皮膚病與性病　2019年6月第41卷第3期　JDermatologyandVenereology,Jun2019,Vol.41,No,3·臨床研究·401

圖1　治療組圖2　治療組圖3　治療組圖4　治療組

治療前治療后治療后治療后

2.3　不良反應(yīng)　治療期間，治療組和對照組，個別患

者出現(xiàn)沉及脫屑。均未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)，治

療方案安全。

3　討論

痤瘡是皮膚科的常見多發(fā)病之一，是一種皮脂腺

[1]慢性炎癥性疾病，發(fā)病率70%～87%，好發(fā)于面部、

前胸、后背等皮脂分泌旺盛的部位。目前發(fā)病機制尚

不完全清楚，主要和毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常、皮脂腺

功能亢進、痤瘡丙酸桿菌繁殖感染、雄激素作用、宿

主免疫反應(yīng)和炎癥等有關(guān)。目前主要治療是溶解毛

囊角栓、殺滅痤瘡丙酸桿菌、減少皮脂分泌及減輕炎

癥反應(yīng)。臨床針對痤瘡的治療大多采用外用維A酸

類藥物、過氧苯甲酰、抗生素及系統(tǒng)口服維A酸類藥

物、抗生素、抗雄激素藥物、糖皮質(zhì)激素藥物及口服

中藥，但由于痤瘡丙酸桿菌的耐藥性日趨嚴重，長期

口服維A酸類藥物對肝腎功能等的嚴重不良反應(yīng)及

外用維A酸類藥物使得皮膚干燥、敏感等皮膚屏障

功能的損害導(dǎo)致患者依從性差[3]。不能堅持治療，臨

床效果不理想。新的治療方法如果酸、水楊酸化學療

法、激光及光動力等物理治療方法的產(chǎn)生，臨床上治

療痤瘡出現(xiàn)新的手段。超分子水楊酸是一種控釋劑

型的酸，它可以根據(jù)皮膚的溫度調(diào)節(jié)釋放水楊酸，起

到快速抗炎及角質(zhì)剝脫的作用，從而控制痤瘡患者的

臨床癥狀。其中1%～3%的水楊酸不僅具有角質(zhì)

剝脫、溶解粉刺的作用，還具有抗炎作用，而且局部

耐受性好，副作用小，是一種安全、有效的治療痤瘡

[4]的藥物。本研究的治療組有效率（84.00%）大于

對照組的有效率（54.17%），兩組間差異有統(tǒng)計學意

義。兩組患者在隨訪治療期間，從臨床上我們觀察

到，對照組患者給予30%超分子水楊治療后近期內(nèi)

臨床癥狀控制效果理想，到治療后2周時會出現(xiàn)新的

臨床癥狀。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因不排除與患者的日

常生活習慣有關(guān)系。治療組中此現(xiàn)象很少出現(xiàn)，臨床

癥狀的控制隨治療次數(shù)的增多，控制越好，臨床癥狀

反復(fù)的情況沒有對照組多。

綜上所述，超分子水楊酸治療中度痤瘡臨床療效

顯著且安全性好，配合水楊酸套裝（祛痘調(diào)理凝露、

滋養(yǎng)調(diào)理面膜及滋養(yǎng)保濕護理霜）治療，效果更好，

值得臨床推薦使用。

參考文獻：

［1］中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南(2014修訂版)[J].

臨床皮膚科雜志,2015,44(1):52-57.

［2］PoliF,RibetV,LauzeC,cyandsafetyof0.1%retinalde-

hyde/6%gycolicacid(diacneal)formildtomoderateacnevulgaris.A

multicentre,double-blind,randomized,vehicle-controlledtrial[J].Der-

matology,2005,210(1):14-21.

［3］MunavalliGS,ationlighttherapiesforthetreatment

Ofacne:Anoverviewandintroductiontophotopneumatictherapy[J]

MedLaserApplication,2008,23(3):141-146.

［4］CunliffeWJ,agnosisandmanagement[M].

