艷，等．牛蒡子化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［Ｊ］．齊　

山藥有效成分為薯蕷皂苷，具有促進(jìn)干擾素生成和增加Ｔ細(xì)　魯藥事雜志，２００９，２８（１２）：７３８．　

胞、消除尿蛋白作用　。熟地黃中有效成分為熟地多糖。經(jīng)動(dòng)　

［６］李平．有關(guān)蛋白尿的新認(rèn)識(shí)和柴苓湯減輕尿蛋白作用的實(shí)驗(yàn)研究［Ｊ］．　

物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)小白鼠免疫活性影響，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)　中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００１，２（１）：５７．　

造血干細(xì)胞生成血細(xì)胞，防治腎性貧血作用　…。桑寄生有抗氧?。郏罚輻顒Ψ?，路福平，高文遠(yuǎn)，等．山茱萸的化學(xué)、藥理及開(kāi)發(fā)應(yīng)用研究進(jìn)展［Ｊ］　

化、抗衰老、增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫作用“　。黃芩主要成分　

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，２００６，６（１２）：１２７—１３０．　

為黃芩苷，具有抗病毒、抗炎癥、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等功效，　［８］管淑玉，蘇薇薇．杜仲化學(xué)成分與藥理研究進(jìn)展［Ｊ］．中藥材，２００３，　

有抗纖維化，清除自由基，減輕組織的缺血再灌注損傷，促進(jìn)細(xì)　２６（２）：１２４．　

胞凋亡作用　。本觀察結(jié)果顯示，芪茜湯能明顯減輕ＣＧＮ患者　

［９］侯娟，何文輝，王明霞，等．薯蕷皂苷的藥理作用［Ｊ］．河北醫(yī)藥，２００４，　

蛋白尿、血尿、水腫等癥狀，對(duì)ＣＧＮ具有較好的治療作用?！。玻叮ǎ保海担福?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１Ｏ］盧端萍，王勇．地黃藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［Ｊ］．海峽藥學(xué)，２００４　

［１］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)．慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效　ｌ６（３）：２３—２６．　

評(píng)定［Ｊ］．上海中醫(yī)藥雜志，２００６，４０（６）：８－９．?。郏保保莨G杰，周立社．槲寄生藥理作用研究進(jìn)展［Ｊ］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００８　

［２］彭家清．阿魏酸鈉與黃芪注射液聯(lián)合治療慢性腎病蛋白尿療效觀察［Ｊ］?。玻矗ǎ保海保埃叮?/p>

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００９，１ｏ（８）：２５．　

［１２］李偉平，張喜平．黃芩苷的應(yīng)用及結(jié)構(gòu)修飾的研究進(jìn)展［Ｊ］．醫(yī)學(xué)研究　

［３］張振英，黃顯峰．茜草藥理作用研究進(jìn)展［Ｊ］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志。　

雜志，２０１０，３９（１１）：９７．　

（收稿日期：２Ｏ１１－０５－１２，編輯：蔡德英）