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骨折的并發(fā)癥

2022-04-25 13:01:33 ? 來(lái)源：[db:來(lái)源]

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2022年4月24日發(fā)(作者：香菇與花菇)

1．骨折的早期并發(fā)癥

（1）休克

（2）內(nèi)臟損傷：肺損傷，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直腸損傷等。

（3）重要?jiǎng)用}損傷：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動(dòng)脈，股骨髁上

骨折的遠(yuǎn)折端可能傷及動(dòng)脈，脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈，或該兩動(dòng)脈

的腘動(dòng)脈的分支處。

（4）脊髓損傷：是脊柱骨折、脫位常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。如頸段如胸、腰段骨折

脫位，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

（5）周?chē)窠?jīng)損傷：如上肢骨折可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。腓骨頸

骨折時(shí)，經(jīng)常同時(shí)造成腓總神經(jīng)損傷。

（6）脂肪栓塞：在，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪

滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞等。也有人認(rèn)為由于創(chuàng)傷的應(yīng)激

作用，使正常血液中糜微粒失去化穩(wěn)定性，結(jié)成直徑達(dá)10～20μm的脂肪球而

成為栓子，阻塞肺毛細(xì)血管。

（7）骨筋膜室綜合征：由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加

或包扎過(guò)緊，局部壓迫使筋膜室容積過(guò)小，導(dǎo)師致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。由于

缺血時(shí)間、程度不同，而表現(xiàn)為：

①瀕臨缺血性肌攣縮─缺血早期：及時(shí)處理恢復(fù)血供，可不留后果；

②缺血性股長(zhǎng)攣縮─較短時(shí)間而程度較重的不完全缺血：即使恢復(fù)血供，也要

嚴(yán)重影響肢體功能；

③壞疽─廣泛長(zhǎng)時(shí)間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。由于大量毒素進(jìn)入

血循環(huán)，可導(dǎo)致休克和急性腎衰竭等。

2．骨折的晚期并發(fā)癥

（1）墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床可發(fā)生老年病人多見(jiàn)。

（2）褥瘡：截癱和嚴(yán)重外傷的病人，長(zhǎng)期臥床，局部長(zhǎng)期受壓造成軟組織血液

供應(yīng)障礙，易形成褥瘡。

（3）損傷性骨化（骨化性肌炎）：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，在關(guān)節(jié)

附近軟組織內(nèi)可有廣泛骨化。

（4）感染：開(kāi)放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能。

（5）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，畸形愈合后，造成關(guān)節(jié)面不平整，

可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。

（6）關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。

（7）缺血性骨壞死：常見(jiàn)的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

（8）缺血性肌攣縮：是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，是骨盤(pán)膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重

后果。

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