２００８年０９月　

６４　第３卷第１８期　

中國(guó)醫(yī)療前沿　

Ｃｈｉｎａ?。龋澹幔欤簦瑁悖幔颍濉。疲颍铮睿簦椋澹颍蟆?/p>

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８　

Ｖｏ１．３?。危铮保浮?/p>

青春期ＰＣＯＳ治療前后的內(nèi)分泌變化　

吳艷梅　

（濮陽(yáng)市婦幼院，河南　濮陽(yáng)４５７０００）　

【摘要】目的探討青春期ＰＣＯＳ治療后的內(nèi)分泌指數(shù)變化。方法　性激素六項(xiàng)用放射免疫法測(cè)定，空腹血糖用８１１Ｆ半自動(dòng)生化儀測(cè)　

定。結(jié)果治療后ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ比值、Ｔ值等均明顯下降Ｐ＜０．Ｏ１。結(jié)論內(nèi)分泌值的檢測(cè)為ＰＣＯＳ診斷治療提供可靠依據(jù)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征　治療　內(nèi)分泌變化　

【中圖分類號(hào)】Ｒ７１?。保罚怠　疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　

ＥｎｄＯｃ?。颍椋睿埃桑希纾椋悖幔伞。悖瑁幔睿纾澹蟆。幔妫簦澹颉。簦瑁澹颍幔穑。椋睢。幔洌铮欤澹螅悖澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。穑铮欤悖螅簦椋恪。希郑幔颍。螅睿洌颍铮恚濉?/p>

Ｗｕ　Ｙａｎｍｅ１．　

（Ｐｕｙａｎｇ?。停幔簦澹颍睿幔臁。幔睿洹。茫瑁椋欤洹。龋澹幔欤簦琛。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｐｕｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ，４５７０００）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。洌澹簦澹悖簟。簦瑁濉。澹睿洌铮悖颍椋睿铮欤铮纾椋悖幔臁。悖瑁幔睿纾澹蟆。幔妫簦澹颉。簦瑁澹颍幔穑。椋睢。幔洌铮欤澹螅悖澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。穑铮欤悖螅簦椋恪。铮觯幔颍。螅睿洌颍铮恚澹停澹簦瑁铮洌蟆。裕瑁濉。欤澹觯澹臁?/p>

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ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ?。蹋?，ＬＨ￣ＳＨ，ａｎｄ?。浴。鳎澹颍濉。恚幔颍耄澹洌欤。洌澹悖颍澹幔螅澹洌茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。裕瑁濉。悖瑁幔睿纾澹蟆。铮妗。簦瑁澹螅濉。澹睿洌铮悖颍椋睿铮欤铮纾椋悖幔臁。穑幔颍幔恚澹簦澹悖铮酰欤洹。恚幔耄濉。帷。颍澹妫澹颍澹睿悖濉。簦铩?/p>

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多囊卵巢綜合征（ＰＣＯＳ）是一種內(nèi)分泌代謝紊亂和糖代謝異?。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用ｔ檢驗(yàn)，ｘ　檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?！?/p>

常的綜合征，以高雄激素為特征。近年來(lái)，發(fā)生在青春期的ＰＣＯＳ?。步Y(jié)果　

越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。及時(shí)的采用干預(yù)措施，可以有效的預(yù)防其　治療前后生殖激素的變化見(jiàn)下表　

近期及遠(yuǎn)期的并發(fā)癥的發(fā)生。本院近年來(lái)對(duì)１０１例青春期ＰＣＯＳ　

進(jìn)行了早期干預(yù)治療，并在治療前后對(duì)其內(nèi)分泌變化進(jìn)行了對(duì)比　

研究?！?/p>

１資料與方法　

１．１病例選擇：　

２００４年６月一２００６年６月在我院婦科門診就診的患者，年　

齡ｌ５—２０歲，平均年齡１７．４歲，月經(jīng)初潮１Ｏ一１４歲之間，均未婚，　

月經(jīng)初潮后有１－３年不等的正常月經(jīng)史。就診時(shí)的前３個(gè)月未使　

用性激素治療?！?/p>

ＰＣＯＳ診斷標(biāo)準(zhǔn)ｌ】１：　

①Ｂ超提示至少一側(cè)卵巢內(nèi)卯泡直徑２～８ｍｍ的卵泡數(shù)≥　

１０個(gè)；②早期卵泡期或閉經(jīng)期（Ｂ超下證實(shí)無(wú)直徑＞１０ｍｍ的優(yōu)　

