全科護(hù)理２０１４年１月第１２卷第２期（總第３１１期）　??。保福薄?　

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對股骨頸骨折病人　

術(shù)后康復(fù)的影響　

周亞君　

摘要：［目的］探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在股骨頸骨折中的應(yīng)用效果。［方法］將８ｏ例股骨頸骨折病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各４Ｏ例，對　

照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組的護(hù)理效果。［結(jié)果］觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)屈曲、背伸范圍、活動(dòng)總范圍大于對　

照組（Ｐ＜Ｏ．０５）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間少于對照組（Ｐ＜Ｏ．０５），護(hù)理滿意度高于對照組（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］對股骨頸骨折病　

人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥?！?/p>

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；股骨頸骨折；術(shù)后康復(fù)；并發(fā)癥　

中圖分類號：Ｒ１９７．３２３　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ?。洌铮椋海保埃常梗叮梗荩椋螅螅睿保叮罚础矗罚矗福玻埃保矗埃玻埃担贰∥恼戮幪枺海保叮罚础矗罚矗福ǎ玻埃保矗埃病埃保福薄埃病?/p>

目前，對股骨頸骨折的治療多主張采用手術(shù)治療，但由于老　

年病人身體機(jī)能較差，常合并有多種基礎(chǔ)疾病，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)　

生率較高，恢復(fù)較慢ｌｌ】］。如何采用有效的護(hù)理手段，提高圍術(shù)期　

的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能康　

復(fù)是臨床研究的焦點(diǎn)。我院深刻貫徹落實(shí)２０１０年國家衛(wèi)生系　

統(tǒng)啟動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的活動(dòng)宗旨，于２Ｏｌ１年１２　

月一２ｏ１２年８月對４Ｏ例股骨頸骨折的病人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服　

務(wù)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

在責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下對病人實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及并發(fā)　

癥預(yù)防等優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理服務(wù)。①心理護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)與病人的　

溝通，了解病人的心理需求，向病人講解所患疾病的醫(yī)學(xué)知識，　

解釋手術(shù)的優(yōu)勢、術(shù)中配合事項(xiàng)、麻醉和手術(shù)的過程，重點(diǎn)說明　

術(shù)前準(zhǔn)備工作與手術(shù)效果之間的關(guān)系，耐心回答病人的疑問?！?/p>

介紹主刀醫(yī)生的技能和關(guān)于骨折治愈的正性經(jīng)驗(yàn)，緩解病人的　

緊張情緒。術(shù)后與病人及其家屬溝通，告知早期康復(fù)護(hù)理的目　

的及重要性，取得其配合。積極鼓勵(lì)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，克服病　

人因懼怕術(shù)后疼痛而拒絕康復(fù)的心理。②康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后第１　

天主要行踝關(guān)節(jié)、足趾被動(dòng)及主動(dòng)屈伸活動(dòng)，手術(shù)后第２天在持　

續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)（ＣＰＭ機(jī)）的協(xié)助下進(jìn)行膝、髖、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸　

１．１　一般資料選擇我院２０１１年１２月?。玻希保材辏冈率罩蔚摹?/p>

８Ｏ例股骨頸骨折病人，男４３例，女３７例；年齡５５歲～７８歲　

（６８．５歲±１ｌ｜４歲）；骨折部位：左側(cè)４４例，右側(cè)３６例；頭下型　

運(yùn)動(dòng)。術(shù)后１周～２周內(nèi)逐漸擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)　

過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，髖屈伸肌、外展肌、股四頭肌抗阻訓(xùn)練，仰臥位　

直腿抬高運(yùn)動(dòng)，仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，之后進(jìn)行坐起訓(xùn)練和起立　

５６例，經(jīng)頸型１６例，基底型８例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)診斷　

證實(shí)；②簽署知情同意書；③年齡≤７５歲；④有正常的溝通能力　

和理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證、陳舊性或病理性骨折；　坐下訓(xùn)練ｌ３ｊ。出院時(shí)保證家屬已正確掌握功能鍛煉的方法，囑　

