第２２卷第５期　

２０ｌ０年９月　

肝膽胰外科雜志?。郑铮欤玻病。危铮怠?/p>

Ｓｅｐ．２０１０?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。龋澹穑幔簦铮穑幔睿悖颍澹幔簦铮猓椋欤椋幔颍。樱酰颍纾澹颍?/p>

?臨床研究?　

經(jīng)胃鏡置三腔鼻空腸管在重癥急性胰腺炎　

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用　

袁云峰　

（重慶－－２－峽中心醫(yī)院醫(yī)教部．重慶４０４０００）　

［摘要］　目的評(píng)價(jià)經(jīng)胃鏡置三腔鼻空腸管在重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值　方法　選擇重癥急性胰腺　

炎患者１Ｏ０例，患者隨機(jī)分為兩組．Ａ組為經(jīng)胃鏡置三腔鼻空腸管，Ｂ組為完全腸外營(yíng)養(yǎng)組　通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)　

（血清白蛋白）、并發(fā)癥發(fā)生率、腹脹腹痛的緩解時(shí)間、平均住院天數(shù)等分析，對(duì)經(jīng)胃鏡置三腔鼻空腸管在重癥胰　

腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果　營(yíng)養(yǎng)支持后，腹脹腹痛癥狀Ａ組較Ｂ組緩解明顯，Ａ組并發(fā)　

癥發(fā)生率降低顯著，平均住院日較Ｂ組亦明顯縮短：營(yíng)養(yǎng)前后，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)兩組沒(méi)有明顯差異　結(jié)論　經(jīng)胃鏡置三　

腔鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全可靠，與完全腸外營(yíng)養(yǎng)相比具有更好的耐受性和較少的并發(fā)癥，　

［關(guān)鍵詞］　三腔鼻空腸管；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)：重癥胰腺炎　

［中圖分類號(hào)］Ｒ６５７．４?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?。隆。畚恼戮幪?hào)］?。保埃埃贰保梗担矗ǎ玻埃保埃埃怠埃矗保福埃场?/p>

重癥急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ?。幔悖酰簦濉。穑幔睿悖颍澹幔簦椋簦椋?，　

顯差異?！?/p>

ＳＡＰ）是肝膽科常見(jiàn)危急重癥之一，起?。妫孰U(xiǎn)，病情　

復(fù)雜，并發(fā)癥多，死亡率高，常導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和高蛋　

白分解代謝率，此時(shí)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備迅速消耗，極易發(fā)生營(yíng)　

養(yǎng)不良，損傷機(jī)體免疫機(jī)能，增加膿毒血癥和多臟器　

功能衰竭的危險(xiǎn)，增加病死率　罔內(nèi)外學(xué)者明確指　

，

１．２　營(yíng)養(yǎng)支持方案　Ａ組：在胃鏡幫助下，將三腔　

鼻空腸管置入空腸內(nèi)，在入院４８?。韬?，通過(guò)空腸營(yíng)　

養(yǎng)泵先灌注生理鹽水１?。病。?，再灌注稀釋一倍的營(yíng)　

養(yǎng)液ｌ～２?。?，再使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液艾倫多。溫度略高于　

體溫，待腸嗚音恢復(fù)后．問(wèn)斷給予瑞素約５～８?。洌ǎ福埃啊?/p>

ｍｌ／ｄ）。Ｂ組：使用三升袋營(yíng)養(yǎng)液腸外營(yíng)養(yǎng)?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)　消化道癥狀（腹脹、腹痛緩解情況　

適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持治療，能有效維持和改善ＳＡＰ　

患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，有利于降低　

各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率。全腸外營(yíng)養(yǎng)　

（ｔｏｔａｌ?。穑幔颍澹睿簦澹颍幔臁。睿酰簦颍椋簦椋铮?，ＴＰＮ）存在靜脈導(dǎo)管相關(guān)　

膿毒癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，造成腸屏障功能受損．細(xì)菌易　

位，增加二重感染機(jī)會(huì)　而常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（ｅｎｔｅｒａｌ　

等）、并發(fā)癥表現(xiàn)（發(fā)熱、肺炎、多器官功能衰竭等）、　

平均住院天數(shù)及血清白蛋白?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料先作正態(tài)性檢驗(yàn)．對(duì)符　

合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)：不符合正態(tài)性　

檢驗(yàn)的計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Ｍａｎｎ．Ｗｈｉｔｎｅｙ?。睿酰簦颍椋簦椋铮睿牛危┐嬖诩又馗姑?，引起胰腺的分泌增加　

而加重胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，閃腸麻痹，卜二指腸蠕　

Ｔｅｓｔ）；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)?！?/p>

２　結(jié)果　

動(dòng)差，ＥＮ時(shí)存在不易置管等網(wǎng)難　應(yīng)積極探索經(jīng)胃　

鏡置人　腔鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管在重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中　

的臨床意義　

ｌ　資料和方法　

２．１　臨床指標(biāo)　并發(fā)癥發(fā)生率方面．Ａ組僅出現(xiàn)發(fā)　

熱病例５例（１０％１，未出現(xiàn)肺炎、多器官功能衰竭等　

嚴(yán)重并發(fā)癥，Ｂ組有３例出現(xiàn)肺炎癥狀．１０例發(fā)熱，　

１．１　研究對(duì)象　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胰腺學(xué)?。道‖F(xiàn)多器官功能衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為３６％，兩　

組比較有明　差異（Ｐ＜０．０５）。兩組腹脹腹痛緩解天　

數(shù)、平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較情況見(jiàn)表１?！?/p>

２．２　實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)　營(yíng)養(yǎng)支持前后兩組的血清白蛋　

白比較無(wú)明顯差異。見(jiàn)表２　

３討論　

組的標(biāo)準(zhǔn)及ＣＴ分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選擇重癥急性胰腺炎患　

者共１００例，患者均在發(fā)病４８?。鑳?nèi)入院．　隨機(jī)分為　

兩組：Ａ組（經(jīng)胃鏡置ｉ腔鼻空腸管組）５０例，男２９　

例，女２１例，年齡２５～５０歲，平均４０．２歲：Ｂ組（完　

全腸外營(yíng)養(yǎng)組）５０例，男３０例，女２０例，年齡２８～４９　

歲，平均３８．５歲。兩組的性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況無(wú)明　

收稿日期：２Ｏｌ０—０６—１２　

重癥急性胰腺炎患者存在著不同程度的營(yíng)養(yǎng)障　

作者簡(jiǎn)介：袁云峰（１９７２一）．男，重慶云陽(yáng)人．主治醫(yī)帥　礙，【大ｌ此營(yíng)養(yǎng)支持在此病的治療中起著重要作用。通　

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