常見藥物的聯(lián)合應(yīng)用

抗菌藥物合理配伍，可達(dá)到協(xié)同作用或相加作用，從而可增強(qiáng)療效；

配伍不當(dāng)則會發(fā)生拮抗作用，使藥物之間的相互作用抵消，療效下降，

甚至引起毒副作用。應(yīng)用藥物復(fù)方制劑時應(yīng)掌握適應(yīng)癥，注意各個品

種的針對性，爭取協(xié)同聯(lián)合，避免拮抗作用。現(xiàn)將常見的獸藥復(fù)方制

劑及處方簡介如下：

β－內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)

1.有協(xié)同或相加作用：β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維

酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有較好的抑酶保護(hù)和

協(xié)同增效作用(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其對β-

內(nèi)酰胺類破壞減弱)。如克拉維酸、舒巴坦常與氨芐西林或阿莫西林

組成復(fù)方制劑用于獸醫(yī)臨床，治療畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感

染。青霉素類和丙磺舒合用有協(xié)同作用(丙磺舒和青霉素競爭腎小球

分泌而抑制青霉素類排泄，使青霉素類血藥濃度升高)。青霉素類與

氨基糖苷類呈協(xié)同作用(青霉素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，有利于氨基苷類藥

物進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)發(fā)揮作用)，但劑量應(yīng)基本平衡，大劑量青霉素G或其

他半合成的青霉素均可使氨基糖苷類活性降低。青霉素G、苯唑青霉

素與TMP聯(lián)合應(yīng)用有較好的增效作用。

2.有配伍禁忌：青霉素類不能與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗

菌藥合用(青霉素類為快效殺菌劑，四環(huán)素類等為抑菌劑，合用干擾

了青霉素類的作用)。例外的是治療腦膜炎時，因青霉素不易透過血

腦屏障而應(yīng)采用青霉素與磺胺嘧啶合用，但要分別注射，否則會發(fā)生

理化性配伍禁忌。青霉素類與維生素C、碳酸氫鈉等也不能同時使用

(理化性配伍禁忌)。

氨基苷類(鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁

胺卡那霉素、壯觀霉素、安普霉素等)

1.有協(xié)同或相加作用：氨基苷類與β-內(nèi)酰胺類配伍應(yīng)用有較好的協(xié)

同作用。TMP可增強(qiáng)該品的作用，如丁胺卡那霉素與TMP合用對各種

革蘭氏陽性桿菌有效。氨基苷類可與多粘菌素類合用(阻礙蛋白質(zhì)合

成的不同環(huán)節(jié))。鏈霉素與四環(huán)素合用，能增強(qiáng)對布氏桿菌的治療作

用；鏈霉素與紅霉素合用，對豬鏈球菌病有較好的療效。慶大霉素(或

卡那霉素)可與喹諾酮類藥物合用。

例子：多西環(huán)素(500萬單位/100g)＋硫酸新霉素2％

2.有配伍禁忌：氨基苷類同類藥物不可聯(lián)合應(yīng)用以免增強(qiáng)毒性，與堿

物聯(lián)用其抗菌效能可能增強(qiáng)，但毒性也會增大。鏈霉素與磺胺類

藥物配伍應(yīng)用會發(fā)生水解失效。硫酸新霉素一般口服給藥，與DVD配

伍比TMP更好一些，與阿托品類配伍應(yīng)用于仔豬腹瀉。

四環(huán)素類(土霉素、金霉素、四環(huán)素、米諾環(huán)素、甲烯土霉素、強(qiáng)力

霉素等)

1.有協(xié)同或相加作用：四環(huán)素類藥物與該品同類藥物及非同類藥物如

泰牧菌素(泰妙靈)、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協(xié)同

作用，可降低使用濃度，縮短治療時間。TMP、DVD對該品有明顯的

增效作用，適量硫酸鈉(1∶1)與該品同時給藥，有利于該品吸收。

2.有配伍禁忌：堿性物質(zhì)如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、

鋁、鋅、鐵等金屬離子(包括含此類離子的中藥)能與四環(huán)素類藥物絡(luò)

合而阻滯四環(huán)素類吸收，含二價離子的全價飼料不利于該品吸收。土

霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用。

大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素、竹桃霉素、泰樂菌素、替米考星、

螺旋霉素、北里霉素等)

1.有協(xié)同或相加作用：紅霉素與磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、

磺胺間氧甲嘧啶(SMM)、TMP的復(fù)方可用于治療呼吸道病。紅霉素與

泰樂菌素或鏈霉素聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用。北里霉素治療時常與鏈霉

素合用，泰樂菌素可與磺胺類合用，竹桃霉素可與四環(huán)素類藥物配合

應(yīng)用。NaHCO3可增加該品的吸收。大環(huán)內(nèi)酯類藥物與新霉素、慶大

霉素、氟苯尼考合用能使療效增強(qiáng)。

2.有配伍禁忌：紅霉素不宜與β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、四環(huán)素聯(lián)用。

氟喹諾酮類(諾氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、

恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、達(dá)氟沙星、麻保沙星等)

1.有協(xié)同或相加作用：氟喹諾酮類藥物與殺菌性抗菌藥(青霉素類、

氨基苷類)及TMP在治療特定細(xì)菌感染方面有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+

氨芐青霉素對金黃葡萄球菌表現(xiàn)相加作用，而對大腸桿菌、雞白痢

沙門氏菌、禽多殺性巴氏桿菌均表現(xiàn)無關(guān)作用；環(huán)丙沙星+TMP對金

黃葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門氏菌有協(xié)同作

用，對豬大腸桿菌、禽大腸桿菌O78、雞敗血支原體有相加作用。氟

喹諾酮類藥物與利福平、氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素)、硝基呋

喃類合用有拮抗作用。氟喹諾酮類藥物與四環(huán)素類藥物可配伍應(yīng)用，

如諾氟沙星與強(qiáng)力霉素的復(fù)方制劑可有效防治包括呼吸道疾病在內(nèi)

的混合感染。氟喹諾酮類+林可霉素可用于治療雞霉形體合并大腸桿

菌感染或其他原因引起的呼吸道病繼發(fā)腸道感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的卵巢

炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹諾酮類藥物也可與磺胺類藥物配

伍應(yīng)用，如環(huán)丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對大腸桿菌和金黃葡萄球

菌有相加作用。

例子：鹽酸氧氟沙星2％＋阿莫西林＋棒酸、酸諾氟沙星5％＋利

巴韋林2％、左旋氧氟沙星＋乙酰甲喹、阿莫西林＋酸環(huán)丙沙星、

恩諾沙星＋鹽酸金剛烷胺、恩諾沙星＋強(qiáng)力霉素、氧氟沙星＋強(qiáng)力霉

素、煙酸諾氟沙星＋硫酸丁胺卡那霉素。

2.有配伍禁忌：氟喹諾酮類藥物慎與氨茶堿、法華令合用。含鋁、鎂

的抗酸劑及多屬離子對氟喹諾酮類藥物的吸收有影響，給藥期間飼喂

全價飼料可干擾該品的吸收。

抗寄生蟲藥物復(fù)方制劑的一些例子

國外上市的一些復(fù)方制劑：硫苯咪唑－左旋咪唑；阿苯達(dá)唑－左旋咪

唑；尼托比明－左旋咪唑；奧芬達(dá)唑－左旋咪唑；伊維菌素－噻嘧啶；

甲基鹽霉素－泰樂菌素等。

合理應(yīng)用復(fù)方制劑，可以達(dá)到單方所不能達(dá)到的治療效果，為疾病的

控制與治療、畜禽的健康成長保駕護(hù)航。