MartinDunitzLtd,2001:107-114.

膠原蛋白敷料輔助治療面部痤瘡凹陷性瘢痕效果及安全性分析1

沈?qū)氋t，李志堅，余劍蘭，王　佳，葉雪銀，周少冰

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚科，廣東　佛山　528000）

【摘要】　目的　分析膠原蛋白敷料輔助治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果及安全性。方法　選取2016年6月～2018年5月間于

我院皮膚科門診接受治療的48例確診面部痤瘡凹陷性瘢痕患者作為本次研究對象，將全部患者依據(jù)分層抽樣法分為實驗組和對照

組，每組24人，全部患者均給予CO

2

點陣激光治療，實驗組治療結(jié)束后使用膠原蛋白敷料，對照組僅術(shù)后冰敷，不做其他特殊處理，

對比兩組患者治療后的面部皮膚情況進行療效評價，對比兩組患者治療期間面部急性炎癥反應(yīng)、脫痂時間、誤工時間及不良反應(yīng)的

發(fā)生情況。結(jié)果　經(jīng)不同方案治療后，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（

P

＜0.05）；實驗組患者急性炎癥反應(yīng)半定量評分顯著

低于對照組患者（

P

＜0.05），脫痂時間及誤工時間顯著短于對照組（

P

＜0.05）；治療過程中實驗組患者不良反應(yīng)率均顯著低于對照

組（

P

＜0.05）。結(jié)論　膠原蛋白敷料輔助治療面部痤瘡凹陷性瘢痕能夠顯著降低急性炎癥反應(yīng)，縮短瘢痕恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)

的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】　膠原蛋白敷料；CO

2

點陣激光治療；痤瘡；凹陷性瘢痕；炎癥反應(yīng)

中圖分類號：R751.05；R739.5　　文獻標志碼：B　　doi：10.3969/.1002-1310.2019.03.047

痤瘡是一種面部毛囊皮脂腺慢性炎癥，好發(fā)于青

春期，臨床認為痤瘡的發(fā)生與體內(nèi)激素水平等密切相

關(guān)，重度痤瘡愈合后會形成亦可遺留凹陷性瘢痕，嚴

[1]重影響患者心理健康及美觀。隨著醫(yī)學整形技術(shù)

【收稿日期】2018-10-06

的不斷發(fā)展，CO

2

點陣激光開始應(yīng)用到治療痤瘡凹

陷性瘢痕中，但臨床調(diào)查顯示采取CO

2

點陣激光治

療的患者會出現(xiàn)局部水腫、素沉著、持久性潮紅等

[2]不良反應(yīng)，為減少CO

2

點陣激光治療不良反應(yīng)的

402·臨床研究·皮膚病與性病　2019年6月第41卷第3期　JDermatologyandVenereology,Jun2019,Vol.41,No,3

發(fā)生，我院采取膠原貼敷料輔助CO

2

點陣激光治療

面部痤瘡凹陷性瘢痕，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2016年6月～2018年5月間

于我院皮膚科門診接受治療的48例確診面部痤瘡凹

陷性瘢痕患者作為研究對象，納入標準[3]：①符合

面部痤瘡凹陷性瘢痕的診斷標準；②6個月內(nèi)未接

受激光治療。排除標準：①妊娠、哺期婦女；②

合并皮膚腫瘤或精神異常；③對治療有過高期望

者。研究前告知全部患者本次研究內(nèi)容，患者自愿

簽署知情同意書參與實驗，本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫

理委員會批準，上報醫(yī)務(wù)部備案。將全部患者依據(jù)

