《與康復(fù)［￣｝２０１４年第５卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ?。停澹洌椋悖椋睿澹玻埃保矗郑铮保担危铮病　玻骋弧?/p>

老年性髖部骨折術(shù)后康復(fù)治療　

羅春強(qiáng)，羅兆雄，王紅艷　

（增城市新塘醫(yī)院，廣東增城５１１３４０）　

［摘要］目的：探討老年性髖部骨折術(shù)后應(yīng)用康復(fù)治療的效果。方法：康復(fù)治療老年性髖部骨折術(shù)后患者２４５例，觀察效　

果。結(jié)果：死亡１９例，余２２６例患者優(yōu)８６例，良１０１例，可２９例，差１０例，優(yōu)良率為８２．７％。結(jié)論：老年性髖部骨折術(shù)后應(yīng)用綜　

合康復(fù)療法療效顯著，優(yōu)良率高，促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)?！?/p>

［關(guān)鍵詞］老年性髖部骨折；康復(fù)療法；術(shù)后　

［中圖分類號(hào)］Ｒ６８３［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ［文章編號(hào)］１００８－１８７９（２０１４）０２－００２３－０２　

Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ?。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。樱澹睿椋欤濉。龋椋稹。疲颍幔悖簦酰颍濉。校铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉?/p>

ＬＵＯ?。茫瑁酰睢瘢椋幔睿纾蹋眨希冢瑁幔铮椋铮睿?，ＷＡＮＧＨｏｎｇ－ｙａｎ（ＺｅｎｇｃｈｅｎｇＸｉｎｔａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｅｎｇｃｈｅｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１１３４０ｊ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ?。希猓辏澹悖簦椋觯澹海裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妫颍澹瑁幔猓椋欤椋簦幔簦椋铮睢。铮睢。螅澹睿椋欤濉。瑁椋稹。妫颍幔悖簦酰颍濉。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯澹停澹簦瑁铮洌螅海玻矗怠。悖幔螅澹蟆。铮妗。螅澹睿椋欤濉。瑁椋稹。颍妫幔悖簦酰颍濉。穑铮螅簦铮稹?/p>

ｅｒａｔｉｖｅ　ｗｅｒｅ?。簦颍澹幔簦澹洹。鳎椋簦琛。颍澹瑁幔猓椋欤椋簦幔簦椋铮睿簦铩。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦螅遥澹螅酰欤簦螅海薄。埂。悖幔螅澹蟆。洌椋澹?，８６　ｃａｓｅｓ?。铮妗。玻玻丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。颍澹恚幔椋睿椋睿纭。鳎澹颍濉。澹悖澹欤欤澹睿?，１０１?。悖幔螅澹蟆?/p>

ｇｏｏｄ，２９?。悖幔螅澹蟆。瘢酰幔欤椋椋澹?，１０　ｆｃａｓｅｓ?。穑铮铮颍簦瑁濉。澹悖澹欤欤澹睿簟。幔睿洹。纾铮铮洹。颍幔簦濉。鳎幔蟆。福玻罚ィ茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿海茫铮恚穑颍澹瑁澹睿螅椋觯濉。颍澹瑁幔猓椋欤椋簦幔簦椋铮睢。簦瑁澹颍幔穑。铮睢。螅澹睿椋欤濉。瑁椋稹。妫颍幔恪?/p>

ｔｕｒｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ?。椋蟆。螅椋纾睿椋椋悖幔睿簦妫欤。澹妫妫澹悖簦椋觯?，ａｎｄ?。簦瑁濉。澹悖澹欤欤澹睿簟。幔睿洹。纾铮铮洹。颍幔簦濉。椋蟆。瑁椋纾?，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ｆｒａｃｔｕｒｅ?。瑁澹幔欤椋睿纭。幔睿洹。妫酰睿悖簦椋铮睿幔臁。颍澹悖铮觯澹颍?/p>

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ?。螅澹睿椋欤濉。瑁椋稹。妫颍幔悖簦酰颍?；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　

