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無痛胃鏡下上消化道息肉電切術(shù)２２例　

李延軍　

【中圖分類號】Ｒ４５６【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ【文章編號】１６７２－３７８３（２０１０）０９—０１３８—０１　

目前，胃鏡下息肉高頻電切術(shù)已廣泛應(yīng)用于食管、胃、十　

上消化道息肉是消化道癌前期病變，胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)息肉　

二指腸息肉的治療，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可以門診手術(shù)的特　的最好方法，同時也是治療息肉的最佳手段。因此一旦發(fā)現(xiàn)息　

點(diǎn)。但部分患者難以承受胃鏡對咽喉、胃腸的刺激導(dǎo)致胃腸蠕　肉應(yīng)及早切除，對防止消化道腫瘤的發(fā)生有重要作用。隨著內(nèi)　

動加快，躁動不安影響手術(shù)的精確性，增加手術(shù)的風(fēng)險及出現(xiàn)　鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下治療消化道息肉，目前已成為首選方法?！?/p>

并發(fā)癥的機(jī)會，不適反應(yīng)嚴(yán)重者難以耐受不得不中止操作。無　主要方法有：高頻電凝電切、激光凝固、微波凝固、尼龍繩套扎　

痛胃鏡的開展解決了這一難題，于２００８年１月￣２０１０年３月我　法等。其中，高頻電凝電切術(shù)是目前根治息肉最安全有效的手　

科行麻醉胃鏡下胃息肉高頻電切術(shù)２２例，效果滿意?，F(xiàn)報告如　術(shù)方法。與外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡下治療有著損傷小、痛苦少、　

下：　費(fèi)用低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已越來越多地為消化科醫(yī)師所掌握　

一

、臨床資料　及廣泛應(yīng)用?！?/p>

ｌ、一般資料：本組男１５例，女７例；年齡３５￣７１歲。其　但胃鏡診療是一種生理性及心理性應(yīng)激源。機(jī)體處于應(yīng)激　

中合并有高血壓３例，糖尿?。崩??！?/p>

狀態(tài)時下丘腦一垂體，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)和交感神經(jīng)．腎上腺髓　

１．１ｌ臨床表現(xiàn)：便血４例；腹瀉或便秘ｌ２例；腹痛２例；　質(zhì)過度興奮，可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)及損害，如緊張、焦慮、　

門墜脹感２例；其它２例。有的兼有以上兩種表現(xiàn)。　恐懼、血壓升高、心率增快、肌肉緊張分解代謝加快，甚至發(fā)　

１．２息肉部位與大小　以胃息肉為最多，２Ｏ例。單發(fā)息肉　生心絞痛、心肌梗死和心臟驟停等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。無痛胃　

１９例，多發(fā)者３例。直徑＜１．０ｃｍ者２１例，直徑大于１．０ｃｍ者　鏡可有效的減少這些并發(fā)癥。目前普遍應(yīng)用丙泊酚作為靜脈麻　

１例，食管下端息肉１例，十二指腸息肉ｌ例。　

醉胃鏡的短效靜脈麻醉藥物，在體內(nèi)分布和代謝非常迅速，起　

２、儀器：Ｏｌｙｍｐｕｓ?。牵桑埔唬保叮靶碗娮游哥R，ＯｌｙｍｐｕｓＵＥＳ一２　效快，維持時間短，其主要副作用為心肌抑制和擴(kuò)張外周血管，　

型高頻電凝器，圈套器及剪式鉗?！】梢鹦穆蕼p慢和血壓下降。靜脈麻醉胃鏡檢查中，由于麻醉　

３、方法：開放靜脈通道，常規(guī)吸痰，無創(chuàng)監(jiān)護(hù)，然后由麻　藥物的使用，食管與呼吸道相鄰的特點(diǎn)及插鏡引起迷走神經(jīng)興　

醉師先靜注２％利多卡因１ｍｌ，以減輕麻醉藥對靜脈壁的刺激而　奮等原因，患者可能出現(xiàn)嗆咳、躁動、惡心等反應(yīng)，呼吸也可　

致的疼痛，再靜注丙泊酚１．５￣２ｍｇ／ｋｇ至患者意識消失后行胃鏡　

能受影響。本組多例患者出現(xiàn)心率、血壓、血?dú)怙柡投纫贿^性　

下息肉高頻電切術(shù)，直徑＜０．５ｃｍ的息肉，用活檢鉗即可切除?！∠陆?，均因術(shù)中密切觀察、及時發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)處理后恢復(fù)正　

直徑＞０．５　ｃｍ的息肉，采用電凝電切術(shù)，根據(jù)檢查情況需追加　常，未引起不良后果?！?/p>

丙泊酚每次２０￣３０ｍｇ來維持麻醉深度，手術(shù)完畢后５ｍｉｎ左右　所以，與常規(guī)內(nèi)鏡治療消化道息肉相比，無痛內(nèi)鏡下治療消　

清醒。　

化道息肉是一種能縮短治療時間、安全性好、成功率高、更易　

４、結(jié)果腺瘤性息肉１３枚，炎性息肉５枚；增生性息肉３　

被患者接受的有效方法?！?/p>

枚；息肉合并輕度至中度不典型增生２枚：電凝切后均無出血　

及穿孔，１周內(nèi)無不適主訴?！∽髡邌挝唬翰厥腥嗣襻t(yī)院昌邑市利民街６Ｏ號２６１３００　

二討論　

（上接第１３７頁）　

時注意：因為不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時必須注意　

對于糖尿病病人的動態(tài)觀察，在于化學(xué)法出現(xiàn)陽性結(jié)果時，最　批間差。干化學(xué)法既可對完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，又能測定游離的　

好用特異葡萄糖定量的方法，以確立準(zhǔn)確的尿糖范圍或收集晝　血紅蛋白里，因此報告時要了解臨床診斷，綜合分析。尿含有　

夜尿標(biāo)本作尿糖定量?！?/p>

易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性。此外，大量維生素ｃ　

４．２尿糖測定的臨床意義尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿　

時可干擾實驗結(jié)果，引起有些試紙條假陰性，應(yīng)予以注意?！?/p>

病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等；內(nèi)服、注射大量葡萄糖及應(yīng)激反應(yīng)　

也可致陽性　

參考文獻(xiàn)　

５尿血紅蛋白、尿紅細(xì)胞檢查　

［１】王愛民．９００份尿常規(guī)檢驗結(jié)果對比分析［Ｊ］＿實用醫(yī)技　

干化學(xué)法膜塊中主要含有氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯和　

雜志，２００８，（０９）．　

原（如鄰甲聯(lián)苯胺）兩種物質(zhì)。其原理為尿液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅　

【２］魯由金．排除尿常規(guī)檢測中紅細(xì)胞“假陽性”結(jié)果分析　

蛋白或其破壞釋放的血紅蛋白均含有亞鐵血紅素，具有過氧化　

［Ｊ］．中國誤診學(xué)雜志，２００８，（０３）．　

物酶樣活性，在氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯存在條件下，催　

化鄰甲聯(lián)苯胺胱氫（氧化）而呈。干化學(xué)法檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞操作　

作者單位：福建省閩清精神病防治院檢驗科３５０８００　

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