分層抽樣法分為實驗組和對照組，每組24人，其中

實驗組男性9例，女性15例，年齡（15～41）歲，

平均（24.36±2.54）歲，病程（7～29）個月，平均

8例，女性16例，

年齡（16～42）歲，平均（24.47±2.61）歲，病程

～28）個月，平均（13.62±2.64）個月。兩組患

者的年齡、性別分布、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學

意義（

P

＞0.05），研究具有可比性。

1.2　治療方法　全部患者均給予CO

2

點陣激光治

療[4]：術(shù)前常規(guī)潔面，取仰臥位，將5%利多卡因軟

膏均勻涂抹于面部，隨后覆蓋保鮮膜進行面部麻醉，

40min后洗凈軟膏進行面部常規(guī)消毒，將CO

2

激光

治療儀調(diào)整到點陣模式后，依據(jù)患者基本情況在面部

皮膚處進行光斑調(diào)試，直至出現(xiàn)均勻中等紅斑，隨后

利用CO

2

點陣激光對患者面部進行接觸掃描，激光

能量調(diào)節(jié)一般由低到強，具體可根據(jù)患者皮損程度調(diào)

節(jié)光斑大小及能量強弱，每次治療進行（1～3）次

面部皮疹掃描，每次治療間隔12周，共進行3次治

療。CO

2

激光治療儀選取成都國雄光電技術(shù)有限公

司生產(chǎn)的Jz-2型脈沖CO

2

激光治療機。

實驗組在CO

2

激光治療結(jié)束后立刻使用可復(fù)美

類人膠原蛋白敷料（陜西巨子生物技術(shù)有限公司，陜

械注準2）聯(lián)合冰袋面部冷敷30min，1

次/d，每次CO

2

點陣激光治療后連續(xù)使用10天；對

照組僅術(shù)后冰敷，不做其他特殊處理。全部患者治療

期間嚴格防曬、防水，禁用任何化妝品，忌煙酒及辛

辣刺激性食物，治療結(jié)束后門診定期隨訪6個月。

1.3　療效評價?、賹Ρ葍山M患者治療后的面部皮

膚情況，進行療效評價：顯效：瘢痕平整，顏接近

健康皮膚，皮損修復(fù)程度≥70%；有效：瘢痕及

素情況相對改善，皮損修復(fù)程度41%～70%；無效：

瘢痕凹陷情況未得到改善，膚與健康皮膚對比明

顯，甚至有所加重，皮損修復(fù)程度＜40%。治療總有

效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對比兩

組患者治療期間面部急性炎癥反應(yīng)、脫痂時間及誤工

時間等，采用急性炎癥反應(yīng)半定量評分對兩組患者治

療期間急性反應(yīng)情況進行對比，分數(shù)為（0～3）分，

分數(shù)越高表示患者急性反應(yīng)癥狀越明顯。③對比兩

組患者治療結(jié)束后6個月內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計學方法　研究使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件

進行分析，計量資料用（

x

±

s

）表示，組間對比采用

獨立樣本

t

檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組對比采用

卡方檢驗，

P

＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　治療總有效率對比　經(jīng)不同方案治療后，實驗

