股骨頸骨折病因和分類
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在日常診療活動(dòng)中,經(jīng)常會(huì)碰到一些老年患者因摔倒前來就診,很多人會(huì)主訴在跌倒前或跌
倒后突發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛,以及不能行走,嚴(yán)重的腹股溝疼痛,下肢可能呈外旋和短縮狀態(tài)。這
個(gè)時(shí)候要高度懷疑是不是發(fā)生了髖部的骨折,髖部骨折常見的有轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折,
這里我們說一下股骨頸骨折的常見發(fā)生原因以及骨折類型。
簡單來說,股骨頸骨折的原因可以分為直接暴力或間接暴力。直接暴力比較好理解,就是有
直接的外力撞擊髖部,或者是摔倒之后直接撞擊到髖部的位置,造成了股骨頸的骨折。間接
暴力比較常見的就是扭轉(zhuǎn)力在股骨頸的部位造成一個(gè)剪切力,引起股骨頸骨折。股骨頸骨折
好發(fā)于老年人,且女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性,這是老年人普遍存在骨質(zhì)疏松的情況有關(guān)的,
且骨折的發(fā)病率與骨質(zhì)疏松程度呈正相關(guān)關(guān)系,骨質(zhì)疏松是老年人發(fā)生股骨頸骨折的一個(gè)內(nèi)
在因素。骨質(zhì)疏松的情況,骨質(zhì)強(qiáng)度降低,脆性增加,受輕微外力就可能發(fā)生骨折。
對(duì)于懷疑股骨頸骨折的患者,我們進(jìn)行的影像學(xué)檢查,根據(jù)得到的影像結(jié)果,判斷骨折的類
型,股骨頸骨折的分類方法有很多。這里介紹幾種常用的:
1.根據(jù)骨折的部位分型,可以把骨折分為頭下型、頭頸型、經(jīng)頸型和基底型。臨床常見的
是頭下型和頭頸型。
2.根據(jù)骨折線的走行角度分類,可以分為三型。遠(yuǎn)端骨折線與身體縱軸垂線的夾角越大,
骨折越不穩(wěn)定。
3.根據(jù)骨折的移位程度分型,臨床常用Garden分型,可以分為四型。
股骨頸骨折的分類有很多種形式,目前臨床上應(yīng)用較多的是部位分型結(jié)合Garden分型,頭
下型+GardenⅣ型預(yù)后差,容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死和不骨折不愈合的情況。
股骨頸骨折的并發(fā)癥發(fā)生率較高。手術(shù)修復(fù)后的潛在并發(fā)癥包括感染、慢性疼痛、脫位、
骨折不愈合、缺血性壞死和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎性改變。因此對(duì)于懷疑股骨頸骨折的情況,要及
早的進(jìn)行確診,及早的進(jìn)行干預(yù)治療。
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