其出院后在家繼續(xù)行康復(fù)鍛煉。③并發(fā)癥預(yù)防：為有效預(yù)防肺　

部感染，術(shù)后正確指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，指導(dǎo)病人在　

床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助病人進(jìn)行翻身，必要時(shí)對痰多的病人可采　

用霧化吸入。為有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，患肢予軟枕墊　

②惡性腫瘤病人；③合并有嚴(yán)重的疾?。虎苎合到y(tǒng)疾病、嚴(yán)重　

感染；⑤血管性癡呆、精神病史、有意識障礙的腦卒中者。將８Ｏ　

例病人采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各４Ｏ例，兩組病　

人性別、年齡、骨折部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），　

具有可比性?！「呋蜻m當(dāng)進(jìn)行肢體　］，以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解麻木等不適　

感。為有效預(yù)防術(shù)后便秘，可在病人飯后給予適當(dāng)?shù)母共凯h(huán)形　１．２方法　

１．２．１　干預(yù)方法　兩組病人的手術(shù)方式大體一致，對照組采用　

常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體內(nèi)容如下?！?/p>

１．２．１．１　責(zé)任包干制　實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任負(fù)責(zé)制，對本科護(hù)士　

進(jìn)行分組，分組時(shí)根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、?？浦R和技能、學(xué)歷、職　

１５　ｍｉｎ左右，早晚各１次。還可進(jìn)行溫水足浴，促進(jìn)胃腸　

蠕動(dòng)。　

１．２．２　觀察指標(biāo)　比較兩組病人的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、術(shù)后并發(fā)癥　

發(fā)生率、住院時(shí)間及｛ＪＰ３護(hù)理滿意度。兩組病人術(shù)后均隨訪６　

個(gè)月～１２個(gè)月（８．５個(gè)月±２．６個(gè)月），記錄髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況?！?/p>

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度包括屈曲、背伸、外展、內(nèi)收、總范圍。股骨頸骨折　

稱、實(shí)際工作能力、性格特征等綜合評定，每組設(shè)置護(hù)士長１名，　

責(zé)任護(hù)士１名，護(hù)士２名。實(shí)行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的小組負(fù)責(zé)制，護(hù)　

士實(shí)行分層次使用原則，不同能力的護(hù)士安排護(hù)理不同級別的　

病人，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，保證病人的護(hù)理級別與病情和生活　

自理能力一致　。護(hù)士長為交班組長，主要職責(zé)是收集交班信　

息、檢查治療與護(hù)理的完成情況、帶領(lǐng)護(hù)士交班、匯報(bào)病情、交代　

病人術(shù)后比較常見的并發(fā)癥有感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。　

護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共　

包括２５個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為不滿意、基本滿意、滿意和非常滿　

意，計(jì)為１分、２分、３分、４分，滿分為１００分?！?/p>

１．２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料的錄入和分析采用ＳＰＳＳ　１７．０統(tǒng)計(jì)　注意事項(xiàng)并書寫交班報(bào)告。責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的治　

療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)工作，并統(tǒng)籌安排本組工作和落實(shí)護(hù)理過程　

軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±?。┍硎荆?jì)數(shù)資料　

用頻數(shù)表示，采用ｔ檢驗(yàn)、　檢驗(yàn)，以Ｐ％０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義?！?/p>

２　結(jié)果　

的質(zhì)量控制，對同班的低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。護(hù)士負(fù)　

責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作?！?/p>

１．２．１．２優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理除了做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要　

?１８２??。茫龋桑危牛樱拧。牵牛危牛遥粒獭。校遥粒茫裕桑茫拧。危眨遥樱桑危恰。剩幔睿酰幔颍?，２０１４?。郑铮保保病。危铮病?/p>

表２　兩組病人術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較　現(xiàn)股骨頸骨折護(hù)理特，以心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防　