組顯效15例（62.50%），有效8例（33.33%），無效

1例（4.17%），總有效率95.83%；對照組顯效11例

（45.83%），有效7例（29.17%），無效6例（25.00%），

總有效率75.00%。觀察組治療總有效率顯著高于對

照組，差異具有統(tǒng)計學意義（

χ2=4.181，

P

＜0.05）。

2.2　面部急性炎癥反應(yīng)、脫痂時間及誤工時間對

比　實驗組患者急性炎癥反應(yīng)半定量評分顯著低于

對照組患者，脫痂時間及誤工時間顯著短于對照組，

差異有統(tǒng)計學意義（

P

＜0.05），見表1。

表1　兩組患者面部急性炎癥反應(yīng)、脫痂時間及誤工時間對比

（x

±

s）

組別

n

急性炎癥反應(yīng)半定量評分脫痂時間誤工時間

實驗組241.37±0.326.74±0.477.21±0.43

對照組242.26±0.479.17±0.529.84±0.56

t

3.2043.1473.012

P

0.0180.0140.022

2.3　不良反應(yīng)發(fā)生情況對比　實驗組患者不良

反應(yīng)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（

P

＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（

n

，%）

組別

n

感染性膿皰素沉著持久性紅斑總發(fā)生率

實驗組241（4.17）2（8.33）0（0.00）3（12.5）

對照組242（8.33）7（29.17）2（8.33）11（45.83）

注：

χ2=6.454，

P

＜0.05。

3　討論

痤瘡是青春期最為常見的皮膚疾病，主要表現(xiàn)為

粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫等，一般皮損在表皮至

真皮層，因此痤瘡愈合后面部可遺留凹陷性疤痕，愈

合部位會出現(xiàn)不同程度的素沉積或纖維變性，對患

者社交及其心理造成一定的影響，而臨床治療痤瘡凹

陷性瘢痕方法較為單一，療效欠佳。近些年隨著醫(yī)學

美容領(lǐng)域的不斷發(fā)展，CO

2

點陣激光技術(shù)因治療痤

瘡凹陷性瘢痕療效確切、恢復(fù)時間短等優(yōu)點被廣泛應(yīng)

用，但激光治療往往會造成皮膚干燥，帶來其他皮膚

問題[5]。為降低CO

2

點陣激光技術(shù)的不良反應(yīng)，探

究治療痤瘡凹陷性瘢痕新方案，我院采用膠原蛋白敷

料輔助治療。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方案治療后，采取膠

原蛋白敷料的實驗組治療總有效率顯著高于對照組，

實驗組患者急性炎癥反應(yīng)半定量評分顯著低于對照

組患者，脫痂時間及誤工時間顯著短于對照組，治療

過程中實驗組患者不良反應(yīng)率均顯著低于對照組。

表明膠原蛋白敷料輔助CO

2

點陣激光治療面部痤瘡

（13.58±2.60）個月；對照組男性

（8

皮膚病與性病　2019年6月第41卷第3期　JDermatologyandVenereology,Jun2019,Vol.41,No,3·臨床研究·403

凹陷性瘢痕效果良好。CO

2

點陣激光因具有創(chuàng)傷小、

顯效快、恢復(fù)時間短等特點備受整形美容領(lǐng)域關(guān)注，

采用CO

2

點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的原理

在于通過激光照射的方法，刺激皮膚深層膠原蛋白合

成，從而起到修復(fù)皮膚損傷的作用，但CO

2

點陣激光

治療時采用的能量較大，皮膚水分子大量丟失，會對

[6]皮膚產(chǎn)生素沉著或持久性潮紅等。實驗組采用

的敷料有效成為膠原蛋白，由纖維細胞合成分泌，具

有促進創(chuàng)面愈合，減輕炎癥反應(yīng)的作用，同時還具有

一定抗感染與止血的作用。膠原蛋白敷料可在皮膚

表面構(gòu)造一個局部弱酸環(huán)境，能夠加速毛囊壁損傷的

修復(fù)，防止出現(xiàn)素沉著。針對CO

2

點陣激光治療

后的瘢痕皮膚，膠原蛋白能夠滲入到真皮組織，提高

真皮細胞與水的結(jié)合能力，改善局部皮膚缺水情況，

從而發(fā)揮降低炎癥反應(yīng)與不良反應(yīng)發(fā)生的作用，提高

皮膚恢復(fù)速度[7]。

綜上所述，膠原蛋白敷料輔助治療面部痤瘡凹陷

性瘢痕能夠顯著降低急性炎癥反應(yīng)，縮短瘢痕恢復(fù)時

間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

［1］錢芳,劉秀英,楊洋.CO

2

點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡

凹陷性瘢痕療效觀察[J].海南醫(yī)學,2016,27(13):2213-2215.

［2］鄭建輝.點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕20例

臨床觀察[J].皮膚病與性病,2018,40(2):232-233.

［3］李志民,謝培煜,周曉毅.CO

2

點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部

痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(1):26-28.

［4］孫海濤.CO

2

點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕

療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(5):43-46.

［5］相恒芳.CO

2

點陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部痤瘡凹陷性

瘢痕的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2017,15(16):47-49.

［6］周榮華,李青.CO

2

點陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療

效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(1):98-100.

