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      常用點陣激光的特點及其皮膚科臨床應用進展
      
			
      
				2022-04-30 06:05:35
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月28日發(fā)(作者：胡蘿卜怎么吃最有營養(yǎng))
      龍源期刊網(wǎng)
      常用點陣激光的特點及其皮膚科臨床應用進
      展
      作者：王競等
      來源：《中國美容醫(yī)學》2012年第13期
      隨著美容市場的增長，醫(yī)患雙方越來越強烈需求治療手段更安全、有效。由于傳統(tǒng)激光發(fā)
      射每個脈沖與皮膚的作用面積和激光光斑面積相同，因而不可避免地有較大的副反應[1]?，F(xiàn)
      今，點陣激光通過微小光束作用于皮膚，產生陣列樣排列的微小熱損傷區(qū)，可以保留部分皮膚
      不受影響，啟動可控的皮膚創(chuàng)傷修復過程，突破了傳統(tǒng)激光的局限，是醫(yī)用光學領域一項突破
      性的進展。點陣激光作用到皮膚組織能夠去除斑，同時刺激膠原蛋白的增生，而沒有受到作
      用的皮膚組織可以作為熱擴散區(qū)域，避免可能出現(xiàn)的熱損傷等副作用，同時可以更快地促進皮
      膚愈合，從而避免了傳統(tǒng)美容激光的缺點，因而引起了臨床醫(yī)生的廣泛關注并得到推廣應用。
      1點陣激光的機理
      局灶性光熱作用原理是點陣激光的基本原理，它是傳統(tǒng)的選擇性光熱作用理論的拓展和延
      伸[2]。對于點陣激光而言，組織中的水是其靶基，水吸收激光能量后形成多個三維立體的
      柱形微小熱損傷區(qū)（MTZ），每一區(qū)域可形成環(huán)形組織凝固帶或熱損傷帶，在周圍都殘留著未
      損傷的正常組織。因此，正常表皮的角質形成細胞可爬行至損失區(qū)的距離較傳統(tǒng)激光明顯縮
      短，使得創(chuàng)面愈合更快。研究證明點陣激光術后表皮在24h內即可恢復其連續(xù)性[3]，術后7天
      在真皮出現(xiàn)Ⅲ型膠原蛋白，術后2天即出現(xiàn)熱休克蛋白70（HSP70），一直持續(xù)到術后3個
      月，證明點陣激光術后的修復作用非常迅速而持久[4]。點陣激光的熱刺激會啟動機體的程序
      化創(chuàng)傷愈合過程，由于光束排列成點狀，因而可以均勻地啟動皮膚的修復，導致真皮中的膠原
      即刻收縮，I型膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質，啟動膠原新生和重排[5]。
      由于水分吸收激光能導致一定程度的熱損傷，因此照射區(qū)會形成所謂的微表皮熱變性壞死
      （microscopicepidermalnecroticdebris，MENDs），或者在一定的能量密度下，激光穿透皮膚
      形成真正的孔徑（MicroscopeAblativeZoon，MAZ），而被激光剝脫的真表皮壞死組織可作為
      載體把周圍的黑素運走，從而達到嫩膚、緊致等多項美容目的。
      2點陣激光的系統(tǒng)及常用儀器的特點
      點陣激光根據(jù)對水吸收的強弱及是否對皮膚具有氣化作用可分為剝脫型點陣激光
      （Ablativefractionallaser）和非剝脫型點陣激光（None-ablativefractionalLaser）兩大類。前者
      主要為鉺激光和CO2激光，后者主要為波長1320～1550nm的遠紅外線激光。兩者的區(qū)別在于
      后者被水輕度吸收，不損傷表皮角質層，表皮組織凝固但不氣化，其熱損傷區(qū)包括角質下的表
      皮組織和不同深度的真皮組織，作用相對溫和、恢復迅速。而剝脫型點陣激光被水高度吸收，
      其熱損傷區(qū)包括表皮到不同深度的真皮組織，作用強，恢復時間長，臨床應用主要是以對病灶
      的皮膚進行剝脫和氣化的部分性去除為目的。
      			

			
        
      
			
      
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