為中心開展護(hù)理服務(wù)，保證了病人康復(fù)所必須的積極心態(tài)，使其　

主動(dòng)配合康復(fù)，進(jìn)行系統(tǒng)的、適度的早期康復(fù)訓(xùn)練，掌握康復(fù)技　

能，提高自我護(hù)理的能力‘　。而且通過并發(fā)癥的預(yù)防，提高了病　

人術(shù)后舒適度，減少了影響病人康復(fù)的不利因子。　

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間少于對照　

組，護(hù)理滿意度高于對照組（Ｐ＜Ｏ．０５）；經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的　

３討論　

髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理　

股骨頸骨折多由于直接或間接暴力創(chuàng)傷所致，常見于老年　

服務(wù)突出“以人為本”的護(hù)理中心思想，能夠顯著提高股骨頸骨　

人。隨著我國老齡化步伐的加快，股骨頸骨折的發(fā)生率有逐漸　

折病人圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥?！?/p>

上升的趨勢。手術(shù)是治療股骨頸骨折的主要方法，能有效降低　

參考文獻(xiàn)：　

病死率和髖內(nèi)翻畸形。但病人受疾病本身和／或手術(shù)干預(yù)治療　

［１］　陳文紅．人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用ＥＪ］．基層醫(yī)　

學(xué)論壇，２０１２，１６（１８）：２３１４—２３ｌ６．　

的創(chuàng)傷以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，圍術(shù)期存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。對股　

［２］劉美玲，袁秋影，黃松彬．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住　

骨頸骨折的治療和護(hù)理模式的選擇較為重要。以往的護(hù)理模式　

院患者滿意度ＥＪ］．護(hù)理學(xué)報(bào)，２０１１，１８（８）：３８—４１．　

以疾病為中心，大多注重單純的機(jī)械操作，已經(jīng)不能滿足病人　

Ｅａ］余瓊，倪麗，葉春紅．舒適護(hù)理在高齡患者股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)　

需求　?！?/p>

固定術(shù)中的應(yīng)用［Ｊ］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，２０１２，１３（６）：１０９—１１１．　

自２０１０年以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的開展為提升服務(wù)　［４］鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深　

質(zhì)量提供了一次契機(jī)和改革。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題以“病人滿意在　靜脈血栓形成的影響［Ｊ］．齊魯護(hù)理雜志，２０１２，１８（１４）：１４—１５．　

先，打造服務(wù)品牌”，根據(jù)病人的具體特點(diǎn)，將基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀　

［５］　韓少娟．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨折患者中的應(yīng)用［Ｊ］．護(hù)理實(shí)踐與研究，　

察、健康教育等工作落實(shí)到實(shí)處，變分散的護(hù)理為集中護(hù)理，不　２０１０，９（１６）：３６—３７．　

斷提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)了病人安全管理。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部　

［６］朱蔚儀，方小君，洪蝶玫．“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”在心胸外科的應(yīng)用　

號召，在骨科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，合理的調(diào)配護(hù)士，在工　

效果評價(jià)［Ｊ］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，２Ｏ１１，１７（１８）：２３ｌ２—２３ｌ４．　

作中實(shí)施責(zé)任小組負(fù)責(zé)制，充分完善各級人員的職責(zé)，讓每位護(hù)　

［７］張卉．優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響觀察　

［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１２，１０（９）：３６—３７．　

士參與到病人的治療和護(hù)理中去，每例病人的醫(yī)護(hù)人員相對固　

作者簡介周亞君單位：４３６０００，湖北省鄂卅ｌ市中心醫(yī)院。　

定，由于分工明確，得到了連續(xù)的、穩(wěn)定的、有序的護(hù)理，醫(yī)療安　

（收稿日期：２ｏ１３一ｏ８—０７）　

全得到了保證，切實(shí)有效提高了護(hù)理質(zhì)量［　。在?？谱o(hù)理中體　

（本文編輯衛(wèi)竹翠）