老年性髖部骨折（６５歲以上，股骨頸骨折及股　

骨轉(zhuǎn)子間骨折為主）是老年人常見的損傷疾病，老　

年患者全身狀況較差，多伴各種內(nèi)科疾患，其致殘　

率和致死率較高，目前臨床多主張?jiān)缙谛惺中g(shù)治　

療，鼓勵(lì)老年性髖部骨折患者早期活動(dòng)和負(fù)重，以　

減少并發(fā)癥　］。穩(wěn)定內(nèi)固定及早期功能鍛煉是老年　

性髖部骨折的標(biāo)準(zhǔn)療法口］。我院２４５例老年性髖部　

骨折患者術(shù)后行綜合康復(fù)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道　

如下?！?/p>

部血運(yùn)。⑥超聲脈沖、中頻或微波治療（４８ｈ后）：促　

進(jìn)局部血液循環(huán)，加快消腫，并鎮(zhèn)痛。⑦指導(dǎo)術(shù)后　

適應(yīng)性訓(xùn)練：訓(xùn)練床上大小便；訓(xùn)練術(shù)后咳嗽咳痰，　

慢性肺疾病者加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練；不引起骨折處特別疼　

痛的前提下，雙上肢利用骨科床頂?shù)膽业醢咽肿魈А?/p>

臀、臥一坐訓(xùn)練?！?/p>

１．２．２康復(fù)方法　

１．２．２．１股骨頸骨折（１）閉合空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)患　

者術(shù)后第ｌ￣２天：呼吸訓(xùn)練；膀胱功能鍛煉，必要時(shí)　

用膀胱儀治療，預(yù)防術(shù)后尿潴留；患肢肌肉等長收　

縮訓(xùn)練，踝泵訓(xùn)練一股四頭肌一股二頭肌一臀大?。惑y、　

膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；患肢；ＣＰＭ機(jī)訓(xùn)練，開始時(shí)膝關(guān)　

１資料與方法　

１．１一般資料選取我院２００９年３月～２０１２年８月老　

年性髖部骨折術(shù)后患者２４５例，其中男性１０３例，女　

性１４２例，年齡６５～９８歲，平均７４．５歲，左側(cè)１４３例，　

右側(cè)１０２例；股骨頸閉合空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)８例，　

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)１?。崩斯す晒穷^置換術(shù)３９　

節(jié)最大活動(dòng)度為４０。，相應(yīng)髖關(guān)節(jié)為２５。～４５。，以后　

每天增加５?！保啊?；健肢主動(dòng)功能鍛煉。術(shù)后第３天～　

２周：繼續(xù)上述治療，尿管拔除后可停止膀胱功能治　

療，作以下治療：臥．坐轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；患肢髖、膝關(guān)節(jié)主　

動(dòng)屈伸鍛煉（足跟不離床）；患肢直腿抬高訓(xùn)練；氣　

例，股骨粗隆間骨折ＤＨＳ內(nèi)固定術(shù)５６例，ＰＦＮＡ內(nèi)　

固定術(shù)９１例，股骨近端鎖定板２６例，其它１４例。　

１．２方法　壓治療預(yù)防ＤＶＴ；骨折治療儀或超聲波脈沖治療促　

進(jìn)骨折愈合；通絡(luò)寶促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快消腫、?。保玻毙g(shù)前準(zhǔn)備①牽引：骨折移位者可行皮膚牽引　

或骨牽引，以復(fù)位固定骨折及局部消腫止痛，無移　促進(jìn)骨折愈合。注意避免患肢主動(dòng)直腿抬高，患髖　

關(guān)節(jié)過度外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)。（２）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　

患者術(shù)后第１￣２天：呼吸訓(xùn)練；膀胱功能鍛煉，必要　

位者患肢制動(dòng)。②心理準(zhǔn)備：讓患者了解自己的病　

情、手術(shù)目的和方法、術(shù)后問題、康復(fù)訓(xùn)練程序，避　

免術(shù)前緊張、焦慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③控制　

基礎(chǔ)?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等，必要時(shí)與內(nèi)　

時(shí)用膀胱儀治療，預(yù)防術(shù)后尿潴留；患肢肌肉等長　

收縮訓(xùn)練，踝泵訓(xùn)練一股四頭肌．股二頭?。未蠹?；　

穿彈力襪預(yù)防ＤＶＴ；患肢；ＣＰＭ機(jī)訓(xùn)練，開始時(shí)　

膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度為４０。，相應(yīng)髖關(guān)節(jié)為２５ｏ＿４５。，　

以后每天增加５。～Ｊ０。；囑患者避免禁忌動(dòng)作：髂關(guān)　

節(jié)屈曲＞９０ｏ、內(nèi)收超過中線、內(nèi)旋超過中立位；健肢　

科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師配合。④跌打油紗外敷：消腫止　

痛（注意皮膚過敏）。⑤冷療：骨折處腫脹明顯者，　

２４～４８ｈ內(nèi)冷療以防軟組織水腫并止痛；股骨頸骨折　

行閉合空心螺釘內(nèi)固定術(shù)者禁用冷療，以免影響局