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構(gòu)成軟腭的肌

軟腭是硬腭或骨性上顎后方的延伸構(gòu)造。其主要由腭帆提肌、腭帆張肌、腭

舌肌、腭咽肌及懸雍垂等五塊肌肉所構(gòu)成，只有懸雍垂屬于軟腭的內(nèi)在肌，其余

皆會附著于其他外在構(gòu)造。

腭帆提肌

腭帆提肌是一種提上顎肌。肌纖維起源于顳骨巖部和軟骨性聽覺（咽鼓室或

耳咽）管。肌纖維向下并朝中線附著于軟腭的腭縫（腱膜）。此肌收縮時會將軟

腭拉向后咽壁，所以其功能為將耳咽管（聽覺管）打開讓中耳部分得以通氣，不

過此輪點仍有爭議。

腭帆提肌由借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十一對腦神

經(jīng)）和咽神經(jīng)叢所支配。

腭帆張肌

腭帆張肌有內(nèi)側(cè)翼板、舟狀窩、蝶骨脊，以及耳咽管的外側(cè)軟骨性壁三個起

源處。肌纖維由上端起源處向前和向下方加入，圍繞在蝶骨翼板鉤突的肌腱并附

著于腭縫（腱膜）。此肌可以協(xié)助擴(kuò)大耳咽管，也可拉緊軟腭。

腭帆張肌由三叉神經(jīng)（第五對腦神經(jīng)）的下頜支所支配。

腭舌肌

腭舌肌源自于腭縫（腱膜）的下表面。其肌纖維向下走附著于舌頭后面部分

的側(cè)邊上，主要位于淺層?。ㄎ挥谏囝^側(cè)邊后段下方）和橫向肌上。腭舌肌的肌

纖維形成口腔內(nèi)可見之腭舌弓（或稱咽喉前柱）的大部分。此肌肉收縮時可將軟

腭下壓或在軟腭固定的狀況下將舌頭抬高。次肌幾乎等于腭舌弓。

腭舌肌由借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十一對腦神經(jīng)）

和咽神經(jīng)叢所支配。

腭咽肌

腭咽肌源自腭縫（腱膜），其肌纖維形成腭咽弓（或稱咽喉后柱）的絕大部

分。其肌纖維向下與莖咽肌并行。腭咽肌附著在甲狀軟骨后緣及下咽的位置。此

肌收縮可下壓軟腭、上抬并收縮咽部，以及抬高喉部。同樣地此肌也幾乎等于腭

咽弓。

腭咽肌與腭舌弓相同，由借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第

十一對腦神經(jīng)）和咽神經(jīng)叢所支配。

懸雍垂肌（肌性懸雍垂）

懸雍垂肌從鼻后棘和腭縫（腱膜）延伸而附著至懸雍垂。此肌功能尚未厘清。

然而它可能與軟腭的上抬有關(guān)。懸雍垂在口腔檢查上是一個重要標(biāo)記，因為它的

方向和外形可能反映出硬腭和軟腭的異常。

懸雍垂由借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十一對腦神經(jīng)）

和咽神經(jīng)叢所支配。

咽部肌肉

上咽縮肌

上咽縮肌在咽下頜縫的高度開始形成一個管狀構(gòu)造。它的肌纖維向后環(huán)形圍

繞并附著至正中咽縫。此肌形成鼻咽的倆側(cè)和背面，以及口咽后壁的一部分。此

肌收縮后會將咽壁朝前拉，因而減少吞咽時咽部的直徑——如此一來有助于增加

對于吞咽進(jìn)來食團(tuán)的收縮或推進(jìn)壓力。它也與咽部音調(diào)有關(guān)，并扮演著將軟腭咽

部關(guān)閉的角。這部分將下段討論。

上咽縮肌受借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十一對腦神

經(jīng)）和咽神經(jīng)叢所支配。

中咽縮肌

中咽縮肌起源于舌骨大角和莖突舌骨韌帶，并向后環(huán)繞而附著于正中咽縫。

其收縮同樣會導(dǎo)致咽部直徑縮短，而增加對吞進(jìn)來食團(tuán)的收縮或推進(jìn)壓力。它也

與咽部音調(diào)有關(guān)。

同樣地，中咽縮肌受借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十

一對腦神經(jīng)）和咽神經(jīng)叢所控制。

下咽縮肌

下咽縮肌是咽縮肌中最有力量的。部分肌纖維起源于環(huán)狀軟骨的兩側(cè)，而

形成環(huán)咽肌，可以在吞咽時如括約肌般開啟食道。其余同源的肌纖維和咽部常被

實行喉部切開的患者作為產(chǎn)生食道發(fā)聲力量的來源。吞下的空氣則向下排出以對

抗關(guān)閉中的括約肌，使其產(chǎn)生振動。

其他部分的肌纖維起源于甲狀軟骨板并附著于正中咽縫。其收縮后可以縮短

咽部下半段的直徑。

下咽縮肌受借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十一對腦神

經(jīng)）和咽神經(jīng)叢，以及喉返神經(jīng)和迷走神經(jīng)的喉上神經(jīng)外支所控制。

耳咽管咽肌

耳咽管咽肌起源自耳咽管軟骨部分的后下表面，并向后附著于咽部外壁。此

肌纖維與腭咽肌混合。在吞咽時收縮可協(xié)助咽部上抬，也可能使耳咽管管狀軟骨

變形，以利中耳的通氣。

耳咽管咽肌受借道迷走神經(jīng)（第十對腦神經(jīng)）咽支的脊副神經(jīng)（第十一對腦

神經(jīng)）和咽神經(jīng)叢所支配。

莖咽肌

莖咽肌由一層薄薄的肌纖維組成。此肌從顳骨莖突的底部向內(nèi)后方，走在上

和中縮咽肌之間，并附著于咽部的粘膜層和甲狀軟骨上。肌肉收縮時可以上抬喉

部，并在吞咽時上抬和張開咽部。

莖咽肌受舌咽神經(jīng)(第九對腦神經(jīng)）控制。

軟腭咽部機(jī)制

軟腭咽部機(jī)制（軟腭咽部關(guān)閉）是在轉(zhuǎn)換言語和吞咽時必要的過程。它包括

許多控制口腔與鼻腔間聯(lián)接程度的關(guān)節(jié)移動。某些語言是僅經(jīng)由聲道部分所傳出

的喉部聲音，完全不經(jīng)過鼻腔（口腔聲音）；而某些聲音則是由口腔和鼻腔共同

產(chǎn)生（鼻腔聲音）。軟腭咽部機(jī)制則扮演著聲道休息時，調(diào)節(jié)鼻腔與口腔聯(lián)通與

否的功能。在發(fā)出口腔聲音（p、d、g、b、t、k等音）時，軟腭會上抬且回縮，

同時縮緊鼻咽壁并使咽部后壁向前移動。相反方向的移動方式則使得喉音經(jīng)過聲

道后，再由鼻腔修飾形成鼻音（m、n等音）。

軟腭咽部機(jī)制關(guān)閉是在吞咽時保證呼吸通道的重要機(jī)制。關(guān)閉可避免食團(tuán)經(jīng)

由鼻咽進(jìn)入鼻腔。