勢(shì)卯泡，血中黃體生成素（ＬＨ）／卵泡刺激素（ＦＳＨ）≥２或血睪酮　表中Ｔ、Ａ較治療前明顯下降（Ｐ＜０．０１）ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ較治療　

（Ｔ）Ｉ＞２．２ｎｍｏｌ／Ｌ或雄烯二酮（Ａ）／＞９ｎｍｏｌ／Ｌ；③月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)稀發(fā)　前明顯下降（Ｐ＜０．０５）。ＦＳＨ、ＰＲＬ、Ｅ２、ＦＢＳ均無(wú)明顯變化，ＩＮＳ明　

或閉經(jīng)）伴下列一項(xiàng)或多項(xiàng)臨床癥狀：多毛（Ｆｅｒｉｍａｎ—Ｇａｌｌｗｅｙ的　顯下降（Ｐ＜０．０１）。　

多毛評(píng)分法［２１）、肥胖（體重指數(shù)≥２５為肥胖）、痤瘡等；④肝、腎功?。秤懻摗?/p>

能正常，并排除腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌疾病。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，共　青春期下丘腦一垂體系統(tǒng)對(duì)雌激素正反饋?zhàn)饔蒙写嬖谌薄?/p>

篩查青春期ＰＣＯＳ患者１０１名。　陷，正常青春期少女也易出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，往往被認(rèn)為是生理現(xiàn)　

１．２治療方法：　象而被忽視日。多數(shù)青春期ＰＣＯＳ的患者初潮年齡與正常女性相　

將上述１０１例患者于月經(jīng)第５天開(kāi)始口服達(dá)因一３５，每天ｌ　同，月經(jīng)失調(diào)一般在初潮后出現(xiàn)，其中約ｌ，３的人表現(xiàn)為月經(jīng)不　

片，連續(xù)２１天，二甲雙胍２５０ｍｇ，每日３次，口服，兩藥均連續(xù)服　規(guī)則，這可能是因?yàn)榍啻浩谙虑鹉X一垂體一卵巢軸功能尚不完　

用３個(gè)月經(jīng)周期?！∩啤?shí)際上青春期ＰＣＯＳ發(fā)生的比例比我們預(yù)想的要高。由于漏　

１．３用藥后觀察指標(biāo)：觀察用藥后，月經(jīng)恢復(fù)情況，多毛、肥　診使其失去早治療的機(jī)會(huì)。有研究發(fā)現(xiàn)，成年ＰＣＯＳ患者中有　

胖及痤瘡改善情況、卵巢體積的大小、體重指數(shù)等。并于停藥后下　

３６．１７％曾于青春期發(fā)生過(guò)月經(jīng)不規(guī)則，不孕者占成年ＰＣＯＳ患者　

一個(gè)月的月經(jīng)第３－５天（閉經(jīng)者不限）晨８時(shí)空腹抽肘靜脈血，分　的５６．０３％，７１％的不孕癥患者青春期曾出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，成年ＰＣＯＳ　

別測(cè)內(nèi)分泌激素的變化情況及空腹血糖（ＦＢＳ）、空腹胰島素　

可能是青春期ＰＣＯＳ的延續(xù)１４］。青春期雄激素水平很高的女孩在　

（ＦＩＮ），其中性激素六項(xiàng)及ＦＩＮ用放射免疫法測(cè)定，空腹血糖用　育齡期生育率較低，臨床上要重視青春期功能失調(diào)性子宮出血的　

ＪＨ一２００型半自動(dòng)生化測(cè)定?！∵M(jìn)一步檢查、診斷和治療。　

作者簡(jiǎn)介：昊艷梅（１９６４一），女，副主任，河南省濮陽(yáng)市婦幼院。　青春期ＰＣＯＳ患者血中過(guò)多的雄激素，轉(zhuǎn)化為活性強(qiáng)的雙氫