［7］孫傳雷.2940鉺點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢

痕療效評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(73):14262-14263.

延續(xù)護理在果酸聯(lián)合藥物治療面部輕中度痤瘡的臨床體會1

張麗君

（南陽市第一人民醫(yī)院皮膚科，河南　南陽　473000）

【摘要】　目的　研究延續(xù)護理在果酸聯(lián)合藥物治療面部輕中度痤瘡中的應(yīng)用效果。方法　選取2015年3月～2018年2月我院收

治的74例面部輕中度痤瘡患者。隨機將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組給予延續(xù)護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果　觀察組的有效率明顯高于對照組（

P

＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（

P

＜0.05）。

結(jié)論　對果酸聯(lián)合藥物治療面部輕中度痤瘡患者實施延續(xù)護理干預(yù)具有很好的效果，可以促進患者護理滿意度的提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】　果酸；痤瘡；延續(xù)護理

中圖分類號：R473.75；R758.73+3　　文獻標志碼：B　　doi：10.3969/.1002-1310.2019.03.048

痤瘡是一種十分常見的慢性炎癥性疾病。多見

于青春期男女的面部和胸背部。當前對其發(fā)病機制

尚不清楚，大多認為是由多種因素綜合作用的結(jié)果，

與機體雄激素水平、感染、皮脂腺毛囊異常角化、某

[1]些化學因子、情緒起伏、藥物、食物等有關(guān)。導(dǎo)致患

者面部皮膚存在膿皰、丘疹、毛孔粗大等問題，嚴重

的情況下將會留下瘢痕，使患者出現(xiàn)悲觀、抑郁等心

理，除了積極治療外，對患者身心的有效護理也十分

重要[2]。本研究主要探究延續(xù)護理在果酸聯(lián)合藥物

治療面部輕中度痤瘡中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2015年3月～2018年2月我

院收治的74例面部輕中度痤瘡患者為研究對象，入

選標準：年齡（14～35）歲，男女不限；Pillsbury

分級法中的I～III級。排除標準：患有其他皮膚

??；果酸過敏；近1個月內(nèi)使用過其他治療藥物。

隨機將其分為觀察組和對照組，各37例。其中觀察

組男17例，女20例，平均年齡20.6歲。對照組男

18例，女19例，平均年齡20.2歲。兩組患者的一般

資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（

P

＞0.05），具有可

【收稿日期】2018-10-15

比性。

1.2　方法　兩組患者均給予果酸聯(lián)合藥物治療，觀

察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理干預(yù)，具體包括以下幾

點：①果酸應(yīng)用時的護理。使用前對患者的皮膚狀

態(tài)進行評估，如果患者為敏感性皮膚或者炎性皮膚，

需要先對其敏感情況進行改善；果酸濃度依據(jù)從低

到高的順序；刷果酸時使用凡士林對患者眼口鼻部

位進行保護，對患者皮膚狀態(tài)進行時刻的觀察，當出

現(xiàn)刺痛、灼熱、瘙癢時，避免患者用手抓撓；中和時，

避免患者頭部晃動、眉頭皺動，以免使中和液不慎進

入口鼻中；術(shù)后不與其他角質(zhì)剝脫劑合用，出現(xiàn)結(jié)

痂或者脫屑時，避免抓撓，使其自然脫落，注意防曬，

隔1天用1次面膜。②飲食護理。痤瘡的發(fā)生與患

者的飲食密切相關(guān)，因此需要對患者的飲食進行合理

的指導(dǎo)，忌油膩、辛辣，宜清淡，避免喝咖啡、濃茶等，

多食用新鮮蔬果、魚類、豆類等食物。③心理健康教

育。面部痤瘡將影響患者的美觀，對于青春期患者是

一個很大的打擊。根據(jù)患者的家庭背景、職業(yè)以及性

格特點等信息，選擇合適的交流方式積極主動地與患

者進行交流溝通，本著“人本主義”的理念真正的關(guān)